clase

1. SECCIÓN 1
TEMA 1
ORÍGENES DE LA BIOÉTICA
La Bioética de ha desarrollado a través de la historia teniendo características
propias en cada etapa a través de los siglos de existencia de la humanidad.
LA EDAD ANTIGUA

2. JURAMENTO HIPOCRÁTICO
PRINCIPIO BENÉFICO DEL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
“Dirigiréla dieta con los ojos puestos en la recuperación de los pacientes,
en la medida de mis esfuerzos y de mi juicio y les evitaré toda maldad y
daño. No administraréa nadieun fármacomortal aunque me lo pida, ni
tomaré la iniciativa de este tipo...”
HIPÓCRATES
Utilizaba la ética médica para discernir lo bueno de lo malo
Criterio Naturalista:

3. Lo bueno….elorden
Lo malo……. el desorden
ÉTICA SOCRÁTICA
Solo se que no se nada
El objetivo de Sócrates era educar al hombre por medio de un
continuo ejercicio en busca del bien, el bien colectivo por encima del
individual, la justicia, la excelencia humana, la virtud.
PLATÓN
El médico siempre ha sido al cuerpo lo que el monarca a la
república…Un soberano absoluto.

4. ARISTÓTELES. PRINCIPIOS
LAS TRES VIRTUDES MAYORES
LA EDAD MEDIA
 Benevolencia
 Compasión
 Honestidad intelectual
- La prudencia (entre la temeridad y la cobardía)
- La templanza (entre la intemperancia y la insensibilidad)
- La justicia (entre el egoísmo y el olvido de uno mismo).

5. EL CRISTIANISMO
 El pensamiento cristiano toma relevo a la filosofía griega (siglo
IV)…. la diferencia fundamental de que el exterior al hombre ya no
será la Naturaleza, sino Dios.
 Se introduce en Occidente, la idea de hombre, en el sentido
contemporáneo de un sujeto único, singular, libre y consciente.
La Medicina en la edad media…..
La relación médico-paciente estaba signada a :
Médico…hacer el bien
Paciente… aceptar el bien
Típica moral de beneficencia
El Médico imponía al enfermo lo que debía hacer…
 No autonomía
 Paternalismo
San Alfonso de Ligorio (1696-1787)
Teología moral en el campo sanitario.
 Valor sagrado de la vida humana
 El deber de la caridad a los enfermos
 El sentido del sufrimiento
Manuales de Teología Moral, Medicina Pastoral y Ética Médica

6. LA EDAD MODERNA
EL RENACIMIENTO
INMANUEL KANT (1724-1804)
CONCEPTO DE AUTONOMÍA
- El hombre es un ser libre y autónomo
- Su autonomía le confiere una dignidad absoluta.
Thomas Percival (Siglo XIX)
 Códigos de ética.
 Códigos deontológicos.
 Colegios de médicos.

7. EDAD CONTEMPORANEA
ORIGEN DEL TÉRMINO BIOÉTICA.
Fritz Jahr….EL PADRE DE LA BIOÉTICA
En 1927 publica en la revista Kosmos y usa el término Bio-Ethick en un
artículo acerca de la relación ética del ser humano con las plantas y los
animales.
Fundación del Hasting Center por Daniel
Callaham…1969..Estados Unidos.
Los 4 fines de la Medicina
1- Prevención, promoción y conservación de la salud.
2- Atención y curación de los enfermos curables y cuidado de los
incurables
3- Alivio del dolor y el sufrimiento.
4- Evitar la muerte prematura y búsqueda de una muerte tranquila.
La Medicina Invasiva Décadas 70-80: Si existe una intervención que pueda
prolongar la vida de una persona, aunque solo sea en horas o días,
entonces estamos obligados a utilizarla sin ninguna duda.

8. El empleo inadecuado de los avances tecnológicos prolonga la vida, pero
en ocasiones prolonga el proceso de morir con altos costos, y elevado
sufrimiento para el paciente, su familia y el personal asistencial.
DEFINICIÓN DE BIOÉTICA
La palabra “bioética” fue acuñada en 1970 por Van Rensselaer
Potter (1911-2001), que fue un bioquímico dedicado a la
investigación oncológica.
Publica los libros:
“Bioethics:The science of survival”
”Bioethics:Bridge to the Future”.
Bioética: Disciplina que combina el conocimiento biológico con el de
los valores humanos.
Existía la necesidad de crear una nueva disciplina que uniera la
biología, la medicina y la ecología con el estudio de los valores.
“La humanidad necesita urgentemente una nueva sabiduría que le
proporcione el “conocimiento de cómo usar el conocimiento” para la
supervivencia del hombre y para la mejora de su calidad de vida. …Yo
propongoel término Bioética con el fin de enfatizar los dos ingredientes
más importantes para lograr la nueva sabiduría que tan
desesperadamente se necesita: conocimiento biológico y valores
humanos”.
En 1970 en Estados Unidos se funda:
Society for Health and Human Values
 Organiza programasdeformación.
 Investiga en el campo de la Bioética
En 1971…. André Hellegers (1926-1979), médico obstetra, utilizó
ya el término “bioética” para denominar al primer instituto
universitario de la disciplina, el “Kennedy Institute for the Study of
Human Reproduction and Bioethics” localizado en la ciudad de
Washington.

9.  La Bioética se da a luz en rescatar los valores a través
del diálogo y la confrontación de la medicina, la filosofía y
la ética.
 Ética aplicada a la biomedicina
1978….Surgen las Comisiones de Ética en los Estados
Unidos…
“The National Commission for the Protection of Human
Subjects of Biomedical and Behavioral Research”
Surge en Informe Belmont
"Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos
en la investigación"

10. 1979…NACE LA BIOÉTICA
Los norteamericanos James Childressy Tom Beauchamppublican
“Principles of BiomedicalEthics”
Establecenlos 4 principios básicos de la Bioéticade transcienden
hasta nuestros días:
1. Beneficencia.
2. No maleficencia
3. Autonomía
4. Justicia.
El nacimiento de la Bioética está muy
relacionado con el desarrollo de las UCI en
los Estados Unidos..

11. TEMA 2.
BIOÉTICA. DEFINICIÓN Y DESARROLLO
A palabra proviene de los términos:
Bio (vida) + Ethike (ética)…….Ética de la Vida
DEFINICIÓN: “Estudiosistemático de la conducta humana, en el campo
de las ciencias biológicas y de la atención de la salud, en la medida en que
esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales”
“Parte de la ética que se refiere a las cuestiones planteadas por el
desarrollo de las ciencias biomédicas en los ámbitos de la vida y de la
salud ante problemas nuevos o antiguos modificados por las nuevas
tecnologías.
La definición clásica de bioética la encontramos en la "Encyclopaedia of
Bioethics": estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las
ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y
principios morales" (Reich, 1978).

12. LA BIOÈTICA TIENE DOS COMPONENTES BÀSICOS:
1- Bioética clínica.
2- Ética de la investigación
La Bioética Clínica se encarga de todos los problemas éticos que se
generan en una institución hospitalaria.
En su accionar incluye tres elementos básicos:
La Ética de la Investigación se encarga del cumplimiento de todos los
requisitos éticos indispensables a cumplir durante el desarrollo del
proceso de investigación que llevan a cabo los profesionales de la salud.
El campo de la Bioética en la medicina moderna es muy amplio y se
extiende a la totalidad de las actividades médicas que se realizan.

13. IMPORTANCIA DE LA BIOÉTICA
 Generar cambios en las actitudes y comportamientos.
 Reflexionar en circunstancias médicas que tienen implicaciones morales
y legales.
FACTORES HISTÓRICOS EN EL SURGIMIENTO Y
DESARROLLO DE LA BIOÉTICA
1. El progreso científico.
2. Los derechos del paciente.
3. Surgimiento de nuevos modelos de atención sanitaria.
EL PROGRESO CIENTÍFICO. CAMBIOS EN LA MEDICINA
 Los nuevos tratamientos y las técnicas de soporte vital han
cambiado drásticamente el patrón de las enfermedades y la
forma de morir.
 Han aparecido problemas nuevos en relación con el
nacimiento, la muerte y las situaciones críticas.
 Problemas de la especialización, el institucionalismo la
despersonalización y la deshumanización.
 Los costos de la asistencia sanitaria comienzan a ser
inasumibles (Principio de Justicia)
LA MEDICINAACTUAL
 Sustituir funciones orgánicas vitales (diálisis, trasplantes,
nutrición parenteral).
 Cuestiones éticas en el comienzo de la vida (aborto, técnicas
de fecundación asistida, terapia genética, diagnóstico
prenatal, clonación).
 Ética al final de la vida: técnicas de soporte vital y de
reanimación, obstinación diagnóstica o terapéutica,
eutanasia, suicidio asistido.
Algunos logros también se convierten en una amenaza
para el ser humano.
No todo lo técnicamente posible es éticamente
admisible.

14. La actitud tradicional del médico tendente a hacer todo lo que está
en su mano precisa de una cuidadosa reinterpretación desde el
momento en que hoy las posibilidades reales de perjudicar al
paciente tienen un alcance que hace unos años eran impensables.
LOS DERECHOS DEL PACIENTE
 El paciente es cada vez menos paciente.
 Tiene mayor protagonismo en los cuidados de su salud.
 Desarrolla una actitud activa, críticos ante la autoridad
médica.
 Asistimos a la eclosión de los derechos de los pacientes,
valores de la democracia participativa.
 Derechos humanos.
 No admisible ni ética ni legalmente el despotismo médico.
NUEVOS MODELOS DE ATENCIÓN SANITARIA
El derecho a la salud sin discriminaciones… orgullo para una
sociedad y un valor moral que lógicamente va a implicar a los
profesionales de la salud.
Logro histórico de las sociedades avanzadas y una manifestación
de progreso moral.
Los recursos son limitados y la demanda ilimitada
CARACTERISTICAS DE LA BIOÉTICA
1. Carácter académico.
2. Carácter interdisciplinar.
3. Vinculación con la ética filosófica
4. Universal: sin distinción en su aplicación-
5. Humana: ya que se relaciona con la vida y la salud
6. Racional: su base son los valores y la dignidad.

15. CARÁCTER INTERDISCIPLINAR
 Aplicable a todas las profesiones en el campo de la salud y la
biología.
 Incorpora a pacientes o usuarios.
 Vinculada al derecho y a la política (bio-derecho, bio-política,
bio-jurídica).
VINCULACIÓN CON LA ÉTICA FILOSÓFICA
La bioética se puede definir como filosofía moral (sinónimo de ética
filosófica) y por tanto en su seno se pueden observar diferentes tendencias
o corrientes de pensamiento (utilitaristas, personalistas, deontologistas,
contractualistas, etc.).
FUNCIONES Y UTILIDAD DE LA BIOÉTICA
La Bioética deliberativa no puede ser un árbitro que indique
unilateralmente lo que es moralmente correcto. Los bioeticistas son más

16. bien interlocutores instigadoresdel diálogo entre todos los afectados, con
el fin de llegar a fórmulas cada vez más adecuadas.
La Bioética introduce en la vida moral de nuestras sociedades:
• Racionalidad, por encima de las tendencias ciegas.
• Diálogo, para resolver los conflictos.
• Deliberación, para tomar decisiones y alcanzar nuevos
consensos sociales.
• Transparencia pública, que evite desconfianzas e invite a
colaborar a todos.
• Autonomía individual y social, como valor que respeta la
dignidad y las posibilidades de todos.
• Posibilidad de participación de todos en la mejora de la
sociedad y en la resolución de sus problemas.
El gran aporte de la bioética en su faceta más
académica consiste en ofrecer instrumentos de
dialogo para construir consensos y clarificar
divergencias.

17. TEMA 3. DEONTOLOGÍA MÉDICA. CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS
El término DEONTOLOGÍA
Deontos…deber u obligación
Logía…tratado, estudio.
Rama de la ética cuyo objeto de estudio son los fundamentos
del deber y las normas morales
Se le atribuyeel términoDEONTOLOGÍA al filósofoinglés
JEREMY BENTHAM
Este término forma parte de lo que se conoce
como ética normativa (la filosofía que indica qué debería considerarse
como bueno y qué es lo que debería calificarse como malo).
Cada profesión, oficio o ámbito determinado puede tener su propia
deontología que indica cuál es el deber de cada persona.
La deontologíamédica, definida como "la ciencia de los deberes
de estado del médico, de sus deberes profesionales y derechos, siendo tanto
éticos como legales.
La práctica médica se controla por leyes y normas, pero además, también
se controla por un código de conducta no impuesto por la ley y es la Ética
Médica.
ÉTICA
 ethos = Conducta, carácter, modo de ser,
costumbre
 Ciencia práctica y normativa que estudia
racionalmente la bondad o maldad de los actos
humanos y los motivos o fines de tales acciones.
 Ciencia que estudia la moral del hombre en
sociedad.

18. MORAL
 Moris= costumbre, conducta.
 Es el estudio de las costumbres.
 Corresponde a un conjunto de valores que orientan la
conducta humana.
 En práctica es sinónimo de moral, ya que ambas consideran
no solo lo que hacenlas personas, sino lo que consideran que
es bueno hacer o lo que es deber-obligación de hacer.
Toda ética médica se basa en que el paciente es el centro del
universo médico, alrededor de cual giran todos los esfuerzos
médicos, y todos los demás factores se subordinan a este hecho.
PRINCIPIOS ÉTICOS
PRIVACIDAD
 No permitir que se conozca la intimidad corporal o
la información confidencial que directa o
indirectamente se obtenga sobre la vida y salud de
la persona.
 Va de la mano de la confidencialidad.
VERACIDAD
 Principio ineludible de no mentir o engañar a la persona.
 Fundamental para mantener la confianza .
CONFIABILIDADm
El profesional en salud se hace merecedor de confianza y respeto por sus
conocimientos y su honestidad al transmitir información, dar enseñanza,
realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicio o
ayuda a las personas.
TOLERANCIAé
Admitir las diferencias personales, sin caer en la complacencia de errores
en las decisiones y actuaciones incorrectas.

19. FIDELIDAD
 Compromiso de cumplir las promesas realizadas a otra persona.
SOLIDARIDADdicos
Es adherirse con las personas en las situaciones adversas o propicias.
Es compartir intereses, derechos y obligaciones.
EL MÉDICO Y LA SOCIEDAD
¿ QUÉ ESPERA LA SOCIEDAD DEL MÉDICO ?
 Disposición para prestar sus servicios cuando sea necesario para
el bienestar social.
 Disposición para el estudio y entrenamiento continuos,
necesarios a fin de otorgar servicios en forma competente.
 Disposición para participar con otros profesionistas médicos y no
médicos en la adquisición de nuevos conocimientos que
beneficien a la sociedad.
 Disposición para analizar la problemática que le rodea en el
momento histórico que le toca vivir para participar o favorecer
el cambio, ya que la sociedad no permanece estática en sus
concepciones, estructuras y funciones.
 Que tenga una escala de valores éticos y morales sólidos en
cuanto al reconocimiento del hombre como ser social más que
como enfermo.
Deontología Médica
La Deontología Médica es el conjunto de principios y
reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta
profesional del médico.
Códigos deontológicos
Conjunto de reglas o de principios de carácter ético que deben regir en todo
momento las actuaciones del médico.
Se sustenta en una serie de principios que se consideran que deben ser los
pilares de la ética de cualquier profesional que ejerza la medicina: la
justicia, la beneficiencia, la no maleficiencia y la autonomía.
Establece que el no cumplimiento de las citadas normas supondrá una falta
disciplinaria sobre la que deberá tomar decisiones la correspondiente
autoridad.

20. Los códigos deontológicos incluyen:
La relación del médico con los pacientes.
El secreto profesional.
La calidad en lo que se refiere a la atención médica.
La objeción de conciencia.
La reproducción humana.
El trasplante de órganos.
La investigación médica.
La atención médica al final de la vida.
Las relaciones con otros médicos, con otros profesionales sanitarios o con
la corporaciónmédica colegial.
La docencia médica.
Las pruebas genéticas.
CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS. FUNCIONES Y UTILIDAD.
 Reconocimiento.
 Establecen normas y obligaciones.
 Defensa de la profesión.
 Crecimiento del prestigio.
 Compromiso social

21. PRINCIPIOS GENERALES DE LA DEONTOLOGÍA MÉDICA
 La profesión médica está al servicio del ser humano y
de la sociedad. Respetar la vida humana, la dignidad
de la persona y el cuidado de la salud del individuo y
de la comunidad
 El médico debe atender con la misma diligencia y
solicitud a todos los pacientes, sin discriminación
alguna.
 La principal lealtad del médico es la que debe a su
paciente y la salud de éste debe anteponerse a
cualquier otra conveniencia.
 El médico jamás perjudicará intencionadamente al
paciente. Le atenderá con prudencia y competencia,
evitando cualquier demora.
 Todo médico, cualquiera que sea su especialidad o la
modalidad de su ejercicio, debe prestar ayuda de
urgencia al enfermo o al accidentado.
 El médico no abandonará a ningún paciente que
necesite sus cuidados, ni siquiera en situaciones de
catástrofe o epidemia.
 El médico, que legalmente se acoja al derecho de
huelga, no queda exento de las obligaciones

22. profesionales hacia sus pacientes, a quienes debe
asegurar los cuidados urgentes e inaplazables.
 El médico, principal agente de la preservación de la
salud, su calidad y eficiencia de su práctica, principal
instrumento para la promoción, defensa y
restablecimiento de la salud.
 La formación médica continuada es un deber ético, un
derecho y una responsabilidad de todos los médicos a
lo largo de su vida profesional.
 El médico ha de ser consciente de sus deberes
profesionales para con la comunidad.
La Deontología Médica define los deberes y
derechos de los médicos con sus aspectos éticos y
legales que regulan el ejercicio profesional.
MATERIAL DE ESTUDIO 2.
SECCION 2
TEMA: PRINCIPIOS BIOETICOS
En Estados Unidos surge la Bioética. Beauchamp y Childress en su obra
maestra Principles of Biomedical Ethics publicada en el año 1979 definen los 4
principios bioéticos por los cuales se rige esta especialidad.
1. Beneficencia: depende de la relación médico-paciente.
2. No maleficencia: depende del médico.
3. Autonomía: depende del paciente
4. Justicia: depende de la sociedad.
La No maleficencia y la justicia: tienen un carácter público pues se refieren a
nuestra relación con el exterior.
La Beneficencia y la autonomía: pertenecen al ámbito privado de cada persona
y responden al desarrollo de su proyecto de vida.

23. NO MALEFICENCIA
Principio que se basa en la máxima de “primum non nocere” – lo primero no
hacer daño….
Procurar que la vida y la salud de cualquier ser humano seatratada con el
mínimo decente de atención y cuidado.
Hipócrates sabio griego de la antigüedad expresó:
Si no puedes hacer el bien, por lo menos no hagas
daño.

24. Evitar aplicar a un paciente un tratamiento que no está indicado, que causa
complicación evitable, que produce daño u otro tipo de lesión.
Los riesgos solo se justifican cuando el beneficio obtenido es superior al daño.
No dañar a los demás…realizar correctamente nuestro trabajo profesional.
No agredir, evitar la futilidad y la utilización de medios desproporcionados (
obstinación diagnóstica o terapéutica).
Es más fuerte la obligación de no hacer el mal que la
de hacer el bien, ya que no estamos obligados a hacer el bien
(beneficencia) a una persona en contra de su voluntad, pero sí a no hacerle
daño.
BENEFICENCIA
Es un actuar médico que lleva implícito una acción…
Conjunto de acciones positivas del médico que producen bienestar en el
paciente.
HACER EL BIEN…
 Restaurar la salud.
 Preservar la vida.
 Aliviar el sufrimiento

25. Ponderación de riesgos y beneficios donde la opinión del paciente no es ajena.
Existe un cierto paralelismo entre principio de beneficencia y el concepto de
indicación médica, de modo que puede haber varias opciones aceptables o
beneficiosas que respeten este principio, entre las que no se puede descartar
la abstención, pero ninguna es en sí misma obligatoria.
No solo depende de los hechos médicos, sino también, y sobre todo de los
propios fines y valores del paciente.
Preservar y mantener la vida no es siempre un beneficio para el paciente, lo
principal es el tipo de vida que se va a mantener y de la valoración que haga el
paciente de esta.
PROMUEBE EL MEJOR INTERÉS DEL PACIENTE PERO SIN TENER EN
CUENTA LA OPINIÓN DE ESTE.
NO MALEFICENCIA VS BENEFICENCIA…EN QUÉ SE DIFERENCIAN
Mientras la no-maleficencia implica la ausencia de acción, la beneficencia
incluye siempre la acción
En la autonomía en paciente actúa:
1. Intencionadamente
2. Con comprensión
3. Sin influencias controladoras

26. En la autonomía el paciente tiene la capacidad para decidir libre y
voluntariamente.
Derecho de aceptar o rechazar el tratamiento médico o delegar su decisión.
La autoridad final debe siempre residir en el paciente, si este es incompetente
en su familiar.
En ocasiones hay que actuar con urgencia, no se puede obtener
consentimiento informado.
Por su estado con frecuencia los pacientes no pueden participar en la decisión.
Respetar los deseos previos del paciente si han sido
manifestados…..Obligación ética del médico.
No existe la obligación de respetar una voluntad si esta está contraindicada en
el paciente.
En nuestra cultura las voluntades anticipadas o los testamentos vitales son
poco frecuentes.
Principio que conlleva el respeto a la libertad y responsabilidad del paciente,
quien valora lo que considera bueno para él.
Presupone la capacidad de decisión, jugando un papel importante el sistema
de valores del paciente - lo que para él es importante en la vida-, y el modo en
que es informado de su situación por el profesional.
Evitar el paternalismo, es decir, decidir en lugar del enfermo, y ser
respetuoso con su voluntad, buscando honestamente el consentimiento
tras haberle proporcionado una adecuada información.
JUSTICIA
 Equidad
 Sin discriminación.
 La salud constituye un derecho
Beauchamp y Childress entienden que la justicia es el tratamiento equitativo y
apropiado a la luz de lo que es debido a una persona.
Justicia Distributiva: distribución imparcial, equitativa y apropiada en la
sociedad, determinada por normas justificadas que estructuran los términos de
la cooperación social
La vida y la salud son bienes personales, pero con sustanciales vínculos
comunitarios.
Distribución equitativa de bienes…….

27.  Acceso a una asistencia sanitaria digna e igual.
 Colocar al paciente en el primer lugar.
 Conseguir lo más adecuado para realizar las acciones.
 No derrochar recursos.
 Atender al más necesitado primero.
 Atención de las necesidades del paciente previa jerarquización.
 Con independencia del status social.
Su aplicación no se logra con la igualdad matemática, sino con equidad,
es decir, protegiendo más a quien más lo necesita.
Administrar recursos ilimitados o incontrolados en pacientes irrecuperables
puede excluir a otros necesitados….esto viola el principio de JUSTICIA.
La escasez de recursos no justifica la LET.