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Embarazo y Lactancia Mirada fisiológica

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Embarazo y Lactancia Mirada fisiológica

  1. 1. EMBARAZO Y LACTANCIA María Constanza Blanco
  2. 2. Maduración del óvuloOvulo primordialFolículo primordialFolículo primarioFolículo antralFolículo vesicularFolículo maduroCuerpo lúteo
  3. 3. Fertilización del óvuloOcurre en ampollaSemen pasa útero 5-10 min.Por contracciones úteroPor movimientos trompas Por prostaglandinas semen Por oxitocina por orgasmoAtravesar corona radiadaAtravesar zona pelúcidaFormación pronúcleosmasculino y femenino
  4. 4. Ovulo fecundado3-4 días de trompas a útero BlastocistoCamino facilitado por: Corriente líquido secretado por epitelio Movimientos de cilios Contracciones de trompas
  5. 5. ImplantaciónAl 5-7 día posovulaciónA 1-3 días de blastocisto llegar a úteroPor acción de células trofoblásticas Producen enzimas proteolíticas para células endometriales Nutrientes liberados para blastocisto
  6. 6. Nutrición Precoz del Embrión Por células deciduales Glucógeno, proteínas, lípidos, minerales Unico medio nutrición en primera semana Aporte continua por 8 semanas Por placenta 1-2 semanas posimplamtación
  7. 7. Permeabilidad PlacentariaOxígeno Difusión simple Debido a gradiente de presión PO2 de sangre de senos maternos: 50mmHg PO2 de sangre de sangre fetal: 30 mmHg
  8. 8. Difusión de OxígenoFacilitada por: Hemoglobina fetal > capacidad transporte O2 (20%-50%) Mayor concentración de Hgb en sangre fetal 50% mas Hgb que en la madre Efecto Bohr > transporte de O2 con pCO2 baja > liberación de O2 con PCO2 alta
  9. 9. Difusión de dióxido de carbono PCO2 fetal es 2-3 mmHg > que en madre CO2 muy soluble Co2 difunde por gradiente de presión ´Difunde 20 veces más rápido que O2
  10. 10. Difusión de: Glucosa Lípidos Creatinina Urea Acido úrico
  11. 11. Hormonas placentarias Gonadotropina coriónica humana Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana
  12. 12. Gonadotropina coriónica humanaMedible a los 8-9 días posovulaciónTasa eleva con máximo a 10-12 semNiveles bajan a las 16-20 semFunciones: Impedir involución normal de cuerpo lúteo Involución normal después de semanas 13-17 Eliminación antes semana 7-12…aborto Estimulación cels intersticiales de testículo fetal
  13. 13. Estrógenos PlacentariosActividad estrogénica 30 veces mayorNo son sintetizados de NovoSintetizados a partir de andrógenossuprerrenales maternos y fetalesFunciones: Aumento de útero, mamas y genitales externos Relajan ligamentos pélvicos
  14. 14. Progesterona PlacentariaSecretada por cuerpo lútero y placentaFunciones: Nutrición del embrión Preimplantación (secreción trompas Falopio) Posimplantación (cels deciduales) Disminuye contractilidad uterina
  15. 15. Somatotomamotropinacoriónica (lactógeno) Inicio secreción a 5 semana Aumenta progresivamente Funciones no bien determinadas: Desarrollo parcial de mamas Aparece lactancia en algunos casos Función similar a la HG Disminuye sensibilidad a insulina
  16. 16. Otras hormonas Secreción hipofisiaria Secreción corticoesteroides Secreción glándula tiroides Secreción glándulas paratiroides Secreción “relaxina” por ovarios y placenta
  17. 17. Secreción hipofisiaria Lóbulo anterior aumenta 50% Aumento secreción ACTH, Tirotropina y PRL FSH y LH inhibidas
  18. 18. Secreción corticoesteroidesAumento secreción glucocorticoides Movilización aminoácidos de tej. MaternosAumento producción aldosterona Aumento retención hídrica
  19. 19. Secreción glándula tiroidesGlándula aumenta 50% de tamañoTiroxina aumenta en misma proporción Por efecto tirotropo de la hCG y la tirotropina coriónica humana
  20. 20. Secreción glándulas paratiroidesParatiroides aumenta tamañoEspecialmente con dieta pobre en ca++Aumenta PTH para compensarnecesidades de calcio por osificaciónfetal y lactancia
  21. 21. LactanciaEstrógenos: Crecimiento sistema ductal y se ramifique Aumento estroma glandular Aumento depósito tejido graso en mamas GH, PRL, glucocorticoides suprarrenales e insulina también de importanciaProgesterona: Crecimiento adicional de lobulillos Rebrote de alveolos y características secretoras
  22. 22. LactanciaFunción de la Prolactina: Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama pero con efecto inhibidor sobre lactancia. Aumento inica a la semana 5 de embarazo Niveles aumentan 10-20 veces Succión aumenta niveles de PRL Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana
  23. 23. LactanciaFunción de la oxitocina: PRL produce leche pero oxitocina la “excreta” Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión Efecto conocido como “subida” de la leche
  24. 24. GESTACIÓN CUERPO LUTEO PLAC.HIPOTALAMOInhibición de MAMAHGH y FSH-LH DesarrolloDepresión de FIP ADENOHIPOFISIS alveolo-ductu-lobul Prolactina Epitelio presecret Prolactina inhibida por esteroides HORMONAS DE APOYO METABOLICO Insulina,cortisol, horm tiroideas y paratiroid hormona de crecimiento
  25. 25. POSTPARTO ADENOHIPOFISIS PROLACTINA FIP Aumento y liberación de PROLACTINA FLP HIPOTALAMO SOPORTE METABOLICO Depresión de FIP HORMONAL MAMA Estimulación de Insulina ,Cortisol, Sintesis FLP Horm. de Crec, tiroidea de leche y paratiroideas Eyección NEUROHIPOFISISESTÍMULOS Succión induce sintesisNEUROGENICOS y liberación de ocitocina OCITOCINA

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