El documento resume los requerimientos nutricionales y la administración de nutrición parenteral en prematuros. Los requerimientos diarios incluyen 120-140 kcal/kg, 3.0-3.8 g/kg de proteínas, 8-12 g/kg de carbohidratos y un 10-20% de la ingesta calórica de grasas. La nutrición parenteral total minimiza la pérdida de peso, mejora el crecimiento y los resultados neurológicos, y reduce la mortalidad y morbilidad en bebés de muy bajo peso al nac
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdfVanesaFabiolaBermude
La clasificación de los microorganismos es un proceso fundamental en microbiología que organiza a estos seres vivos en categorías basadas en sus características morfológicas, genéticas y fisiológicas. Este sistema de clasificación permite a los científicos identificar, estudiar y comprender mejor la diversidad y evolución de los microorganismos.El primer nivel de clasificación es la taxonomía, que jerarquiza los organismos desde el dominio hasta la especie. Los tres dominios principales, propuestos por Carl Woese, son Bacteria, Archaea y Eukarya. Las bacterias y arqueas son procariotas, organismos unicelulares sin núcleo definido, mientras que los eucariotas incluyen organismos con células que tienen núcleo, como hongos, algas y protistas.La filogenia es crucial en la clasificación moderna, ya que estudia las relaciones evolutivas entre los organismos. La filogenia molecular, basada en la secuenciación de ADN o ARN, permite construir árboles evolutivos que muestran cómo se han diversificado las distintas especies a lo largo del tiempo. Un ejemplo destacado es el uso del gen del ARN ribosómico 16S para clasificar bacterias debido a su alta conservación y variabilidad entre especies.La morfología de los microorganismos, como su forma y estructura, sigue siendo un criterio importante. Las bacterias, por ejemplo, se clasifican en cocos (esféricos), bacilos (cilíndricos), y espirilos (helicoidales). La tinción de Gram distingue a las bacterias en Gram-positivas y Gram-negativas, basándose en las diferencias en la composición de sus paredes celulares.La genética también desempeña un papel central. La secuenciación de genomas completos y el análisis de genes específicos permiten una clasificación más precisa y detallada. Además, la clasificación fenotípica utiliza características observables, como el metabolismo y la capacidad de formar esporas, para diferenciar a los microorganismos.En el dominio de los eucariotas, los hongos se clasifican según su estructura celular y modos de reproducción, mientras que las algas se agrupan por su pigmentación y tipo de clorofila. Los protistas comprenden un grupo diverso de organismos unicelulares y algunos multicelulares simples.
Taxonomía Filogenia
Morfología
Genética
Bacterias
Arqueas
Hongos
Protistas
Algas
Virus
Eubacteria
Cianobacterias
Gram-positivas
Gram-negativas
Clasificación fenotípica
Clasificación genotípica
Secuenciación de ADN
Ribosomas 16S
Especiación
Sistema de tres dominios
Protocolos Clínicos y Guías de Práctica Clínica en Odontología
Npt en prematuros 2015 v2.0
1. Nutrición Parenteral en prematuros
Réplica de Curso de Atención Neonatal 2015. NEO/HEG Realizado por MA Hinojosa
PARENTERAL NUTRITION IN PREMATURE INFANTS (NPT)
1.6.2015 Dr. Katarina Hroncek LFKK Linz
2. Crecimiento y nutrición
• Entre las semanas 24 y 36 de gestación un feto debería
ganar 15g/kg/día
• Los Infantes que se alimentan por vía enteral requieren
• 120-140 kcal/kg/d para mantener este crecimiento
• Estas altas necesidades de energía a menudo no se
obtienen , en las primeras dos semanas de vida ,
debido a:
• → Los bebés no estan capacitados para tolerar altos
volúmenes de nutrientes
• → Debe restringirse los líquidos (ej. PCA)
• → Enfermedad intercurrente, ej. infección.
2
3. • Cuál leche?
• Leche materna es la leche de elección
• Leche humana de Donante- Donantes deben ser
escrutados mediante cuestionario de encuesta y
por serología para infecciones, la leche debe ser
pasteurizada y tamizada par lapresencia de
bacterias
• Fórmulas para RN de bajo peso al nacimiento
• En Austria: Milupa Prematil HA, PDF (=Post
Discharge Formula); BEBA F1, BEBA F2
Crecimiento y nutrición
3
4. • Cuál es el requerimiento nutricional diario para un
bebé prematuro, por lo demás sano?
• Energía 120-140 kcal/kg
• Proteína 3.0- 3.8g/kg
• Carbohidratos 8- 12g/kg
• Grasa 10-20% de la ingesta calórica
• Sodio 2-3 mmol/kg
• Potassio 2-3 mmol/kg
• Calcio 2-3 mmol/kg
• Fosfato 1.9-4.5 mmol/kg
Crecimiento y nutrición
4
5. Alimentación
• Prematuros Extremos
Son incapaces de succionar y deglutir hasta las 34-35
semanas de edad gestacional
Son inicialmente incapaces de tolerar leche en
cantidad suficiente para cubrir sus requerimientos
nutricionales
• Para superar estos problemas:
Alimentación enteral Minima (no-nutritiva) (10-
20ml/kg/día)
Alimentación por Gavage (NG/SOG) (<34 sem EG)
Nutrition Parenteral Total (NPT)
5
6. NPT especialmente para niños de muy
bajo peso al nacimiento (MBPN)
• Minimiza la pérdida de peso, mejora el crecimiento y los
desenlaces del neurodesarrollo, reduce el riesgo de
mortalidad y subsecuentes desenlaces adversos (ECN, DBP)
• Adecuada cantidad de calorías para su gasto energético y
crecimiento
• Carbohidratos para prevenir hipoglucemia. Sumado a los
lípidos completa la ingesta calórica
• Ácidos grasos para prevenir deficiencia de ácidos grasos
esenciales y maximizar la ingesta total de ingesta energética
no proteica
• MicronutrientesEsenciales incluyendo minerales (Ca, Mg, P)
electrolitos, vitaminas y elementos traza (Cu, Zn, Se)
6
7. INDICACIONES - NPT
• Indicaciones:
• <32 + 0 EG o <1800 g de peso >> NPT
• >32 + 0 EG y >1800 g de peso
• Con nutrición enteral en los primeros 2 días >>
Gluc.10% i.v.
• Con nutrición enteral en la primera >> Gluc.10%+
Primene 10% i.v.
• SIN nutrición enteral en la primera semana >> NPT
• PARE la NPT cuando la nutrición enteral es de
140ml/kg/día!
7
8. TPN- Líquidos
• 1 día de vida:
• De término, RN sano: 60 ml/kg/día
• 1500-2500g: 70 ml/kg/día
• 1000-1500g: 80 ml/kg/día
• 500 -1000g: 90-100ml/kg/día
• Añadir 10ml/kg/día , de acuerdo a:
• RN de Término 140ml/kg/día
• Pretérmino 150-180ml/kg/día
• En fototerapia +10%
• Con DBP max.130ml/kg/día
• Con Prostaglandinas min.130ml/kg/día
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9. NPT- Composición:
Glucosa
• Carbohidratos- Glucosa se usa en la NP como la
mayor fuente para los requerimientos calóricos
• Previene hipoglucemia (<40mg/dl=2,2mmol/L)
• Se empieza con una infusion de glucosa a una tasa
de 4-5mg/kg/min y se avanza diariamente, según
tolerancia, de 1-2mg/kg/min por día hasta un
maximo de 12mg/kg/min
• Glucosa Sérica sdebe monitorearse, dadoq ue los
prematuros, especialmente aquellos de EBPN
(<1000g) son susceptibles de hacer HIPO -o- HIPER
glucemia
9
10. • Proveen de de la adecuada ingesta tanto de proteína
como de energía
• Una mezcla optima de A-A esenciales/no esenciales→
con balance nitrogenado positivo se requiere para el
crecimiento y para prevenir el turnover protéico
• La administración temprana de A-A dentro de las
primeras 24 h de vida
• Se empieza con una infusion de A-A a una tasa de
2g/kg/d con progresivos incrementos (0,5g/kg/día) hasta
4g/kg/día (Pretérmino) o 3g/kg/día (A Término), de
acuerdo a tolerancia
• PRECAUCIÓN: En acidosis metabolica - reducir proteínas!!!
NPT- Composición:
Amino- ácidos
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11. NPT Composición:
Lipidos
• Administración de lipidos Intravenosos (IL): Ácidos
grasos esenciales (linoleico y linolénico) no pueden
ser sintetizados por los seres humanos y ésta es una
importante fuente de energía no proteica
• Se empieza con una infusión IL en el primer día de
vida como una infusion continua usando una
combinación de soya, MCT, aceite de oliva y aceite
de pescado (=SMOF) o Intralipid (a base de soya) a
una dosis de 1g/kg/día, y se incrementa
(0,5g/kg/día) de acuerdo a tolerancia y con una
meta de 3g/kg/día
• PRECAUCIÓN: reducir los lípidos en caso de sepsis,
• En caso de hepatopatía >>SMOF!
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12. NPT: Otros nutrientes
Calcio y Fósforo
• Hipocalcemia- en prematuros existen escasasde Ca –
debido a que la mayor parte de la transferencia materno-
fetal occurre en el último trimestre de embarazo
• La reducción de la ingesta de calcio, la posible respuesta
alterada de la hormona paratiroidea, incremento de los
niveles de calcitonina, incremento de las pérdidas
urinarias
• Ingesta recomendada : 80mg/kg/día parenteral
• Fósforo- se eleva a menudo en prematuros dado que la
tasa de filtración glomerular (TFG) es baja
• Ingesta: 45-60mg/kg/día enteral después de 1-2 días
cuando se estabiliza el P sérico y es menor a 5 mg/dl
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13. NPT: Otros nutrientes
Calcio y Fósforo
• La tasa óptima de relación Ca/ P en NP es
generalmente entre 1.3 a 1.7 / 1
• Bajos niveles resultan en elevación del P urinario y
sérico debido a la insuficiente ingesta de Ca
• Recomendamos:
• En prematuros <32+0 GW y/o <1800g se administra
CaGluconato profiláctico 0,5ml/kg/día
• En 80ml y más : 1g CaPh en la ingesta enteral/día
para un peso de 3 kg
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14. NPT- Otros nutrientes
Vitamina D
• ESPHEGAN: recomienda para prematuros una
ingesta de: 800 - 1000 UI/d
(25(OH)VitD3 debe darse > 80 nmol/l (> 32 ng/ml))
• Recomendación para RN de término: 400 UI/d
• Recomendamos:
Prematuros (<36+6.SemEG): 2 gotas/día hasta el fin
del primer año de vida. RN a término 1 gota/día
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16. NPT- Otros nutrientes:
Hierro
• Ingesta recomendada para prematuros:
• 2-3 mg/kg/día – empezar en la 2a semana de
vida y mantener hasta los 6 meses de edad
corregida
• Recomendamos: Ferrum Hausmann
1x1gota/kg/día
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17. NPT- Otros nutrientes
• Vitalipid (Vitaminas lipo-solubles) 4ml/kg/día
EMPEZAR en el día 3, PARAR cuando reciba 50%
de nutrición enteral – entonces pasar a v.o.
• Soluvit (Vitaminas hidro-solubles) 2ml/kg/día
EMPEZAR en el día 3, PARAR con Vitalipid
• Eloadmix (electrolitos) 2ml/kg/día
• EMPEZAR en el día 3, si Na<140mmol/l y la
función renal es buena
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18. NPT- Otros nutrientes
• Carnitina EMPEZAR la 4a semana de vida, si
tiene lípidos la NPT
• Peditrace (elementos traza) 2x/sem. 1ml/kg/día
EMPEZAR en la 2a sem. De vida hasta que la
nutrición enteral sea > 50ml/kg/día
• PRECAUCIÓN! PARAR si hay deterioro de la
función hepática!
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19. NPT- Administración
• Ruta de administración NP puede infundirse a
través de vías periféricas ocentrales – en
lamayoría de casos VIAS CENTRALES
• La infección de la vía central es la complicación
más seria de la NPT
• En niños con EBPN NPT debería administrarse
dentro del primer día de vida para proveer
adecuada nutrición con el fin de minimizar la
pédida de peso y la falla proteica.
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20. NPT- Monitoreo de
Laboratorio
• Se requiere ajustar los contenidos de la NP,
para evitar el exceso o deficiencia de cualquier
nutriente administrado y, monitorear las
complicaciones que se asocian a la NP
• D >> Diariamente hasta estabilizar, luego
seriada como se indica
• A >> (After) Después de la primera semana y
luego seriada en esquema de semanas
alternas como se indica
• Glucosa D
• Trigliceridos Sericos- A
( Valor arbitrario 150-200 mg/dL)
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21. NPT- Monitoreo de
Laboratorio
• Nitrógeno ureico (NU):
Inadequada/excesiva ingestión de A-A A
• Electrolitos Séricos (Na, K, Cl y CO2)- D
• Ca, P, Mg A
• Fosfatasa Alkalina >>crecimiento rápido o
ingesta insuficiente de Ca y P A
• Tests de funcción hepática >> disfunción
hepática / colestasis? A
• Creatinina Elevada >> disfunción renal A
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24. 1. Cuál es el requerimiento nutricional diario para un bebé prematuro,
por lo demás sano?
a) Energía 200-210 kcal/kg
b) Proteína 1.0- 1.3g/kg
c) Carbohidratos 20- 32g/kg
d) Grasa 30-40% de la ingesta calórica
e) Nada de lo anterior
2. La NPT para niños de Muy bajo peso al nacimiento:
A) Minimiza la pérdida de peso. B) Mejora el crecimiento . C) Mejora
los desenlaces del neurodesarrollo D) Incrementa el riesgo de
ECN y DBP
a) A, C, D
b) A,B,C
c) B,C,D
NPT- Preguntas
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25. 3. Al administrar aminoácidos en la NPT:
a) Administración mesurada después de las primeras 48 h de vida
b) Se empieza con una infusion de A-A a una tasa de 0,5g/kg/d
con progresivos incrementos (2g/kg/día) hasta 6g/kg/día
(Pretérmino) o 5g/kg/día (A Término), de acuerdo a tolerancia
c) En acidosis metabolica - reducir proteínas
4. En la Administración de lipidos Intravenosos
a) Los Ácidos grasos esenciales (linoleico y linolénico) son
sintetizados por los seres humanos
b) Se empieza con una infusión IL en el primer día de vida continua
usando una combinación de soya, MCT, aceite de oliva y aceite
de pescado a una dosis de 1g/kg/día, y se incrementa
(0,5g/kg/día) de acuerdo a tolerancia y con una meta de
3g/kg/día
c) Es necesario incrementar los lípidos en caso de sepsis
NPT- Preguntas
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26. NPT- Respuestas
1. Cuál es el requerimiento nutricional diario para un bebé prematuro,
por lo demás sano?
a) Energía 200-210 kcal/kg
b) Proteína 1.0- 1.3g/kg
c) Carbohidratos 20- 32g/kg
d) Grasa 30-40% de la ingesta calórica
e) Nada de lo anterior
2. La NPT para niños de Muy bajo peso al nacimiento:
A) Minimiza la pérdida de peso. B) Mejora el crecimiento . C) Mejora
los desenlaces del neurodesarrollo D) Incrementa el riesgo de
ECN y DBP
a) A, C, D
b) A,B,C
c) B,C,D
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27. NPT- Respuestas
3. Al administrar aminoácidos en la NPT:
a) Administración mesurada después de las primeras 48 h de vida
b) Se empieza con una infusion de A-A a una tasa de 0,5g/kg/d con
progresivos incrementos (2g/kg/día) hasta 6g/kg/día
(Pretérmino) o 5g/kg/día (A Término), de acuerdo a tolerancia
c) En acidosis metabolica - reducir proteínas
4. En la Administración de lipidos Intravenosos
a) Los Ácidos grasos esenciales (linoleico y linolénico) son
sintetizados por los seres humanos
b) Se empieza con una infusión IL en el primer día de vida continua
usando una combinación de soya, MCT, aceite de oliva y aceite
de pescado a una dosis de 1g/kg/día, y se incrementa
(0,5g/kg/día) de acuerdo a tolerancia y con una meta de
3g/kg/día
c) Es necesario incrementar los lípidos en caso de sepsis
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