12 Muneca Fracturas

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traumatologia y ortopedia

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12 Muneca Fracturas

  1. 1. Fracturas de Muñeca <ul><li>INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL </li></ul><ul><li>ALUMNO . JOSÈ LUIS ESCAMILLA JARAMILLO </li></ul>
  2. 2. La interlínea radio-carpiana es oblicua Anatomia
  3. 3. <ul><li>El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana </li></ul>
  4. 4. <ul><li>La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. </li></ul><ul><li>La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso </li></ul>
  5. 6. Anatómia
  6. 7. Fracturas de la extremidad distal del radio <ul><li>Frecuente en las mujeres mayores </li></ul><ul><li>Sujetos jóvenes : deportes ++ </li></ul><ul><li>Caídas sobre la mano </li></ul><ul><li>Hiper-extensión (desplazamiento dorsal) </li></ul><ul><li>Hiper-flexión (desplazamiento palmar) </li></ul><ul><li>Inclinación radial (fractura cuneana externa) </li></ul><ul><li>Inclinación cubital </li></ul>
  7. 8. Clasificacion (Castaing) Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos
  8. 9. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  9. 10. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  10. 11. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  11. 12. Clasificacion de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  12. 13. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  13. 14. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  14. 15. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  15. 16. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  16. 17. Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  17. 20. Radiografías de Muñeca
  18. 21. Fractura de Pouteau-Colles <ul><li>Caída sobre la palma de la mano </li></ul><ul><li>Compresión + hiper-extensión </li></ul><ul><li>Trazo situado a 2,5 cm de la articulación radio-carpiana </li></ul><ul><li>Adultos y ancianos </li></ul>
  19. 22. Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento
  20. 23. Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial
  21. 24. Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Vista palmar Vista dorsal Ascensión de la estiloides radial
  22. 25. Tratamiento <ul><li>Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas </li></ul>
  23. 26. Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
  24. 27. Pouteau-Colles: reducción
  25. 28. Reducción lenta bajo anestesia general “ dedal japonés”
  26. 29. Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción <ul><li>Flexión + inclinación cubital </li></ul><ul><li>Radiografías de control </li></ul><ul><li>Inmovilización 6 semanas </li></ul>
  27. 30. Tratamiento Quirurgico + Yeso
  28. 32. Las fracturas marginales
  29. 33. fracturas marginales Placa de contención anterior o posterior
  30. 34. fracturas marginales Placa de contención anterior
  31. 36. Fractura conminutiva
  32. 38. <ul><li>Fractura en tubo de plomo </li></ul>Fracturas del niño
  33. 39. Fractura metafisiaria en el niño
  34. 40. Desprendimientos epifisiarios Salter-Harris 1 Salter-Harris 2 Salter-Harris 3 Salter-Harris 4 Fracturas del niño
  35. 41. Desprendimientos epifisiarios Reduccion insuficiente Nueva reduccion Rx con yeso Salter-Harris tipo 2
  36. 42. Fractura del escafoides carpiano
  37. 43. Fractura del escafoides carpiano
  38. 45. <ul><li>El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente </li></ul>20 % del polo superior 70 % del cuello 10 % de la base
  39. 46. <ul><li>Dolor en la tabaquera anatómica </li></ul>
  40. 47. Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides
  41. 48. Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca
  42. 49. En ausencia de desplazamiento: yeso <ul><li>Inmovilización de la 1 era falange del pulgar en abdución </li></ul><ul><li>Muñeca en flexión dorsal </li></ul><ul><li>en pronación </li></ul><ul><li>en inclinación radial </li></ul><ul><li>Inmovilización durante 6 semanas </li></ul>
  43. 51. Luxación del semi lunar

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