Parto podálico

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Observa con atención el proceso de un parto podálico

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Parto podálico

  1. 1. PARTO PODÁLICO<br />Cynthia Ramírez Lázaro<br />
  2. 2. PRESENTACION PODÁLICA<br />La presentación pelviana, o de nalgas es una presentación en situación longitudinal en la que el feto ofrece al estrecho superior de la pelvis materna su propia pelvis, sus nalgas, su polo podálico.<br />
  3. 3. VARIEDADES DE PRESENTACCION PODÁLICA<br />Nalgas francas.<br />Nalgas incompletas.<br />Nalgas completas.<br />
  4. 4. PODÁLICA IMCOMPLETANalgas francas.<br />
  5. 5. PODÁLICA IMCOMPLETA<br />
  6. 6. PODÁLICA COMPLETA<br />
  7. 7. GENERALIDADES<br />Se da en el 3-4% del total de partos<br />25% - 30% antes de las 28ss.<br />7% a las 32ss.<br />Mayor morbimortalidad que en la presentación cefálica.<br />Punto de reparo es el sacro.<br />
  8. 8. ETIOLOGIA<br />Fallo en la versión espontánea. (28-33ss)<br />Cambio de forma del útero.<br />Esférica piriforme ovoide <br /> LA (31-32ss)<br />
  9. 9. ETIOLOGIA<br />
  10. 10. DIAGNÓSTICO<br />Ex.Obst. Abd.<br />Tacto vaginal.<br />Ecografía. <br />
  11. 11. MECANISMO DEL PARTO PODÁLICO<br />Cada segmento corporal fetal ( nalgas, hombros y cabeza ) debe realizar los cuatro tiempos necesarios (acomodación-descenso-rotación interna-desprendimiento) para atravesar el canal del parto. Los tiempos se superponen y en total son diez tiempos.<br />
  12. 12. TIEMPOS DEL PARTO PODÁLICO<br />Del 1 - 4 en lo referente a las nalgas.<br />1. Acomodación de las nalgas<br />2. Descenso de las nalgas<br />3. Rotación interna de las nalgas<br />4. Desprendimiento de las nalgas<br />
  13. 13. TIEMPOS DEL PARTO PODÁLICO<br />Del 5 - 6 en lo referente a los hombros.<br />5. Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros<br />6. Descenso de los hombros<br />
  14. 14. TIEMPOS DEL PARTO PODÁLICO<br />Del 7 - 10 en lo referente a los hombros y la <br />cabeza.<br />7.Acomodación al estrecho inferior de los hombros y acomodamiento al estrecho superior de la cabeza.<br />8. Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza<br />9. Acomodación de la cabeza al estrecho inferior.<br />10.Desprendimiento de la cabeza <br />
  15. 15. ASISTENCIA DEL PARTO EN PRESENTACION PODALICA<br />Ayuda manual.<br />Maniobras de Bracht: hombros y cabeza.<br />Maniobra de Pajot y Rojas-Löwset : hombros.<br />Maniobra de Mauriceau: cabeza.<br />
  16. 16. Maniobra de Bracht<br />Se colocan las manos sobre el tronco de forma que las palmas de las manos quedan sobre el dorso fetal y los dedos pulgares sobre los muslos. Después se procede a bascular el cuerpo fetal hacia el vientre de la madre, haciendo que la espalda fetal se dirija hacia la sínfisis materna.<br />
  17. 17. Maniobra de Rojas<br />Consiste en hacer rotar el cuerpo del feto en 180º, primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha traccionando hacia abajo desde la pelvis fetal, el desprendimiento se logra con los movimientos de rotación<br />
  18. 18. Maniobra de Pajot<br />Consiste en descender el brazo se introduce el índice y el pulgar de la mano homónima (del operador) del brazo que se requiere descender. El pulgar se coloca en la axila fetal y el índice se apoya a lo largo del húmero, se tracciona hacia abajo y el brazo se desliza sobre la cara del feto. Complicación: fractura de húmero<br />
  19. 19. Maniobra de Mauriceau<br />Cabalgar la región ventral del feto sobre el antebrazo izquierdo del operador. Se introduce la mano izquierda en el canal del parto y se introduce el dedo medio en la boca del feto, la mano derecha se coloca sobre los hombros del feto. Se debe flectar y efectuar rotación interna de la cabeza para lograr su desprendimiento<br />
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  35. 35. PATOLOGÍA ASOCIADA AL PARTO PODÁLICO<br /><ul><li>Prematuridad: 20 – 41%
  36. 36. Malformaciones congénitas
  37. 37. Placenta Previa: 7 veces > vértice
  38. 38. Prolapso de cordón: 6%; mortalidad: 30 – 50%
  39. 39. Atrapamiento de la cabeza fetal
  40. 40. Trauma obstétrico</li></li></ul><li>Manejo actual del parto en podálica<br />Cesárea electiva.<br />Parto vaginal.<br />VCE <br />

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