Sector Salud en EuskadiMONDRAGON HealthMikel Álvarez Yeregi                          Octubre 2010
Índice1)   Datos Generales de Euskadi2)   Determinantes no médicos de la salud en Euskadi3)   La Sanidad Pública: estructu...
Datos Generales de Euskadi
1.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE EUSKADI
1.2 ASPECTOS DEMOGRÁFICOS    SUPERFICIE                                                                 7.234 Km2    POBLA...
1.3 ASPECTOS ECONÓMICOS                                           67.924.490 Miles€                       VALOR AÑADIDO BR...
1.4 COMERCIO: IMPORTACIONES Y EXPORTACIONES
1.5 EVOLUCIÓN ECONÓMICA DE EUSKADI                                Año                 1985     2007Renta per. cápita      ...
1.6 ASPECTOS POLÍTICO-ADMINISTRATIVOS DE EUSKADI o   Amplio nivel de autogobierno (>80% gasto público) o   Elecciones cada...
1.7 ASPECTOS POLÍTICO-ADMINISTRATIVOS SANITARIOSDE EUSKADIo   Autonomía completa con respeto a la legislación básica del E...
Determinantes no médicos de lasalud en Euskadi
2.1 ACTIVIDAD FÍSICA
2.2 EXCESO DE PESO
2.3 OBESIDAD
2.4 ACCIDENTES
2.5 POBLACIÓN FUMADORA
2.5 POBLACIÓN BEBEDORA DE RIESGO
2.6 HÁBITOS ALIMENTARIOS
2.7 HÁBITOS DEL SUEÑO
La Sanidad Pública: estructura yorganización
3.1 EVOLUCIÓN DE LA ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓNDE NUESTRO SISTEMA SANITARIO 1.   Proceso de crecimiento físico:            ...
3.1.1 Proceso de Crecimiento: Transferencias                               Transferencia   Salud Pública                  ...
3.1.2 Proceso de Crecimiento: Proyectos Propios      Hospital del Bidasoa      Emergencias                Fundación      y...
3.2 EVOLUCIÓN POLÍTICO – LEGISLATIVA                    Autorización de                    Carta de       GeneralizaciónOs...
3.2.1 Evolución Político – Legislativa                                                           Ley de Voluntades       O...
3.2.1 Evolución Político – LegislativaDecreto por el que se establecen los     Creación del Comitéplazos máximos de acceso...
3.3 REFORMA ORGANIZATIVA                                1997                     Ley de Ordenación Sanitaria
3.3.1 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio     Una sanidad de calidad al servicio de la                ...
3.3.2 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio          Modelo                            Principios   Prov...
3.3.3 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio    Característica fundamental del modelo   Organización basa...
3.3.4 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio                 Funcionamiento del modeloDEPARTAMENTO      R...
Evolución Reciente de los SistemasSanitarios Desarrollados: SistemaSanitario Público de Euskadi
4.1 DATOS DE LA ACTIVIDAD SANITARIASector Hospitalario Público y Privado 2008 Fuente: EUSTAT
4.1 DATOS DE LA ACTIVIDAD SANITARIACentros Extra-hospitalarios Públicos 2008Profesionales Sanitarios Colegiados 2008 Fuent...
4.2 EVOLUCIÓN RECIENTE DE LOS SISTEMASSANITARIOS DESARROLLADOSLa evolución reciente de los sistemas sanitarios desarrollad...
4.2.1 Mejora en los indicadores de saludPrincipales Indicadores           VARONES             MUJERESEsperanza de vida al ...
4.2.2 Mejora en los indicadores de salud   Evolución de la mortalidad
4.2.2 Mejora en los indicadores de salud   Evolución de las causas de mortalidad
4.2.3 Mejora en los indicadores de salud  Mortalidad por cáncer
4.2.4 Mejora en los indicadores de salud  Mortalidad debida al sistema circulatorio
4.2.5 Programas y Planes de Salud  Programa de vacunación infantil: con coberturas superiores al 95%.  Programa de detecci...
4.3 EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL        Con una población de 2.141.000 de personas En atención primaria          ...
4.3.1 Evolución de la actividad asistencialEn atención hospitalaria                         1990                         1...
4.3.2 Evolución de la actividad asistencialFrecuentación /1.000 h. Año 2007Consultas atención primaria                (Med...
4.4 MEJORAS EN EL ÁMBITO DE LA GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN   Desarrollo de alternativas a la hospitalización tradicional.   Red...
4.5 INCREMENTO PERMANENTE DE RECURSOS   Gasto sanitario público3.500.000                                                  ...
4.5.1 Incremento Permanente de Recursos Gasto sanitario público per cápita1.700                                  93,4%   ...
4.5.2 Incremento Permanente de Recursos                                  1999 – 2006 Infraestructuras y TIC:              ...
4.5.3 Incremento Permanente de Recursos                        2007 – 2012“Plan de Modernización y Adecuación de Infraestr...
4.5.4 Incremento Permanente de RecursosEn resumen, la evolución reciente de los sistemas sanitariosdesarrollados se ha car...
La Sanidad Privada en Euskadi
5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADISegún los datos recientes de Eustat sobre las entidades de seguro libre deasistencia medi...
5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADI La mayoría de los asegurados, el 48,3%, tiene contratada una pólizaindividual o familia...
5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADI
5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADIEntidades de Seguro de Asistencia Médico - Farmacéutica 2008
Datos Comparativos entre Países ySectores
6.1 DATOS COMPARATIVOS ENTRE PAÍSESFuente: Organización Mundial de la Salud (2008)* Datos de 2006
6.2 COMPARATIVA DE MERCADOS                                              Tabla Comparativa Mercados                       ...
Retos y Riesgos Futuros
7.1 CAMBIOS DEMOGRÁFICOS, SOCIALES Y TECNOLÓGICOSA pesar de contar con sistemas sanitarios SALUDABLES, éstos seenfrentan a...
7.2 OTROS CAMBIOS Y RIESGOS DE FUTURO Diversidad cultural, tecnológica, formativa e idiomática de los usuarios. Informac...
7.2.1 Ejemplo: escasez de profesionales en el mercado   para cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo   generaci...
7.3 GRAN RETO DE LOS SISTEMAS SANITARIOSEn definitiva, todos los riesgos expuestos auguran: Incrementos permanentes de ac...
Propuestas y Estrategias de Futuro
En el contexto descrito, los sistemas sanitarios deberían avanzar en la siguiente dirección:               INNOVAR YQUÉ   ...
8.1 INNOVAR Y GENERAR VALOR AÑADIDO8.1.1 Reflexiones en INNOVACIÓN                 Avanzar en modelos que fomenten la equ...
8.1.1 Reflexiones en INNOVACIÓN                  Generar información útil, ágil, actualizada y  2. Gestión y     homogéne...
8.1.2 Foro de Innovación en Sanidad  Para su consecución, una iniciativa adicional que  consideramos interesante en Euskad...
8.1.3 Principales Agentes con los que se relaciona elDepartamento de Sanidad                                 OSAKIDETZA Y ...
8.2 CAPTAR RECURSOSAdicionalmente, tenemos que ser capaces de transmitir quelos sistemas sanitarios, van más allá de: Con...
8.2.1 Cuantificación de la RiquezaEn este sentido, me gustaría compartir con ustedes la metodología y losresultados de un ...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza  El gasto corriente y la inversión inducida por la  Sanidad Pública Vasca generaron, en...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza Esto es…  De cada 100 euros de riqueza que se generaron en   Euskadi (PIB), 3,25 euros...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos…   El impacto generado por la Sanidad Pública Vasca represent...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos…                  PIB sectores 2005 (millones de €)   5.000   ...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos…   La actividad inducida por la Sanidad Pública Vasca generó ...
1.458¹ €                                                                                                                  ...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza Por territorio, la riqueza y el empleo generado se ha distribuido de forma equilibrada ...
8.2.1 Cuantificación de la Riqueza El esfuerzo del Sistema Sanitario Público en Inversiones arroja los siguientes datos:  ...
8.3 ESTRATEGIA PARA AFRONTAR EL RETO DE LACRONICIDAD EN EUSKADI                     La atención sanitaria a los enfermos c...
8.3.1 Proyectos Estratégicos para la CronicidadEstas cinco políticas engloban 14 Proyectos Estratégicos:1.   Estratificaci...
8.4 TEMAS CANDENTES EN EL SISTEMA SANITARIO Son muchos los retos a los que nos enfrentamos en sanidad y en consecuencia mu...
8.4.1 PricewaterhouseCoopers.- 15 temas candentesde la Sanidad Española para 2010
8.4.2 McKinsey&Company.- Impulsar un cambio en elsistema sanitario
8.4.3 Antares Consulting.- Sostenibilidad financieradel sistema sanitario
Conclusiones
El sector salud en Euskadi…….…………
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Sector Salud en Euskadi

  1. 1. Sector Salud en EuskadiMONDRAGON HealthMikel Álvarez Yeregi Octubre 2010
  2. 2. Índice1) Datos Generales de Euskadi2) Determinantes no médicos de la salud en Euskadi3) La Sanidad Pública: estructura y organización4) Evolución Reciente de los Sistemas Sanitarios Desarrollados: Sistema Sanitario Público de Euskadi5) La Sanidad Privada en Euskadi6) Datos Comparativos entre Países y Sectores7) Retos y Riesgos Futuros8) Propuestas y Estrategias de Futuro9) Conclusiones
  3. 3. Datos Generales de Euskadi
  4. 4. 1.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE EUSKADI
  5. 5. 1.2 ASPECTOS DEMOGRÁFICOS SUPERFICIE 7.234 Km2 POBLACIÓN 2.172.175 habitantes ≥65a. 18,2% ≤18a. 15,5% DENSIDAD POBLACIÓN 295 habitantes/Km2 Nacimientos 9,9 Por cada 1.000 hab Defunciones 9,0Fuente: EUSTAT, “Anuario Estadístico Vasco, 2009” & INE
  6. 6. 1.3 ASPECTOS ECONÓMICOS 67.924.490 Miles€ VALOR AÑADIDO BRUTO SECTORIAL DISTRIBUCIÓN DEL PIB POR TERRITORIOS Agropesquero 0,8% Bizkaia 50,3% Industria 29,4% Gipukzoa 33,1% Construcción 9,1% Araba 16,6% Servicios 60,7%Fuente: EUSTAT, “Anuario Estadístico Vasco, 2009”
  7. 7. 1.4 COMERCIO: IMPORTACIONES Y EXPORTACIONES
  8. 8. 1.5 EVOLUCIÓN ECONÓMICA DE EUSKADI Año 1985 2007Renta per. cápita 12.781 32.133Convergencia con Europa 88% 139,5%Desempleo 21% 3,5%Gastos I+D 0,5% 1,85%Fuente: EUSTAT, “Anuario Estadístico Vasco, 2009”
  9. 9. 1.6 ASPECTOS POLÍTICO-ADMINISTRATIVOS DE EUSKADI o Amplio nivel de autogobierno (>80% gasto público) o Elecciones cada 4 años o Parlamento Vasco con competencias legislativas o Gobierno Vasco con competencias políticas: o Exclusivas o De desarrollo Legislativo o De ejecución de la legislación básica del Estado o Régimen Fiscal propio: legisla, recauda y gestiona los impuestos del Territorio
  10. 10. 1.7 ASPECTOS POLÍTICO-ADMINISTRATIVOS SANITARIOSDE EUSKADIo Autonomía completa con respeto a la legislación básica del Estadoo Servicios no transferidos: o Legislación básica del Estado en materia de Sanidad interior o Sanidad exterior o Legislación sobre medicamentoso Marco de relaciones con el Estado: Consejo Interterritorial de Salud
  11. 11. Determinantes no médicos de lasalud en Euskadi
  12. 12. 2.1 ACTIVIDAD FÍSICA
  13. 13. 2.2 EXCESO DE PESO
  14. 14. 2.3 OBESIDAD
  15. 15. 2.4 ACCIDENTES
  16. 16. 2.5 POBLACIÓN FUMADORA
  17. 17. 2.5 POBLACIÓN BEBEDORA DE RIESGO
  18. 18. 2.6 HÁBITOS ALIMENTARIOS
  19. 19. 2.7 HÁBITOS DEL SUEÑO
  20. 20. La Sanidad Pública: estructura yorganización
  21. 21. 3.1 EVOLUCIÓN DE LA ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓNDE NUESTRO SISTEMA SANITARIO 1. Proceso de crecimiento físico:  Transferencias  Proyectos propios 2. Evolución político – legislativa 3. Reforma organizativa: Ley de Ordenación Sanitaria
  22. 22. 3.1.1 Proceso de Crecimiento: Transferencias Transferencia Salud Pública del INSALUD ISM Sanitarios locales 1979 1981 1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 2002Provinciales y Psiquiátricos Hospital San Eloy Hospital Basurtoy Centros de salud mental
  23. 23. 3.1.2 Proceso de Crecimiento: Proyectos Propios Hospital del Bidasoa Emergencias Fundación y CVTH de Innovación e Investigación1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 1999 2002 2003 Hospital Mendaro Osatek Gernika Centros de A.P y Remodelación hospitalaria
  24. 24. 3.2 EVOLUCIÓN POLÍTICO – LEGISLATIVA Autorización de Carta de GeneralizaciónOsakidetza/SVS Derechos y uso Historia centrosEnte autónomo. Obligaciones Clínica en sanitarios(Ley 10/83) de los Atención Pacientes. Primaria 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 Historia Clínica, cartilla infantil Quejas y Universalización y transporte ReclamacionesPrimer Mapa Sanitario y TIS sanitario
  25. 25. 3.2.1 Evolución Político – Legislativa Ley de Voluntades Osasuna Zainduz Ley de Anticipadas y Plan Ordenación de Salud (2003-2010) EPDP Sanitaria1992 1993 1994 1995 1997 1998 2000 2001 2002 2003 Ley de Nueva Consejo Vasco Ordenación EstructuraOrdenación de Atención Farmacéutica Orgánica delFarmacia hospitalaria Sociosanitaria y Plan de Salud Departamento de Sanidad
  26. 26. 3.2.1 Evolución Político – LegislativaDecreto por el que se establecen los Creación del Comitéplazos máximos de acceso a de Ética enprocedimientos quirúrgicos Investigación Clínicaprogramados y no urgentes de Euskadi Garantías plazos máximos de acceso a consultas externas y pruebas complementarias 2004 2005 2006 2007 Regulación Segunda Opinión Médica Plan de Cuidados Plan Estratégico Paliativos Plan de Sociosanitario (2006-2009) Modernización 2005-2008 y Adecuación de Creación del Comité Infraestructuras Consultivo de Bioética Sanitarias de Euskadi
  27. 27. 3.3 REFORMA ORGANIZATIVA 1997 Ley de Ordenación Sanitaria
  28. 28. 3.3.1 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio Una sanidad de calidad al servicio de la sociedad Objetivo: Lograr para nuestros ciudadanos la mejor sanidad posible, consolidando con ello uno de los principales elementos que conforman el Estado de Bienestar y propiciar una sociedad cohesionada
  29. 29. 3.3.2 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio Modelo Principios Proveer los servicios UNIVERSALIDAD necesarios EQUIDAD SOLIDARIDAD EFICIENCIA CALIDAD Satisfacer las necesidades de salud de la población
  30. 30. 3.3.3 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio Característica fundamental del modelo Organización basada en la “Separación de funciones” Regulación Planificación Provisión de servicios Aseguramiento Financiación Contratación
  31. 31. 3.3.4 Ley de Ordenación Sanitaria - Ley 8/1997 de 26 de Junio Funcionamiento del modeloDEPARTAMENTO RegulaDESANIDAD Financia Contratos OSAKIDETZA Programa Hospitales Comarcas de Atención Primaria DIRECCIONES Contratan TERRITORIALES H. Privados C. Privados Conciertos
  32. 32. Evolución Reciente de los SistemasSanitarios Desarrollados: SistemaSanitario Público de Euskadi
  33. 33. 4.1 DATOS DE LA ACTIVIDAD SANITARIASector Hospitalario Público y Privado 2008 Fuente: EUSTAT
  34. 34. 4.1 DATOS DE LA ACTIVIDAD SANITARIACentros Extra-hospitalarios Públicos 2008Profesionales Sanitarios Colegiados 2008 Fuente: EUSTAT
  35. 35. 4.2 EVOLUCIÓN RECIENTE DE LOS SISTEMASSANITARIOS DESARROLLADOSLa evolución reciente de los sistemas sanitarios desarrolladosse ha caracterizado por:La especial relevancia de las políticas sanitarias en las Agendas de los Gobiernos,acentuada en los últimos años por el crecimiento del sector y su presencia en eldebate público. 1. La mejora sustancial de los principales indicadores de salud gracias al desarrollo permanente y continuado de políticas sanitarias eficaces. 2. Crecimientos significativos de la actividad asistencial. 3. Importantes mejoras en el ámbito de la gestión y la organización persiguiendo unas mayores productividad y eficiencia de los recursos disponibles. 4. Incremento permanente de recursos: Gasto sanitario Personas Infraestructuras y equipamiento
  36. 36. 4.2.1 Mejora en los indicadores de saludPrincipales Indicadores VARONES MUJERESEsperanza de vida al nacimiento 78,3 años 85,6 añosEV libre de incapacidad 67,9 años 76,9 añosTasa de mortalidad infantil 2,9 ‰Tasa de mortalidad materna 0,05 ‰Tasa de mortalidad perinatal 5,7 ‰Camas/1000 habitantes 2,6Médicos/ 100 camas 62,5Enfermeras/100 camas 104,6Nº de habitantes/FARMACIA 2.615 Fuente: EUSTAT 2008
  37. 37. 4.2.2 Mejora en los indicadores de salud Evolución de la mortalidad
  38. 38. 4.2.2 Mejora en los indicadores de salud Evolución de las causas de mortalidad
  39. 39. 4.2.3 Mejora en los indicadores de salud Mortalidad por cáncer
  40. 40. 4.2.4 Mejora en los indicadores de salud Mortalidad debida al sistema circulatorio
  41. 41. 4.2.5 Programas y Planes de Salud Programa de vacunación infantil: con coberturas superiores al 95%. Programa de detección precoz de cáncer de mama. Programa de cribado neonatal de enfermedades endocrinometabólicas. Programa de prevención de la sordera infantil. Programa de asistencia dental infantil (PADI). Programa de prevención del SIDA. Programas de trasplantes. Plan de cuidados paliativos. Plan de mejora de la rehabilitación.
  42. 42. 4.3 EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL Con una población de 2.141.000 de personas En atención primaria 1991 1999 2007 %ppVisitas Medicina General 201.912 7.357.199 229.647 8.633.172 13,74 17,3Nº de IngresosUrgencias atendidasVisitas Pediatría 779.737 920.468 18,05 79,2 971.610 1.741.310
  43. 43. 4.3.1 Evolución de la actividad asistencialEn atención hospitalaria 1990 1999 2007 %pNº de Ingresos 144.858 201.912 236.706 229.647 63,41 13,74Urgencias atendidas 544.841 779.737 913.642 920.468 67,69 18,05Total consultas 1.075.295 3.232.571 3.580.864 3.681.765 242,4 10,77Total intervenciones 69.349 125.720 159.465 152.560 129,95 21,35
  44. 44. 4.3.2 Evolución de la actividad asistencialFrecuentación /1.000 h. Año 2007Consultas atención primaria (Med+ Ped) 4.588 Consultas hospitales 1.714 Urgencias 432 Ingresos 110Intervenciones quirúrgicas 69 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000
  45. 45. 4.4 MEJORAS EN EL ÁMBITO DE LA GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN Desarrollo de alternativas a la hospitalización tradicional. Reducción de la estancia media hospitalaria. Gestión de las listas de espera. Ampliación del horario de atención en los centros de atención primaria. Medidas de coordinación entre niveles asistenciales.
  46. 46. 4.5 INCREMENTO PERMANENTE DE RECURSOS Gasto sanitario público3.500.000 3.216.519  98,7%3.250.0003.000.0002.750.0002.500.000 2.386.7742.250.000  47,4%2.000.000 1.619.0991.750.0001.500.0001.250.0001.000.000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008  En miles de euros corrientes  En miles de euros constantes
  47. 47. 4.5.1 Incremento Permanente de Recursos Gasto sanitario público per cápita1.700 93,4% 1.5061.5001.300 43,5%1.100 900 779 700 500 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 En miles de euros corrientes  En miles de euros constantes
  48. 48. 4.5.2 Incremento Permanente de Recursos 1999 – 2006 Infraestructuras y TIC: Personal Personal 489 mill. de euros - Centros de salud - Jornada 35 horas - Plantas de hospitalización - 1.300 nuevos puestos - Urgencias, intensivos, neonatos - OPEs: Estabilidad 95% plantilla - Bloques quirúrgicos - Retirada de la obligatoriedad - Hospitales de día de guardias médicas a - Equipamiento: aceleradores, mayores de 55 años TAC, RNM, angiógrafos…
  49. 49. 4.5.3 Incremento Permanente de Recursos 2007 – 2012“Plan de Modernización y Adecuación de Infraestructuras y Equipamientos del Sistema Sanitario Público Vasco” - Construcción y remodelación de infraestructuras sanitarias, nuevos equipamientos y tecnología. - 600 millones de euros. - Habilitación de 100.000 m² adicionales. - Incorporación progresiva de 1.300 nuevos profesionales.
  50. 50. 4.5.4 Incremento Permanente de RecursosEn resumen, la evolución reciente de los sistemas sanitariosdesarrollados se ha caracterizado por… La mejora sustancial de los principales indicadores de salud. Crecimientos significativos de la actividad asistencial. Importantes mejoras en el ámbito de la gestión y la organización. Incremento permanente de recursos (gasto sanitario, personas, infraestructuras y equipamiento).
  51. 51. La Sanidad Privada en Euskadi
  52. 52. 5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADISegún los datos recientes de Eustat sobre las entidades de seguro libre deasistencia medico-farmacéuticas que estudia el período de 1993 a 2008: El número de asegurados ascendió en 1993 a 358.855 personas, aunque dieciséisaños después se eleva a 369.017 personas. La rentabilidad económica para las empresas ha supuesto un salto importante alpasar de 91,1 millones en primas a 219,8 millones, es decir, se ha multiplicado por 2,4. El negocio ha pasado de 254,1 euros por cada asegurado en 1993 a 595,7 euros en2009. Bizkaia concentra la mayor parte del seguro privado, casi el 70%. Las primas quepagan los asegurados alcanzan los 643 euros, por encima de los 588 de los alaveses y delos 444 euros de los gipuzcoanos. No obstante, los vizcaínos cubren el 75% de las primastotales, con 164,4 millones de euros, frente a los 34,7 millones de los guipuzcoanos y los20,6 millones de los alaveses. Es decir Bizkaia concentra el negocio privado.
  53. 53. 5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADI La mayoría de los asegurados, el 48,3%, tiene contratada una pólizaindividual o familiar; le siguen los seguros colectivos (los directamenteconcertados por una empresa a favor de sus empleados u otros colectivosconcretos) con el 35,6% y las mutualidades públicas (16,1%). Fuente: EUSTAT (2008)
  54. 54. 5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADI
  55. 55. 5.1 LA SANIDAD PRIVADA EN EUSKADIEntidades de Seguro de Asistencia Médico - Farmacéutica 2008
  56. 56. Datos Comparativos entre Países ySectores
  57. 57. 6.1 DATOS COMPARATIVOS ENTRE PAÍSESFuente: Organización Mundial de la Salud (2008)* Datos de 2006
  58. 58. 6.2 COMPARATIVA DE MERCADOS Tabla Comparativa Mercados (M€) España Europa Mundial 1.150 14.269 e-Health - (2008, RECC) (2008, RECC) S 706 15.348 A Biotecnología - (2008, GENOMA) (2008, Ernst & Young) L 13.949 146.237 790.000 U Farmacia (2008, EFPIA) (2008, EFPIA) (2009. NABIO) D 3.000 54.545 180.000 Dispositivos Médicos (2009, Min. Industria) (2009, Min. Industria) (2009, Min. Industria) 38.421 687.000 1.890.000 Automoción (2008, ESADE) (2008, OICA) (2008, OICA) 180.875 900.000 Construcción - (2009, SEOPAN) (2005, EMCC) O 13.648 52.700 T Electrodomésticos - (2008, ESADE) (2006, EUROSTAT) R 160.845 849.100 O Energía - (2008, ESADE) (2006, EUROSTAT) S 38.125 290.000 3.743.850 Turismo (2009, ESADE) (2008, WTTC) (2009, WTTC) 112.000 762.000 3.870.000 TICs (2009, Min. Industria) (2009, Min. Industria) (2009, EITO)RECC - Rand Europe Capgemini Consulting EMCC - European Monitoring Centre on ChangeESADE - Escuela Superior de Administración y Dirección de Empresas WTTC - World Travel and Tourism CouncilOICA - Organisation Internationale des Constructeurs d’Automobiles SEOPAN - Asociación de Empresas Constructoras de ÁmbitoEFPIA – European Federation of Pharmaceutical Industries & Associations Nacional de España
  59. 59. Retos y Riesgos Futuros
  60. 60. 7.1 CAMBIOS DEMOGRÁFICOS, SOCIALES Y TECNOLÓGICOSA pesar de contar con sistemas sanitarios SALUDABLES, éstos seenfrentan a profundos cambios demográficos, sociales ytecnológicos:  Envejecimiento poblacional que, junto a la eficacia de los tratamientos, hacen aflorar enfermedades crónicas y aumento de la discapacidad.  Reducción del soporte ofrecido por las redes familiares  Innovaciones médicas permanentes.  Implantación de nuevos servicios, programas y tecnologías.
  61. 61. 7.2 OTROS CAMBIOS Y RIESGOS DE FUTURO Diversidad cultural, tecnológica, formativa e idiomática de los usuarios. Información abundante y accesible facilitada por los avances de las tecnologías y sistemas de información. Cambio en las expectativas y demandas de los pacientes. Envejecimiento de las plantillas. Escasez de profesionales en el mercado para cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo generacional. Presión de los profesionales por converger con niveles salariales europeos.
  62. 62. 7.2.1 Ejemplo: escasez de profesionales en el mercado para cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo generacionalFuente: MU
  63. 63. 7.3 GRAN RETO DE LOS SISTEMAS SANITARIOSEn definitiva, todos los riesgos expuestos auguran: Incrementos permanentes de actividad Demanda exponencial de recursos Aumento de conflictividadsobre todo, tras haberse alcanzado niveles de productividad máxima de losrecursos actuales, con las reglas de juego vigentes.Por tanto, el gran reto de los sistemas sanitarios desarrollados se concreta en: MEJORAR PERMANENTEMENTE LA ATENCIÓN SANITARIA GARANTIZANDO SU SOSTENIBILIDAD ECONÓMICO-FINANCIERA
  64. 64. Propuestas y Estrategias de Futuro
  65. 65. En el contexto descrito, los sistemas sanitarios deberían avanzar en la siguiente dirección: INNOVAR YQUÉ CAPTAR GENERAR VALOR RECURSOS AÑADIDO Compartir y reutilizar Colaborar y trabajar enCÓMO conocimiento (Compartir equipo (foros y grupos de expertos, mejores prácticas, gestionar la redes de colaboración, desarrollo de innovación,…) proyectos conjuntos …)
  66. 66. 8.1 INNOVAR Y GENERAR VALOR AÑADIDO8.1.1 Reflexiones en INNOVACIÓN  Avanzar en modelos que fomenten la equidad y 1. Mejor permitan minimizar las desigualdades en salud. atención al ciudadano  Proponer nuevas maneras de participación activa del ciudadano en la gestión de su estado de salud.  Trabajar en la definición de nuevos modelos 2. Gestión y organizativos y de gestión en ámbitos concretos organización (reflexión en torno a atención primaria, rol de enfermería, radiología y digitalización,…)
  67. 67. 8.1.1 Reflexiones en INNOVACIÓN  Generar información útil, ágil, actualizada y 2. Gestión y homogénea orientada a la toma de Organización decisiones, no sólo a nivel local sino a nivel europeo (PIB, movimiento europeo).  Buscar nichos concretos en el ámbito sanitario en los que favorecer el desarrollo del tejido empresarial para el desarrollo competitivo del 3. Tejido país. Empresarial  Fomentar la interacción con otros sectores (química, alimentación, electrónica, etc.) como fuentes de oportunidades de innovación.
  68. 68. 8.1.2 Foro de Innovación en Sanidad Para su consecución, una iniciativa adicional que consideramos interesante en Euskadi es la constitución de un: Foro de innovación en Sanidad “Grupo de trabajo permanente formado por agentes de relevancia en el ámbito de la Sanidad que ayude a canalizar y potenciar la cultura de la innovación en el ámbito sanitario, coordinando esfuerzos, para contribuir a los objetivos últimos del Sistema Sanitario y a mejorar la competitividad y el bienestar de Euskadi”
  69. 69. 8.1.3 Principales Agentes con los que se relaciona elDepartamento de Sanidad OSAKIDETZA Y SUS SECTOR CIUDADANO/A ORGANIZACIONES ASISTENCIAL USUARIO/A DE SERVICIOS PRIVADO MEDIOS DE COMUNICACIÓN SECTOR EMPRESARIAL PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Departamento ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERÉS: espina bífida, cáncer, OTRAS de Sanidad diabetes, ONGs,… ADMINISTRACIONES PÚBLICAS REDES DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIA Y SECTOR FARMACÉUTICO ÓRGANOS COLEGIOS PARLAMENTARIOS PROFESIONALES FUNDACIÓN BIO UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES, LABORATORIOS EXPERTOS SINDICATOS ASOCIACIONES CIENTÍFICAS PROFESIONALES SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES
  70. 70. 8.2 CAPTAR RECURSOSAdicionalmente, tenemos que ser capaces de transmitir quelos sistemas sanitarios, van más allá de: Contribuir a mejorar el estado de salud de la población y su calidad de vida Ser vehículos de cohesión social, solidaridad y equidad Son generadores de riqueza y empleo
  71. 71. 8.2.1 Cuantificación de la RiquezaEn este sentido, me gustaría compartir con ustedes la metodología y losresultados de un proyecto que hemos realizado en Euskadi cuya finalidad hasido: CUANTIFICAR LA RIQUEZA que genera la actividad del Sistema Sanitario Público, en términos de :  PIB (Producto Interior Bruto).  Generación de empleo en la región.  Retornos para la Hacienda Pública, vía recaudación de IRPF, Impuesto de Sociedades e IVA.
  72. 72. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza El gasto corriente y la inversión inducida por la Sanidad Pública Vasca generaron, en el año 2006, una riqueza de: Generación de PIB: 2.010 millones de euros Gasto directo Coeficientes correctores y Mantenimiento de empleo: 2.759 Multiplicadores Tablas Input/Output 46.593 empleos millones de euros Generación de ingresos para Hacienda Pública: 409 millones de euros
  73. 73. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza Esto es… De cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pública. Los empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho año. Uno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas públicas vía recaudación de impuestos.
  74. 74. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos…  El impacto generado por la Sanidad Pública Vasca representó casi 4 veces el PIB de la industria química de Euskadi en el año 2005, triplicó el PIB del sector de papel, edición y artes gráficas y supuso 1,4 veces el PIB del sector energético.  El número de empleos generados triplicó a los del sector de la alimentación en Euskadi y fue 2 veces superior al empleo del sector de material de transporte.  Los ingresos generados para la hacienda vasca representaron el 6% de la recaudación total de impuestos por IVA, IRPF e Impuesto de Sociedades.
  75. 75. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos… PIB sectores 2005 (millones de €) 5.000 PIB generado por la Sanidad 4.000 Pública Vasca 2006: 2.010 3.000 millones de € 2.000 1.000 0 Fuente: EUSTAT
  76. 76. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza En términos comparativos…  La actividad inducida por la Sanidad Pública Vasca generó el doble de riqueza que toda la actividad deportiva de Euskadi desarrollada en 2001.  Supuso más del doble de la riqueza generada por la actividad de los parques tecnológicos de Euskadi en 2001.
  77. 77. 1.458¹ € 767¹ € 200 Gasto Total 2005 en Discapacidad 180 Intelectual en lade E s tudios de Impac to E c on ómic o en C AP V C omparativa CAPV: 188,7¹ € 2.010¹ € Años 1999-2007 G as to T otal 2006 inducido por la 160 >150¹ € S anidad P ública en la C AP V: 154¹ € 2.759¹ € 1.505¹ € 907¹ € 140 os) Discapacidad Intelectual 2005 767¹ € es eur R iqueza generada en términos de P IB (millones de €) Pública 2001 llon 120 IB (mi 299¹ € eP Guggenheim 2006* 200 os d Deporte 2001 in 101¹ € 100 180 térm en BEC (actividad) 2006 Parques Tecnológicos de Euskadi 2001 icos nóm 160 77¹ € 80 Eco 154¹ € tos s) 140 pac uro Sanidad Im e se > 150¹ € Discapacidad Intelectual 2005 39¹ € llon Sanidad Pública 2001 Sanidad Pública 2006 Puerto de Bilbao 1999 60 120 (m i IMQ 2000 P IB de Deporte 2001 Club s 101¹ € ino Guggenheim 2006* 100 rm n té 40 31¹ € os e BEC (actividad) 2006 2002 30¹ € 80 on ó m ic 77¹ € 2002 Athletic Euskalduna Ec os Nagusia act Palacio 20 2000 Im p 39¹ € 2002 Aste 60 IMQ 2000 Athletic Club 40 30¹ € 31¹ € Euskalduna Nº de Empleos 776 Nagusia 925 900 5.548 2.459 3.270 3.996 18.837 32.895 Palacio 20 2000 2002 Astealentes) generadosdación Haciendas E mpleos Nº de 4,8¹ 776 7,6¹ 925 4,3¹ 900 5.548 15,4¹ 2.459 14,9¹ 3.270 3.336 20¹ 7.288 21,5¹ 18.837 20.367 108¹ 32.895 317¹ 46.593úblicas (equivalentes€) (millones ) generados R ecaudación 4,8¹ 7,6¹ 4,3¹ 15,4¹ 14,9¹ 20¹ 15,4¹ 64,4¹ 108¹ 201,3¹ 317¹ 409¹ H aciendas P úblicas (millones €) Estudios de Impacto Económico en el ámbito geográfico de la CAPV E s tudios de Impacto E conómico en el ámbito geográfico de la C AP Velaboración propia B+I Strategy, considerando únicamente efectos directos e indirectos * Datos Guggenheim: estimación sin efectos inducidos a partir de datos publicados de Fuentes: PIB a precios corrientes (EUSTAT 2005); datos de gasto en Servicios Sociales (Estadística de Gasto en Servicios Sociales Gobierno Vasco 2004); impacto total 2006 y del estudio de impacto elaborado en 2002 datos de empleo (EUSTAT 2005 e informes Caja Laboral 2005)
  78. 78. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza Por territorio, la riqueza y el empleo generado se ha distribuido de forma equilibrada Bizkaia % sobre el total CAE 1 • PIB: 1.017 Mill. €……………….. 50,6% 2 • Empleo: 23.691 empleos…… 50,8% 3 • Impuestos: 208 Mill.€………. 50,8% Araba % sobre el Gipuzkoa % sobre el total CAE total CAE 1 • PIB: 645 Mill. €……………….. 32,1% 1 • PIB: 348 Mill. €……………….. 17,3% 2 • Empleo: 15.011 empleos…… 32,2% 2 • Empleo: 7.890 empleos…… 16,9% 3 • Impuestos: 132 Mill.€………. 32,2% 3 • Impuestos: 69 Mill.€………. 17,0%
  79. 79. 8.2.1 Cuantificación de la Riqueza El esfuerzo del Sistema Sanitario Público en Inversiones arroja los siguientes datos: Periodo 2001-2006 Periodo 2007-2012* Inversión total Inversión total 365,7 mill. € 64% 600 mill. € Impacto Impacto PIB: 211 mill. € 79,6% PIB: 379 mill. € Empleo: 3.806 80% Empleo: 6.852 Rec. Hac.: 29,5 mill. € 79,7% Rec. Hac.: 52,9 mill. € *Estimación impacto
  80. 80. 8.3 ESTRATEGIA PARA AFRONTAR EL RETO DE LACRONICIDAD EN EUSKADI La atención sanitaria a los enfermos crónicos contempla cinco políticas estratégicas: I.- Enfoque de Salud Poblacional Estratificado II.- Promoción y Prevención de enfermedades crónicas III.- Responsabilidad y Autonomía del Paciente IV.- Continuo Asistencial para el Enfermo Crónico V.- Intervenciones Eficientes Adaptadas a las Necesidades del Paciente
  81. 81. 8.3.1 Proyectos Estratégicos para la CronicidadEstas cinco políticas engloban 14 Proyectos Estratégicos:1. Estratificación y targeting de la población2. Intervenciones sobre los principales factores de riesgo3. Autocuidado y educación al paciente: paciente activo4. Creación de una red de pacientes activados y conectados a través de la adopción de nuevas tecnologías Web 2.0 por las asociaciones de pacientes crónicos5. Historia clínica unificada6. Atención clínica integrada7. Desarrollo de hospitales de subagudos8. Competencias avanzadas de enfermería9. Colaboración Sociosanitaria10. Financiación y contratación11. OSAREAN: Centro Multicanal12. Receta Electrónica13. Centro de Investigación Cronicidad14. Innovación desde los profesionales clínicos
  82. 82. 8.4 TEMAS CANDENTES EN EL SISTEMA SANITARIO Son muchos los retos a los que nos enfrentamos en sanidad y en consecuencia muchas las oportunidades futuras. Las grandes consultoras no son ajenas y han elaborados varios informes los cuales destacamos a continuación…  PricewaterhouseCoopers.- 15 temas candentes de la Sanidad Española para 2010  McKinsey&Company.- Impulsar un cambio en el sistema sanitario  Antares Consulting.- Sostenibilidad financiera del sistema sanitario
  83. 83. 8.4.1 PricewaterhouseCoopers.- 15 temas candentesde la Sanidad Española para 2010
  84. 84. 8.4.2 McKinsey&Company.- Impulsar un cambio en elsistema sanitario
  85. 85. 8.4.3 Antares Consulting.- Sostenibilidad financieradel sistema sanitario
  86. 86. Conclusiones
  87. 87. El sector salud en Euskadi…….…………

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