Trastorno obsesivo compulsivo

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TOC Trastorno Obsesivo Compulsivo

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Trastorno obsesivo compulsivo

  1. 1. Trastorno Obsesivo-Compulsivo Alumnas: Brenda Cabrera Mariño Maribel Domínguez Márquez Paulina Flores Hernández Luz Marina Franco Hernández Liyonett Vázquez Mújica Profesora: Angelina Aguilera
  2. 2. DefiniciónEl Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se define como la presencia de obsesiones y/ o compulsiones repetidas y suficientemente graves para causar un malestar intenso e interferir en la vida cotidiana de la persona, es decir, en su entorno laboral, en sus relaciones y actividades sociales y en su rutina personal.
  3. 3. Obsesiones• Las obsesiones son sucesos Ejemplos de obsesiones mentales (pensamientos, ideas, imágenes, convicciones, temores o • El temor exagerado a contaminarse por gérmenes en el impulsos) intrusivos, ambiente involuntarios, persistentes y • Imaginar que se ha dañando a recurrentes que generan uno mismo o a otros. ansiedad y malestar y a los que el individuo trata de • Pensar que no se podrán controlar los impulsos agresivos resistirse o desea eliminar. • Pensamientos recurrentes de temor a que fallezcan seres• Las más frecuentes están queridos que están sanos centradas en la suciedad y la • Pensamientos "prohibidos" contaminación, presagios • Dudas morales o religiosas catastróficos propios y ajenos excesivas o presunción de peligros, y • Necesidad de tener cosas “por si las de simetría, orden y acaso” exactitud. • Dudas repetitivas sobre si se habrá apagado el gas o la luz, cerrado los grifos o la puerta de casa
  4. 4. Ejemplos de Compulsiones• Las compulsiones o rituales compulsivos consisten en • Lavado excesivo de manos conductas o pensamientos con • Rezar tras "pensamientos carácter repetitivo y estereotipado prohibidos" que habitualmente disminuyen el malestar, pero que se realizan con • Comprobaciones repetidas de si se ha cerrado con llave, apagado las la sensación de presión. La luces, o cerrado la llave del gas finalidad de la compulsión, es evitar o reducir la ansiedad • Realizar determinados actos generada por la obsesión y/o cotidianos siempre de la misma evitar posibles sucesos o manera como si fueran un ritual situaciones negativas. • Tener que realizar ciertos actos porque si no se hacen, se teme que vaya a ocurrir una desgracia• Las compulsiones pueden ser conductuales (lavarse las manos, revisar) o mentales (pensar en • Por tanto lo más común es. ciertas palabras en un orden • Lavar determinado, contar, rezar, etc.). Lo importante es que se creen que • Repetir reducen la tensión o evitan un • Verificar suceso aterrador. Las • Tocar compulsiones a menudo son • Contar “mágicas” en cuanto a que muchas veces no guardan relación • Ordenar y Arreglar lógica con la obsesión. • Acumular • Rezar
  5. 5. Causas• Orgánicas: Déficit de serotonina y una hiperactividad de la dopamina.• Alteraciones en la comunicación entre la parte frontal del cerebro (la corteza orbitaria) y las estructuras más profundas (los ganglios básales).• Algunos coinciden en una predisposición genética y medioambiental, como anomalías en el desarrollo embrionario, complicaciones perinatales y secuelas de un trauma en la cabeza.• Para los psicoanalistas es la resultante de una fijación a niveles pregenitales y fenómenos regresivos a la etapa anal-sádica, en que un Yo débil se enfrenta a un Súper Yo muy estricto y cruel, utilizando mecanismos de anulación, formación reactiva, aislamiento y racionalización que le permiten controlar imperfectamente sus pulsiones agresivas.• Por último como factores sociales se han señalado las culturas rígidas y autoritarias, con valores educativos que exigen el cumplimiento de normas morales y religiosas o tienen un excesivo énfasis en la limpieza, el orden y la culpa del individuo.
  6. 6. Síntomas• Los síntomas del TOC provocan malestar, se prolongan durante mucho tiempo (más de una hora al día) o interfieren de forma significativa con el trabajo, la vida social y las relaciones de estas personas.• La mayoría de individuos con TOC reconocen en algún momento que sus obsesiones proceden de su propia mente y no son preocupaciones excesivas respecto a problemas reales y que las compulsiones que realizan son excesivas o no razonables.
  7. 7. Síntomas y trastornos asociados• Los sujetos suelen expresar su afecto de forma muy controlada y se sienten incómodos con la presencia de personas emocionalmente expresivas.• Mantienen relaciones serias y formales• Son cautelosos y perfeccionistas• Preocupados por la lógica y lo intelectual• Les cuesta trabajo expresar sus emociones• Manifiestan dificultades laborales• Es raro que hagan halagos
  8. 8. Síntomas y trastornos asociados• Los pacientes con TOC también presentan otros trastornos de ansiedad como pánico y fobia social.• También presentan una correlación importante con anorexia, trastorno dimórfico corporal (preocupación excesiva por defectos exagerados o imaginados del cuerpo), hipocondría, trastorno del déficit de atención, tricotilomania (arrancarse compulsivamente el pelo del cuerpo) o depresión.
  9. 9. Síntomas dependientes de lacultura Al evaluar a un sujeto con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, el clínico no debe incluir los comportamientos quereflejan los hábitos, las costumbres o los estilos interpersonales que están culturalmente admitidos por el grupo de referencia del sujeto. Por ejemplo las culturas egipcias y musulmanas tienen practicas especificas que pueden hacerparecer que la persona es obsesiva –compulsiva pero es importante aclarar que si las conductas o pensamientos están relacionados con lo dicta la religión no se considera trastorno.
  10. 10. Frecuencia• Del 1 al 3% de la población general padecen de este trastorno.• Dado que los pacientes con TOC suelen ser muy reservados en relación con sus síntomas y esperan alrededor de 7.5 años antes de acudir a la consulta psiquiátrica en busca de ayuda.• El TOC afecta por igual a hombres y mujeres. Sin embargo, en niños se ha encontrado un predominio importante de varones, de lo cual se deduce que la edad de inicio del trastorno sería más precoz para los niños que para las niñas.• Afecta sobre todo a personas de nivel intelectual medio alto y solteros. Tal vez sea porque sus “rarezas” impidan una convivencia pacífica.• Ocho de cada 10 pacientes desarrolla conjuntamente obsesiones y compulsiones, menos del 20% tiene ideas solo obsesivas o realiza un comportamiento compulsivo y el 80% tiene la enfermedad desde la infancia.
  11. 11. Edad de inicio• El TOC puede iniciarse en la adolescencia o en la adultez temprana.• Sin embargo, estudios recientes han detectado que el 80 % de los adultos con TOC identifican el inicio de los síntomas antes de los 18 años de edad.
  12. 12. Herencia• Actualmente no se puede predecir quién desarrollará TOC, pero se ha demostrado que pueden haber factores hereditarios implicados. Así pues, la tendencia a desarrollar TOC puede ser parcialmente hereditaria, pero no el trastorno en sí mismo.
  13. 13. Evolución• Los síntomas de TOC tienden a aumentar y disminuir con el tiempo. Algunos de ellos pueden ser únicamente un poco más evidentes que en el estado normal; otros pueden producir un malestar extremadamente grave.
  14. 14. El TOC en niños y adolescentes • Puede empezar a manifestarse cuando el niño tiene entre 8 y 9 años. • La edad de inicio más frecuente se sitúa entre los 15 y los 20 años. • Resulta difícil identificar el TOC por dos motivos: 5) Los padres no conocen la enfermedad o la niegan. 6) Al estar aunado este trastorno con otros trastornos es difícil diferenciarlo. Las repercusiones de TOC tienen lugar en tres áreas importantes de la vida del niño: en su carácter, en su socialización y en su rendimiento escolar.
  15. 15. Diagnóstico Diferencial • Obsesivo Compulsivo como• Obsesivo-Compulsivo como trastorno de personalidad trastorno de ansiedad • Inicia en la adultez.• Inicia en la juventud. • Rasgos estables del comportamiento• Presencia de verdaderas obsesiones y compulsiones. • De predisposición al orden, puntualidad• Se presentan rituales de • Tiene rasgos débiles de conducta. personalidad como: falta de• Comprende ideas obsesivas, energía, trabajan por obligación, actos obsesivos y alteraciones cansancio, displacer. de la actividad. • Indecisión y duda. • Autocrítico • Avaros con ellos mismos y los demás. • Malestar emocional y excesiva dedicación al trabajo.
  16. 16. Diagnóstico diferencial con otrostrastornos • Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la personalidad • Trastorno de ansiedad • Trastorno relacionado con sustancias • Trastorno dismórfico corporal • Fobia especifica o social • Trocotilomania • Episodio de depresión mayor • Trastorno de Ansiedad Generalizada • Hipocondría • Trastorno delirante • Esquizofrenia • Trastorno de tics • Trastorno de Alimentación • Paraflias
  17. 17. Criterios para el diagnóstico DSM-IVA. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):(1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentanen algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos(2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real(3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes,o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos(4) la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)Las compulsiones se definen por (1) y (2):(1) comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente(2) el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos
  18. 18. B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños.C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad de la hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.
  19. 19. Tratamiento• El primer paso en el tratamiento del TOC es educar al paciente y a la familia sobre el TOC y su tratamiento como enfermedad médica.Métodos farmacológicos• Antidepresivos (ISRS y Tricíclicos)• Ansiolíticos• Neurolépticos como carbonato de Litio
  20. 20. TratamientoMétodos psicoterapéuticos• Psicoanálisis: En el tratamiento se buscará lo que hay detrás de las ideas o actos compulsivos, que generalmente se relacionan con alguna cuestión en el desarrollo sexual. Lavarse las manos significa que hay algo sucio en el sujeto que se quiere quitar y tiene que ver con la forma en que un niño ve la sexualidad, como un juego sucio”.Psicoterapias Breves• Modifican la actitud del paciente, alivian la intensidad de los síntomas y promueven un funcionamiento social más adecuado.Terapia Conductual• Cualquier tratamiento consta de dos fases: la primera, de tratamiento agudo, se dirige a finalizar el episodio actual de TOC y en la segunda, fase de mantenimiento, el objetivo del tratamiento es evitar futuros episodios. La mayoría de los expertos recomiendan visitas de seguimiento mensuales como mínimo durante 6 meses y tratamiento continuado.
  21. 21. TratamientoPsicocirugía• La psicocirugía es uno de los tratamientos más radicales, la cual se basa en una incisión quirúrgica del haz cingulado (cingulotomía), cerca del 30% tienen un beneficio muy importante.• La psicocirugía se aplica aproximadamente en un 5-10% de los pacientes refractarios; de ellos, el 50% experimentan una mejoría significativa.• Con las técnicas actuales, las complicaciones suelen ser leves.• La indicación de la intervención debe proceder de un psiquiatra que haya visitado y evaluado al paciente convenientemente.
  22. 22. Gracias por tu atención¿Tienes dudas?

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