Anatomofisiologia

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Anatomofisiologia

  1. 1. Equilibrio ácido-base
  2. 2.  La habilidad del cuerpo humano para llevar a cabo sus procesos metabólicos requieren no solo de mantenimiento de la concentración de electrolitos y el equilibrio del agua corporal dentro de rangos estrechos
  3. 3.  Una sustancia se denomina ácida o base de acuerdo con su habilidad de perder o ganar un ion hidrógeno ( p r o t ó n ) .
  4. 4.  El termino pH es en realidad una escala utilizada para medir el grado de acidez o de alcalinidad de la sangre. Depende del número de iones hidrógeno en la solución o de la relación entre bases y ácidos en la sangre.
  5. 5.  El aumento de concentración de iones hidrógeno vuelve a la sangre mas ácida y a la inversa es mas alcalinidad. El ion hidrógeno queda representado como pH 7.
  6. 6.  Si la concentración de ion hidrógeno aumenta, el pH disminuye y si la concentración baja el pH sube. Estas relaciones están expresadas por la formula de Henderson Hesselback (pH=pK + log)
  7. 7.  Una solución de pH es neutra porque posee la misma cantidad de iones hidrógeno que de hidroxilo. Si el pH es menor que 7 la solución es ácida y si es menor es alcalina.
  8. 8.  El pH normal de la sangre oscila entre 7.35 y 7.45 por lo tanto todos los líquidos del cuerpo son levemente alcalinos.
  9. 9.  Los sistemas buffer son compuestos que se combinan con un ácido y con una base de manera que estos no alteren el pH en grado significativo. El principal buffer en líquidos extracelulares es bicarbonato- acido carbónico.
  10. 10.  El ácido carbónico se ioniza y genera bicarbonato e iones de hidrógeno, estos se combinan y son amortiguados por el bicarbonato, lo que genera la formación de ácido carbónico.
  11. 11.  Este ácido se disocia en CO2 y agua. El CO2 se elimina por los pulmones.
  12. 12.  Los mayores componentes del equilibrio acido- base son: 1.- El pH determinado por la concentración del ion H+. 2.- La PCO2 (presión parcial de dióxido de carbono) regulada por ventilación pulmonar.
  13. 13.  Cada vez que ocurre un cambio en las concentraciones absolutas del ácido carbónico y el bicarbonato en la sangre se produce acidosis o alcalosis.
  14. 14.  La acidosis se define como el aumento absoluto de la concentración de ácido carbónico y la alcalosis por el aumento de bicarbonato en la sangre.
  15. 15.  El mantenimiento de un pH de 7.35 a 7.45 en la sangre esta a cargo de varios órganos que actúan conjuntamente los cuales son: riñones, el tracto gastrointestinal y pulmones.
  16. 16.  Cuando un trastorno se origina en los pulmones, existe acidosis y alcalosis respiratoria. Si dicho trastorno proviene de riñones o tracto gastrointestinal es acidosis o alcalosis metabólica.
  17. 17.  El trastorno respiratorio en equilibrio ácido-base, será compensado por los riñones, y a la inversa, un trastorno metabólico renal primario será compensado por los pulmones.
  18. 18.  Los trastornos del equilibrio ácido- base en el organismo se clasifican en: 1.- acidosis y alcalosis respiratoria primaria. 2.- acidosis y alcalosis metabólica primaria. 3.- acidosis y alcalosis respiratoria compensatoria. 4.- acidosis y alcalosis metabólica compensatoria.
  19. 19.  El PCO2 normal varia entre 34 a 45 mmHg con promedio de 40 mmHg, se determina en sangre arterial.
  20. 20.  La velocidad de la respuesta de los mecanismos respiratorio y renal es diferente. La respuesta respiratoria es más rápida: el 50% en 6h y el 100% en 14 h.
  21. 21.  La excreción de bases es de 50% en 8h y el 100% en 24h, mientras la excreción de ácidos es de 50% en 36h y el 100% en 72h por eso la acidosis metabólica es más difícil de controlar.
  22. 22.  acidosis metabólica. Hay un aumento de H+ por ingreso mayor por fuente endógena o exógena o pérdida importante de bicarbonato por la orina o heces.
  23. 23.  Si hay disminución de la resistencia vascular periférica y de la función ventricular cardiaca provoca hipotensión, edema pulmonar e hipoxia tisular.
  24. 24.  Acidosis respiratoria. La excreción inadecuada de CO2, en el caso de que su producción sea normal, provocara acidosis respiratoria. Se presenta en el síndrome de Guillan Barre o una sobredosis de sedantes, en obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, broncoespasmo severo o edema laríngeo, edema pulmonar, EPOC y cifoscoliosis severa.
  25. 25.  Esta acidosis se asocia con hipoxemia y tiene los pacientes insuficiencia respiratoria.
  26. 26.  Alcalosis respiratoria. Hay pérdida pulmonar excesiva de CO2. Se ven en caso de hiperventilación de origen psicógeno, en sobreventilación con aparatos mecánicos, en fallo hepático avanzado el pH aumenta, el PCO2 aumente, la excreción por riñón bicarbonato

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