Infecciones de la piel 2013

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Infecciones de la piel 2013

  1. 1. INFECCIONES DE LA PIELUNIVERSIDAD INTERNACIONALDEL ECUADORPӔDIATRICS . IMA Hinojosa – 20 de abril de 2013- mahinojosa45@hotmail.com
  2. 2. INFECCIONES DE LA PIEL: Anatomía• Es el órgano de mayor tamaño del cuerpohumano, constituye el 15% del peso corporal .• Actúa como barrera protectora que aísla alorganismo del medio que le rodea,protegiéndolo y contribuyendo a manteneríntegras sus estructuras, al tiempo que actúacomo sistema de comunicación con el entorno.• Son anexos cutáneos: pelos, uñas, glándulassebáceas y sudoríparas• Estratos de la piel:• Epidermis• Dermis• Hipodermis
  3. 3. INFECCIONES DE PIEL• MECANISMOS DE DEFENSA– Piel intacta• barrera de defensa mecánica efectiva a lainvasión por microorganismos.• La ruptura de esta barrera por picadura deinsectos, trauma, cirugía, punciones venosas,catéteres, etc. puede favorecer la invasión yconsecuente infección.
  4. 4. • MECANISMOS DE DEFENSA– Relativa sequedad– Leve acidez (pH 5 a 6)– Flora bacteriana– Descamación habitual de la pielINFECCIONES DE PIEL
  5. 5. INFECCIONES DE PIEL: ETIOLOGIA• BACTERIANAS• MICOTICAS• VIRALES• OTRAS
  6. 6. INFECCIONES DE PIEL:ESTRUCTURA Y LOCALIZACION
  7. 7. • Invasión directa sobre la piel (foliculitis)• Como parte de una enfermedad sistémica(embolias sépticas).• Por acción de toxinas bacterianas.• Como manifestación de una CID(meningococcemia).• Por mecanismos inmunológicos (gonococcia)Infecciones de pielEpidemiología
  8. 8. Infecciones de piel: Diagnóstico DiferencialvaricelaPrurigoSarna Herpes simplex
  9. 9. • Eczema Atópico - Dermatitis AtopicaSe denomina Eczema Atópico o DermatitisAtópica a las lesiones en piel de tipo inflamatorio,recurrentes y en relación con alergiasInfecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
  10. 10. • Dermatitis del Pañal• La dermatitis del pañal, o eritema del pañal es unareacción inflamatoria aguda de la piel del bebé detipo irritativo.• La dermatitis del pañal comúnmente se sobreinfectacon un hongo (Candida Albicans), compromete lospliegues inguinales y aparecen lesiones agregadasrojizas y descamativas.Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
  11. 11. • Eczema peribucal o por lamida• Secundario al hábito de lamerse omorderse los labios, al babeo, o por elhábito de chuparse el dedo.Se asocia con alergia.Se indican cremas hidratantes, conzinc o con corticoides.Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
  12. 12. • Eczema de pieFrecuente entre los escolares, asociado atranspiración excesiva de los pies y al roce.• Afecta generalmente las plantas de los pies,se presenta un aspecto de sequedad, condescamación, fisuras y sobreinfección.También esta asociado a alergia, atopia y altipo de calzado (zapatos o zapatillassintéticas, etc.)Infecciones de piel: Diagnóstico Diferencial
  13. 13. •BACTERIANAS•.•.•.Infecciones de piel
  14. 14. INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS• El impétigo es la infección cutáneabacteriana más frecuente en pediatría.• Ampolloso S. aureus• Costroso (No Ampolloso.), el más comúnStreptococcus grupo A– En preescolares, alta contagiosidad– No hay signos generales como fiebre, si gangliosaumentados– Trat. Penicilina IM o cloxacilina VO– Topico: Mupirocina o Acido Fusídico, 2 a 3/d x 7días
  15. 15. IMPETIGOCOSTROSO
  16. 16. Impétigo
  17. 17. IMPETIGOBULLOSO
  18. 18. INFECCIONES DE PIEL:PIODERMIAS PRIMARIAS• ECTIMA– S. aureus o Streptococcus grupo A– Similar al impétigo pero hasta la dermis– primario o secundario
  19. 19. • FOLICULITIS, FORUNCULOSIS,CARBUNCLO• Es la inf. del folículo piloso.• Lesiones de base eritematosa,con pústula central, en cara,cuello, axilas y piernas.• Mayoría Stafilococo Aureus.• Tratamiento:– Mejorar la higiene.– Antisépticos o atb locales(mupirocina)– Antibióticos VO o IV (TMSMX/Rifampicina o cefalexina).INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  20. 20. Sindrome de piel escaldada (SPE)• Exfoliación aguda de la piel,seguido por una celulitiseritematosa (enf. de Ritter vonRitterschein en los RN, Enf deLyell y necrólisis epidérmica).• Cavidad oral, umbilical, nasal,fauces. Produce toxinas (A y B)epidermolíticas y actúan ensitios remotos produciendo rashy separación de la epidermis.• Fiebre, malestar, irritabilidad.• Antibiótico antiestafilocóco IV ehidratación adecuada, se curaen 1 a 2 semanas.
  21. 21. • ERISIPELA• Involucra las capas másprofundas de la piel: dermis,TCS y linfaticos.• Inflamación cutánea de límitesimprecisos y no levantada.• La mayoría se localiza en laspiernas.• Pródromos: malestar,escalofríos y fiebre alta,luego instalación de lesionesen pequeños parcheseritematosos que progresana placas brillantes,induradas, y dolorosasINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  22. 22. PIODERMIAS PRIMARIAS: Cuadros sistémicos asociados• SINDROME DESHOCK TOXICO– Puede ser de origenestafilocócico, S. Aureustoxigénico.– Heridas infectadas, heridasquirúrgicas, quemaduras,infecciones asociadas atampones vaginales.– Mortalidad 5-15%.– Tratamiento antibiótico,eliminar el foco primario,inmunoglobulina IV.
  23. 23. PIODERMIAS PRIMARIAS: Cuadros sistémicos asociados• SINDROME DE SHOCKTOXICO– Origen Streptocócico: erisipela, f.necrotizante.– Se define por• aislamiento de Streptococcus grupo A,• hipotensión y  2 elementos:– falla renal - coagulopatía– rash - compromiso hepático– necrosis de tejidos blandos - SDRA– Penicilina + Clindamicina + quirúrgico.– Mortalidad con fasceitis 30 a 50%, conmiositis 80%.– Inmunoglobulina IV. mejora la sobrevida.
  24. 24. EPIDERMOLISIS NECROTIZANTEPOR Estreptococo β hemol Grupo AINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  25. 25. • Celulitis de cara• Los síntomas son fiebre,dolor, rubor e induración.• Área pobremente marcada,con bordes edematosos.Con o sin puerta deentrada. Descartarsinusitis.INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  26. 26. INFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIASPARONIQUIA
  27. 27. •ANTRAX•Producido por Bacillus anthracis•Se acompaña de toxicidad sistémica•Se trata con penicilina IVINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  28. 28. • ACNE• Las lesiones caracteristicas son los comedonesabiertos (puntos negros) y los comedones cerrados(puntos blancos), también pápulas, pústulas,nódulos y cicatrices (por rascado oautotraumatismo), desde el grado Comedogénico alFlegmonoso o Noduloquístico.• Común en adolescentes tambien en niños máspequeños.• Trat. Local: lavado con agua y jabón neutro BID, VitA, Ac. Azelaico, antibióticos locales (Eritromicina 2-4%), Peroxido.• Trat. General: Antibioticos VO (Minociclina),antiandrogenos (Ciproterona, Espironolactona), Ac.Retinoico. Evitar dieta hipergrasa, corticoides,anticonvulsivantes, B12, AnticonceptivosINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  29. 29. GlándulasebáceaFolículoSeboSup. pielPeloHiperqueratosis orificio folicular + incrementosecreción grasaP. acnes : actividad lipolítica sobre el sebo conliberación de AG con efecto irritanteINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS• ACNE
  30. 30. • Eritrasma• Causada por C. minutissimum• Son placas de color marrón y bordes biendefinidos en axilas o pliegue inguinal• Al incidir luz ultravioleta: fluorescencia rojo coral• Trat. Eritromicina-TetraciclinaINFECCIONES DE PIEL: PIODERMIAS PRIMARIAS
  31. 31. •.•MICOTICAS•.•.Infecciones de piel
  32. 32. Infecciones de piel: Micóticas• Micosis Superficiales• Este subgrupo de micosis que afectan a lapiel de una manera superficial, 5 a 10 % de laconsulta dermatológica.• De acuerdo al agente etiológico:dermatofitos, cándida y del géneroMalassezia .• La infección se recibe de animales, delmedio ambiente o del hombre, participandotambién la susceptibilidad del huésped, sucompetencia inmunológica y factores locales• Micosis profundas muy raras en pediatría
  33. 33. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS = TIÑAS• se adquiere a través de las escamas dela piel y pelos infectados de otraspersonas o de animales que contienenestas esporas capaces de infectar pormuchos meses. Es decir, pueden estarpeinetas, ropas, toallas, sabanas,suelos de las duchas, camarines ydormitorios.
  34. 34. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS1. TIÑA DEL CUERO CABELLUDO - CAPITIS
  35. 35. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS2 TIÑA DEL CUERPO - CORPORIS
  36. 36. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS3 TIÑA CRURIS
  37. 37. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS4 TIÑA DE LOS PIES (TrycophytonRubrum)
  38. 38. Infecciones de piel: Micóticas• DERMATOFITOS5 TIÑA DE LAS UÑAS: ONICOMICOSIS
  39. 39. Infecciones de piel: Micóticas• LEVADURAS = CANDIDIASIS• Estos hongos son parte normal de laflora intestinal, de la mucosa oral yvaginal. Es raro el contagio por objetosya que este hongo no sobrevive enambientes secos, luego las infeccionesson de origen endógenos, de la propiaflora de la persona O DE PERSONA APERSONA
  40. 40. Infecciones de piel: Micóticas• CANDIDIASIS• ORAL - MUGUETT
  41. 41. Infecciones de piel: Micóticas• CANDIDIASIS Cutánea:• Frecuente neonatal, en el momento delparto, por una vagina infectada.• RN mas susceptibles. La humedad del áreadel pañal y la maceración favorece sudesarrollo igual que el uso de antibióticos yalgunas endocrinopatias.• Aparecen a las 24 horas, mucosa bucal ypiel. Por deglución la cándida luego aparecedando lesiones perineales y en pliegues.• Paroniquia, en niños que se chupan el dedo
  42. 42. Infecciones de piel: Micóticas• CANDIDIASIS• GENITAL
  43. 43. Infecciones de piel: Micóticas• CANDIDIASIS• GENITAL
  44. 44. Infecciones de piel: Micóticas• CANDIDIASIS• DEL PAÑAL
  45. 45. Infecciones de piel: Micóticas• MALASSEZIA = PITIRIASISVERSICOLOR
  46. 46. •.•.•VIRALES•.Infecciones de piel
  47. 47. Infecciones de piel: VIRALES• VIRALES• "Exantema" es otro nombre para unaerupción de la piel. Los más comunes en laniñez incluyen:• El sarampión.• La rubela o sarampión alemán.• La varicela.• La quinta enfermedad- eritema infeccioso.• La roséola infantum.• Pitiriasis Rosada
  48. 48. Infecciones de piel: VIRALES• VIRALES• Existen tres grupos principales devirus que causan la mayoría de lasinfecciones víricas de la piel:• El papilomavirus humano.• Virus del herpes simplex.• Poxavirus.
  49. 49. Boca, mano, pieInfecciones de piel: VIRALESEXANTEMATICAS
  50. 50. Infecciones de piel: VIRALES• VERRUGAS• El papilomavirus humano.• Poxavirus.
  51. 51. Infecciones de piel: VIRALES• VERRUGAS• Verrugas comunes• Verrugas de los pies• Verrugas planas• Verrugas genitales .• Verrugas filiformes .
  52. 52. Infecciones de piel: VIRALES• VERRUGAS
  53. 53. Infecciones de piel: VIRALES• VERRUGAS• El tratamiento puede incluir:• Aplicación de ácido salicílico y láctico (quesuaviza la zona infectada).• Congelación con nitrógeno líquido.• Electrodesecación (utilizando una corrienteeléctrica para destruir la verruga).• Inmunoterapia.• Cirugía con láser.• Oclusion con cinta adhesiva• Hipnosis
  54. 54. Infecciones de piel: VIRALES• MOLUSCO CONTAGIOSO• Pueden durar de semanas a meses.• Lesión pequeña pápulas, del color de lapiel, umbilicada en cara, tronco y extrem.• En escolares, única o múltiple, emocional• No requiere tratamiento
  55. 55. •.•.•.•OTRASInfecciones de piel
  56. 56. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS• Ftirápteros o piojos (Phthiraptera)• Sarcoptes Scabiei o Escabiosis
  57. 57. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS• Ftirápteros o piojos(Phthiraptera)• Pediculus HumanusCapitis.• Pediculus HumanusCorporis.• Pediculus HumanusPubis (ladillas).
  58. 58. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS Piojos• La pediculosis puede afectar a todos losniños sin importar el nivel socioeconómico.Infección por piojos de la cabeza y del pubis(ladilla) No necesarimente se relaciona confalta de aseo.Pediculus Corporis si se asocia a la falta dehigiene.Piojos no pueden sobrevir alejados dehuésped por más de 48 hs.y liendres nomás de 7 dias.Contagio por contacto directo entre laspersonas, el uso compartido de peines,cepillos y sombreros.
  59. 59. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS Piojos• Permetrina, Lindano, Piretrinas,Decametrinas, Malathion• Peine fino metalico• Lavado capilar con vinagre o acidofórmico• Repetir a los 7 días• Limpieza de la ropa de cama
  60. 60. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS• Sarcoptes Scabiei o Escabiosis• El parásito hembra fertilizado excava untúnel en las capas más superficiales de lapiel, donde deposita sus huevos.• Los surcos grises y tortuosos• Pruriginoso• Dx clinico
  61. 61. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS• Sarcoptes Scabiei o Escabiosis SARNA
  62. 62. Infecciones de piel: OTRAS• PEDICULOSIS Escabiosis• Permetrina, Lindano, Benzoato deBencilo, Ungüento de azufre,Crotamiton• Ivermectina• Antihistaminicos• Repetir a los 7 días• Limpieza de la ropa de cama
  63. 63. Infecciones de piel: OTRAS• Kawasaki
  64. 64. Infecciones de piel: OTRAS• Eritema Nodoso
  65. 65. INFECCIONES DE LA PIEL
  66. 66. Determinar Si Tiene Enfermedad oInfección de piel1. Cuales son losproblemas?2. Como actuaría?3. Cuales son los signosde peligro?4. Cuales son loscuidados adecuadosbásicos inmediatos.
  67. 67. 1. Cual es elproblema?2. Comoactuaría?3. Cuales sonlos signos depeligro?4. Cuales sonlos cuidadosadecuadosbásicosinmediatos.1. Mancha mongólica2. Melanosis pustular delrecién nacido3. Hemangioma plano4. Dermatitis seborreica5. Miliaria rubra6. Eritema tóxicoLas lesiones planas, pústulas,eritemas y descamaciones porLo general son lesionesbenignas y transitorias.Ningún tratamiento adicional.Determinar Si Tiene Enfermedado Infección de piel

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