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Biomecánica del nervio

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Anatomía y fisiología, biomecánica

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Biomecánica del nervio

  1. 1. Medicina Física y Rehabilitación R1 Myriam Guadalupe Del Río Partida BIOMECÁNICA DEL NERVIONERVIOS PERIFÉRICOS Y RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES
  2. 2. INTRODUCCIÓN Siente los cambios en el cuerpo y en el ambiente externo Interpreta estos cambios Responde iniciando una acción en forma de contracción muscular o secreción SISTEMA NERVIOSO Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll.
  3. 3. INTRODUCCIÓN Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll.
  4. 4. INTRODUCCIÓN Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll.
  5. 5. INTRODUCCIÓN Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll.
  6. 6. INTRODUCCIÓN Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll.
  7. 7. INTRODUCCIÓN Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. Estiramiento Compresión Los nervios poseen algunas propiedades anatómicas especiales que pueden servir para protegerlos de los daños mecánicos:
  8. 8. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos Nervioperiférico Fibras nerviosas Tejido conectivo Vasos sanguíneos
  9. 9. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS Formación elongada (axón) que se extiende desde el cuerpo de la célula nerviosa junto con su vaina de mielina y sus células de Schwann
  10. 10. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS Neuronas sensitivas Neuronas motoras Piel, músculos esqueléticos y articulaciones SNC SNC Músculos esqueléticos Contracción muscular
  11. 11. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS  No sólo transmiten impulsos sino que también sirven como conexión anatómica entre el cuerpo de la célula nerviosa y sus órganos finales  Esta conexión es mantenida por los sistemas de transporte axonal, a través de los cuales varias sustancias sintetizadas dentro del cuerpo celular son transportadas desde el cuerpo celular hacia la periferia y en la dirección contraria  Velocidad del transporte axonal (1-400 mm/día)
  12. 12. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS  La mayoría de los axones del SNP son rodeados por capas multiestratificadas segmentadas, “vainas de mielina”
  13. 13. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS  La vaina de mielina de los axones de los nervios periféricos es producida por las células aplanadas, “células de Schwann”, dispuestas a lo largo del axón
  14. 14. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS  Las porciones amielínicas, “nódulos de Ranvier” unen los segmentos de las vainas de mielina, en un espacio de 1-2 mm
  15. 15. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS ↑ Velocidad de conducción del impulso nervioso Aísla y mantiene al axón Vaina de Mielina
  16. 16. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS “Saltan” a una velocidad mucho mayor de un nódulo de Ranvier al siguiente Impulso lento y continuo Fibrasmielinizadas Fibrasamielínicas Conducción saltatoria
  17. 17. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS “La velocidad de conducción de un nervio mielinizado es directamente proporcional al diámetro de la fibra” 2-20 μm
  18. 18. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS -Fibras motoras que inervan al músculo esquelético -Fibras sensitivas (presión, tacto, calor, frío, sensibilidad cinestésica) Fibras sensitivas que conducen impulsos de dolor difuso y lento
  19. 19. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS Fibras nerviosas Fascículos Haces Nervio Subunidad Funcional
  20. 20. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos FIBRAS NERVIOSAS
  21. 21. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos TEJIDO CONECTIVO INTRANEURAL DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Epineuro Perineuro Endoneuro
  22. 22. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos EPINEURO TEJIDO CONECTIVO INTRANEURAL DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  Capa más externa  Entre los fascículos y superficialmente en el nervio  Capa laxa  La cantidad de tejido conectivo epineural varía entre los nervios y los diferentes niveles dentro del mismo nervio  Las raíces nerviosas espinales están desprovistas tanto de epineuro como de perineuro
  23. 23. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos PERINEURO TEJIDO CONECTIVO INTRANEURAL DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  Vaina laminar que engloba a cada fascículo  Función de barrera que aísla químicamente a las fibras nerviosas de su entorno, preservando un medio iónico en el interior de los fascículos, un medio especial
  24. 24. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos ENDONEURO TEJIDO CONECTIVO INTRANEURAL DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  Tejido conectivo interno de los fascículos  Compuesto fundamentalmente por fibroblastos y colágeno
  25. 25. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos SISTEMA MICROVASCULAR DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  Estructura muy vascularizada  Consta de redes vasculares en el epineuro, perineuro y endoneuro  Aporte sanguíneo provisto por grandes vasos que se aproximan al nervio de manera segmentaria a lo largo de su curso
  26. 26. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos SISTEMA MICROVASCULAR DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  Ramas ascendentes y descendentes  Discurren longitudinalmente  En el interior del epineuro, las grandes arteriolas y vénulas, (50- 100 μm), constituyen un sistema vascular longitudinal
  27. 27. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Periféricos SISTEMA MICROVASCULAR DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS  El sistema capilar se nutre por arteriolas (25-150 μm) que penetran la membrana perineural  Estos vasos se dirigen oblicuamente a través del perineuro, se cree, se cierran fácilmente como válvulas en el caso de que se incremente la presión del tejido en el interior de los fascículos
  28. 28. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales  En el individuo completamente desarrollado, la médula espinal finaliza a la altura del cono medular (L1 aprox.)  Una raíz nerviosa que sale de la médula espinal a través del agujero intervertebral en la columna lumbar o sacra tiene que transcurrir desde el punto donde abandona la médula espinal, en la región torácica inferior, hasta el punto de salida de la columna
  29. 29. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales  La médula espinal no está presente por debajo de L1  El contenido nervioso del canal espinal sólo se compone de las raíces nerviosas lumbosacras Cauda equina
  30. 30. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales
  31. 31. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales
  32. 32. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales
  33. 33. Anatomía y Fisiología Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales
  34. 34. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES)  Los nervios son estructuras con considerable fuerza tensil  Cuando se aplica tensión sobre un nervio, la elongación inicial del nervio por debajo de una muy pequeña carga es seguida por un intervalo en el cual la solicitación y la elongación muestran una relación lineal característica de un material elástico
  35. 35. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES)  A medida que se alcanza el límite de la región lineal, las fibras nerviosas empiezan a romperse dentro de los tubos endoneurales y permanecen intactas en el perineuro  La ruptura de las membranas perineurales se produce (25-30 %) de elongación (deformación última) por encima de la longitud in vivo  Después de este punto, hay una desintegración de las propiedades elásticas, y el nervio se comporta más como un material plástico
  36. 36. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES) La elongación máxima en el límite elástico es 20 % aprox., y el colapso estructural completo ocurre a la elongación máxima del 25-30 %
  37. 37. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES)
  38. 38. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES) La tensión moderada y gradual aplicada al nervio puede estirar y angular localmente los vasos que lo irrigan Se ↓ el área de sección cruzada fascicular transversa, afectando al flujo nutritivo capilar intraneural
  39. 39. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR ESTIRAMIENTO (TENSILES)
  40. 40. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR COMPRESIÓN Compresión Entumecimiento Dolor Debilidad muscular
  41. 41. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR COMPRESIÓN NIVELES CRÍTICOS DE PRESIÓN • Cambios funcionales en el nervio • Viabilidad en peligro durante compresiones prolongadas (4-6 h) • Cambios en los sistemas de transporte axonal 30 mmHg • Causan cese completo del flujo sanguíneo intraneural • El nervio del segmento comprimido localmente sufre una isquemia completa 80 mmHg • Daño estructural de la fibra nerviosa y un rápido deterioro de la función nerviosa, recuperación incompleta, incluso tras periodos más cortos de compresión 200-400 mmHg
  42. 42. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR COMPRESIÓN ASPECTOS MECÁNICOS DE LA COMPRESIÓN NERVIOSA  Las fibras nerviosas más grandes experimentan una deformación relativamente mayor que las más finas a una presión dada  Los vasos sanguíneos intraneurales se lesionan en los extremos del segmento comprimido
  43. 43. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De los Nervios Espinales LESIONES POR COMPRESIÓN ASPECTOS MECÁNICOS DE LA COMPRESIÓN NERVIOSA •Ej. Síndrome del túnel carpiano Presión uniforme alrededor de la circunferencia de un segmento longitudinal •Nervio entre dos superficies paralelas rígidas y planas, que se mueven aproximándose entre sí, comprimiendo el nervio o extremidad •Objeto rígido impacta y comprime un nervio contra la superficie de un hueso subyacente •Ej. Disco herniado Compresión lateral
  44. 44. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales Las raíces nerviosas en la duramadre carecen de epineuro y perineuro, pero, sometidas a cargas de tensión, exhiben tanto elasticidad como fuerza tensil
  45. 45. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales Ventrales Dorsales 2-22 N 5-33 N Carga última para las raíces nerviosas espinales de la duramadre:
  46. 46. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales 60 mm 170 mm Las propiedades mecánicas de las raíces nerviosas espinales en el ser humano son diferentes para cualquier raíz nerviosa según sea su localización en el canal vertebral central y en los agujeros intervertebrales laterales
  47. 47. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales  Los valores de carga última son aproximadamente 5 veces mayores para el segmento de los agujeros de las raíces nerviosas que para la porción intradural de estas mismas raíces nerviosas, bajo carga tensil  La deformación última bajo carga tensil es del 13-19 % para la raíz nerviosa a nivel L5-S1
  48. 48. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales Las raíces nerviosas en la columna vertebral no son estructuras estáticas; se mueven de manera relativa en torno a los tejidos anexos durante cada movimiento vertebral Para permitir tal movimiento, deben tener la capacidad de deslizar
  49. 49. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales Irritación crónica Fibrosis Alteraciones (Hernia discal y/o estenosis) Afectan capacidad de deslizamiento “Microestiramientos” Irritación tisular
  50. 50. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales COMPRESIÓN DE LAS RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES Una disfunción vascular inducida por compresión puede ser un mecanismo de trastorno sobre la raíz nerviosa, porque afecta su nutrición
  51. 51. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales COMPRESIÓN DE LAS RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES Compresión ↑ Permeabilidad vascular Edema intraneural ↑ Presión del fluido endoneural Daña flujo sanguíneo capilar endoneural Compromete nutrición de raíces nerviosas
  52. 52. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales COMPRESIÓN DE LAS RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES  Debido a que el edema persiste algún tiempo tras la eliminación del agente compresivo, éste puede actuar negativamente sobre la raíz nerviosa por un periodo de tiempo más largo que la compresión en sí
  53. 53. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales COMPRESIÓN DE LAS RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES  La presencia del edema intraneural también está relacionada con la formación consecuente de la fibrosis intraneural y puede por ello contribuir a la lenta recuperación vista en pacientes con alteraciones de compresión nerviosa
  54. 54. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales TASA DE ESTABLECIMIENTO DE LA COMPRESIÓN Tiempo desde el comienzo hasta la compresión completa Fracciones de segundo Meses o años Condiciones traumáticas Procesos degenerativos
  55. 55. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales TASA DE ESTABLECIMIENTO DE LA COMPRESIÓN La tasa de establecimiento rápido induce efectos más pronunciados sobre la formación del edema, el transporte de metil-glucosa, y la propagación del impulso que la tasa de establecimiento lento
  56. 56. Biomecánica Nordin, M. (2001). Biomecánica Básica del Sistema Musculoesquelético. Madrid: McGrawHIll. De las Raíces Nerviosas Espinales TASA DE ESTABLECIMIENTO DE LA COMPRESIÓN Compresión de establecimiento rápido Traumatismo de columna Hernia discal 600 mmHg durante 1 seg Alteración en conducción nerviosa
  57. 57. G R A C I A S { myriamdelriop@gmail.com }

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