Traqueotomia

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traqueotomia y traqueostomia

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Traqueotomia

  1. 1. “Habría llegado aquí antes, si no hubiera sidopor una enfermera maravillosa y bondadosa
  2. 2. Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias (INER) Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO - UNAM) “Traqueotomía cuidados de enfermería”PSS L.E.O. García Juárez Mitzel Guadalupe Quirófano Diciembre - Enero
  3. 3. TráqueaConsiste en un conducto que sigue la laringe y termina en los 2 primeros bronquios.En su límite superior se encuentra en el borde inferior C6, en su límite inferior T5-T6,cuando la persona muere T4
  4. 4. Hablemos un poco de la tráquea:Longitud variando en hombres 12cm y en mujeres 11 cmDiámetro de acuerdo a la edad;RN: 5 mm, 5 años: 8 mm, 10 años:10 mm y en adulto: 16 mm.Dirección Oblicua yPosteroinferior
  5. 5. Su Estructura Externa Consta de: Fibras musculares: Fibras lisas transversales Grosor: 1-2 mm. Anteriores a la lámina transversa Membrana Fibroelástica: Ligamentos anulares Lámina transversa posterior Cartílagos: 14-20 anillos incompletos Altura: 2-5 mm.
  6. 6. Tráquea: Vasos sanguíneosIrrigación arterial  Porción cervical: Arterias tiroideas  Porción torácica: Arterias. torácicas internas Arterias Bronquiales Drenaje venoso Porción cervical: Venas Tiroideas Porción torácica: Venas Esofágicas
  7. 7. La Estructura Interna:Es de color rosado y tras la muerte color gris con relievescirculares contiene orificios bronquialesSe trata de mucosa con glándulas tubulares compuestas quetienen células mucíparas y células serosas (secretan la mayorparte del moco) esta tapizado por un epiteliopseudoestratificado.
  8. 8. Tráquea: Inervación Inervación Parasimpática (Nervio Vago)  Porción Cervical: Nervio laríngeos recurrentes  Porción Torácica: Plexos pulmonares Inervación Simpática  Ganglios cervicales y torácicos del tronco simpático.
  9. 9. Traqueotomía Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de unaincisión por debajo del cartílago cricoides a través del 2 al 4 anillo traqueal con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
  10. 10. TraqueostomíaSe refiere a un orificio artificial que se realizan en labase del cuello para obtener una vía aérea permeable.Consiste en la avocación de la tráquea al exteriorsuturada de forma circunferencial y permanente a lapiel, siendo el traqueostoma o estoma la única vía derespiración.
  11. 11. Traqueotomía de tipo: Electiva Alternativa a la intubación prolongada o para sustituirla  Para facilitar el acto Quirúrgico Cx de la región maxilofacial  Al fallo de la intubación oro Cx del y del cuello ó nasotraqueal
  12. 12.  Vía aérea comprometida Tumores malignos del cuello y/o la Orofaringe  Para garantizar la adecuada ventilación por complicaciones neurológicas o respiratorias Facilitar la limpieza de las vías aéreas
  13. 13. Traqueotomía de Tipo: Urgencia Hx. penetrantes de la laringe y Procesos inflamatorios tráquea. agudos de la laringe, Traumatismos maxilo faciales con Orofaringe y cuello obstrucción respiratoria alta.  Colapso de la tráquea porObstrucción laríngea por parálisis osteomegalia o compresiónbilateral de las cuerdas vocales. extrínseca.
  14. 14.  Compromiso ventilatorio (Difteria y otras afecciones) Obstrucción laríngea por cuerpos extraños que no pueden ser extraídos de inmediato por laringoscopia
  15. 15. Tipos de traqueotomía  La traqueostomía alta (2do anillo)  La media o transístmica (3ro y 4to anillo)  La inferior o baja (5to ó 6to anillo
  16. 16. Cuidadosde Enfermería
  17. 17. Previo a la Llegada Del PacientePreparar previamente la sala donde se llevara acabo el procedimiento Aspirador en funcionamiento Toma de oxígeno y conexiones funcionales Material necesario para procedimiento:  Equipo para traqueotomía  Tubo tigón estéril y no  Bulto estéril de cirugía menor  Gasas con raitex  Compresas con raitex  Gasas simples  Solución Salina  Guantes estériles y no estériles
  18. 18.  Sonda de aspiración (calibre 14 o 16 fr.) con control de succión Cintas de sujeción para cánula de traqueostomía Duraprep, cloraprep y/o jabón (cloraxidina) Cánulas de traqueostomía de diferentes tamaños (3, 4, 5 pediátricas – 6, 7,8 adultos) Hojas de bisturi Kit de traqueotomía
  19. 19. TransoperatorioRecibir al paciente junto con papelería correspondiente Verificar acceso venosos permeable
  20. 20. A) Borde inferior de cartílago cricoides B) Lugar de la incisión C) Escotadura esternal.Verificar que se encuentre señalado el sitio de inserción Instalar al paciente en mesa quirúrgica
  21. 21. Monitorización de constantes vitales yposterior vigilar durante todoprocedimientosColaborar con el anestesiólogo durante alainducción anestésica
  22. 22. Colocación de placa monopolar(Mayor masa musculas)Protección de salientes Oseas
  23. 23. Proporcionar el material necesario para larealización de asepsia Colocar campos estériles
  24. 24. Realizar protocolo de Cx segura (Pausaquirúrgica) Realizar el conteo de gasas y compresas (alinicio, durante el procedimiento y antes de cerrar cavidad)
  25. 25. Asistir durante el procedimiento a la enfermera quirúrgica
  26. 26. Colocar sujeción alrededor delcuello y anudarla asegurando la estabilidad de la cánulaColocar una gasa protegiendo el estoma y sujetarlo sin realizar presión
  27. 27. Vigilar al paciente al emerger del plano anestésico Protocolo de caídas
  28. 28. Realizar las anotaciones correspondientesTrasladar al paciente a la unidad correspondiente, evitando esfuerzos.
  29. 29. Instalar al paciente en la unidad de correspondiente: Posición semifowler, colocación de nebulizador y vena permeable. Entrega del paciente a la enfermeraresponsable del servicio, indicando datos relevantes durante la cirugía.
  30. 30. Partes De La Cánula A Cánula B Cánula interna C Guía u Obturador D Globo, Manguito o Balón E Cinta de sujeción F Insuflación G Sostén o careta H Conector
  31. 31. Tipos de cánulas
  32. 32. Cánula De Cloruro De Polivinilo Con Balón Endotraqueal Tipo Shiley Libre de latex. Se utiliza en el postoperatorio inmediato y en pacientes con ventilación mecánica
  33. 33. Cánula De Cloruro De Polivinilo Sin Balón Endotraqueal  Tipo shiley  Libre de latex.  Presenta buena tolerancia.  Se utiliza en pacientes traqueostomizados cuando no precisan inflado de balón.
  34. 34. Cánula De Plata (Jackson)Se utiliza al retirar la cánula con balón. Tiene larga duración. Es de fácil limpieza
  35. 35. Cánula De SiliconaEs de tamaño más cortoNo tiene cánula internaEvita lesiones traquealesSe utiliza en laringuectomías totales
  36. 36. Cánula Para Fonación Se coloca con una cánula Shiley fenestrada (externa). Se cierra con la espiración. Permite hablar al paciente sin necesidad de tapar el orificio traqueal.
  37. 37. Cánula De Silicona  Se utiliza en estenosis traqueal  Es más larga y flexible  No se debe cambiar ni manipular la cánula externa sin indicación expresa.
  38. 38. Montgomery En T Flexible Maleable Utilizada en Estenosis subglótica Para pacientes con traqueotomía permeable
  39. 39. Comentarios Y Sugerencias
  40. 40. PSS L.E.O García Juárez Mitzel Guadalupe

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