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Guia de valoración preoperatoria

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Valoración Preoperatoria

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Guia de valoración preoperatoria

  1. 1. GUIA DE VALORACION PREOPERATORIA I. DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: ………………………………………………. Edad: ………..Sexo…….... Estado civil: ………………….. Grado de instrucción: …………….Profesión:…… Fecha de visita preoperatorio: …………Hora:………….Servicio…………………. Número de cama:……………………………………………………………………. II. EXAMEN FISICO A. SISTEMA RESPIRATORIO: F.Rº: …………Características: Eupneico ( ) Dispneico ( ) Taquipneico ( ) Superficial ( ) Profunda ( ) Ruidosa ( ) Síntomas de fatiga…………………... Otros:………………………………………………………………………………... B. SISTEMA GASTROINTESTINAL: Peso: ………..Talla:…………….Sobrepeso:………………Obeso:………………… Características abdominales: Plano ( ) Distendido ( ) Globoso ( ) Escavado ( ) Presenta prótesis dentaria Si ( ) No ( ) Problemas en la masticación……………... Eliminación intestinal: características………………………………………………... Frecuencia…………………………..Apetito: aumentado ( ) disminuido ( ) Hábitos alimenticios………………………………………………………………….. Restricciones………………………………………………………………………….. C. SISTEMA CARDIOVASCULAR: F.C…………………P.A……………Pulso (características)………………………… Latidos cardiacos…………………………Bradicardia……………………………… Taquicardia…………………………………………………………………………… D. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Ambulación. Preservada………….. …………………Perjudicada………………….. Especificar……………………………………………………………………………. E. SISTEMA GENITO URINARIO Características de la orina…………………………………………………………….. Frecuencia……………………………..Hábitos de eliminación……………………... Características del ciclo menstrual…………………………………………………… Vida sexual activa Si ( ) No ( ) F. SISTEMA TEGUMENTARIO Tº………………axilar ( ) oral ( ) Integridad cutánea si ( ) no( ) Observaciones………………………………………………………………………… G. SISTEMA INMUNOLOGICO Alergias Si ( ) No ( ) especificar ………………………………………………… Vacunas Hepatitis……………..Antitetánica………………………………………… Pruebas para VIH…………………………………………………………………….. H. SISTEMA NEUROLOGICO Sueño: Número de horas………………Hábitos…………………………………….. Orientado en Tiempo……………….Espacio………………Persona……………….. Problemas visuales (uso de lentes)…………………………………………………... Problemas auditivos………………………………………………………………….. Comunicación Verbal ( ) no verbal ( ) problemas………………………………... III. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA CIRUGIA Tipo de cirugía…………………Localización…………….. Propósito…………… Extensión………………… Fecha……………………………Hora…………………. Tipo de anestesia……………………………………………………………………...
  2. 2. Problemas con anestesias anteriores…....………………………………………….... Importancia sobre los procedimientos invasivos: Sonda nasogástrica…………………………………………………………………... Sonda vesical………………………………………………………………………… Enemas……………………………………………………………………………….. Sueroterapia………………………………………………………………………….. Otras rutinas…………………………………………………………………………. Importancia sobre las pruebas de laboratorio Sangre………………………………………………………………………………... Orina…………………………………………………………………………………. Otros exámenes auxiliares: Rx:…………………………………………………………………………………… LCR:………………………………………………………………………………… Conocimiento sobre el quirófano…………………………………………………… IV. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS POST OPERATORIOS Ejercicios respiratorios……………………………………………………………….. Ejercicios de piernas………………………………………………………………….. Ambulación precoz…………………………………………………………………… Cuidados con la herida……………………………………………………………….. Alimentación…………………………………………………………………………. Limitaciones. ………………………………………………………………………… Otras rutinas………………………………………………………………………….. V. ASPECTO PSICOLOGICO Sentimientos: angustiado (.. ) Deprimido (.. ) Preocupado (.. ) Temeroso ( ..) Motivos…………………………..………………………………………………….. Religión………………………Confianza en el tratamiento…si (..) No (..) Porque…………………………….……………………………………….………… Que persona lo apoya más……….………………………………………………….. VI. ASPECTO SOCIOECONOMICO Dependencia familiar………………………………………………………………… Presencia de la familia………….…………………………………………………….. Participación de la familia en los cuidados…………………………………………... Conocimiento de la familia del procedimiento quirúrgico…………………………… Opinión de la familia sobre la atención………………………………………………. Tipo de recreación……………………………………………………………………. VII. IDENTIFICACION DE NECESIDADES (PAE) ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

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