Antiparasitarios 03

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Antiparasitarios 03

  1. 1. AntiparasitariosJorge H. Botero GarcésProfesor TitularDepartamento Microbiología y ParasitologíaFacultad de MedicinaCoordinadorGrupo de ParasitologíaUniversidad de Antioquia
  2. 2. Los recuerdos construyen un camino que llegahasta el corazón y logra que los amigos siemprelos sienta uno muy cerca, aunque en realidadestén muy lejos el uno del otro. Anónimo 2
  3. 3. Protozoos, Cromista* y hongos intestinales** Medicamento Parásito Elección AlternativaEntamoeba histolytica Tinidazol (T) – Secnidazol (S)Balantidium coli T – S - TetraciclinaBlastocystis spp.* Metronidazol Tinidazol – SecnidazolGiardia intestinalis Tinidazol - SecnidazolEnterocytozoon bieneusi**Encephalitozoon intestinalis** AlbendazolCryptosporidium spp. Nitazoxanida ParamomicinaCyclospora cayetanensis Trimetoprim-Cystoisospora belli Sulfametoxaz Ciprofloxacina ol (TMP-SMX) 3
  4. 4. NITROIMIDAZOLES Metronidazol - Tinidazol - Secnidazol PFORDescarboxilasa Ferredoxina e- Metronidazol• Inhiben la síntesis de DNA Modificando su estructura helicoidal Cinética Buena absorción Buena distribución 80% se metaboliza Excreción renal - saliva 4
  5. 5. Efectos colateralesNauseas - Hiporexia- Diarrea – VómitoBoca seca – Sabor metálicoDolor – Leucopenia - Depresión - Insomnio - Convulsiones• Cáncer en micos - ratas• Contraindicado en el primer trimestre de embarazo• Evaluación neurológica• Inhiben alcohol deshidrogenasa 5
  6. 6. SMXCompuesto Pteridínico + PABA X Ácido dihidropteico (ácido fólico) Ácido dihidrofólico X TMP Ácido tetrahidrofólico TMP-SMX Efectos colaterales a TMX Nauseas - Cefalea - Diarrea – Vómito Fotosensibilidad – glositis – hipoglucemia – leucopenia – trombocitopenia Stivens-Johnson 6
  7. 7. Helmintos intestinales Medicamento Parásito Elección AlternativaTrichuris trichiura MebendazolEnterobius vermicularis Pirantel/Oxantel AlbendazolAscaris lumbricoidesUncinarias Albendazol MebendazolTeniosis PraziquantelFasciola hepatica Dihidroemetina BitionolStrongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol 7
  8. 8. ANTIHELMINTOSBENZIMIDAZOLESMebendazol - AlbendazolUne β-tubulina inhibe la polimerización microtubularInterfiere captación glucosa• Poca absorción Tracto gastrointestinal• Efecto de 1er paso• Se excreta solo 2 % en orinaEfectos colateralesNauseas - Mareos - Cefalea - Vómito – Diarrea – Prurito - dermatitisEosinofilia - leucopenia - Altera las pruebas hepáticasPrecaucione s y Contraindicaciones• Beneficio justifique el riesgo: menores 2 año• No usar durante el primer trimestre de embarazo 8
  9. 9. Pamoato de Pirantel - Oxantel• Inhiben Ch/asa y libera Ach Parálisis espástica• Poca absorción TGI Si con alimentos• Poco metabolismo Excreción hecesEfectos colaterales• Leves disturbios leves gastrointestinales Nauseas- Vómito – Diarrea - Hiporexia - Dolor• Aumenta enzimas hepáticasPrecauciones y ContraindicacionesHepatopatías? – No dar con piperazina (Pirantel)Embarazo - Niños: Estrictamente necesarios 9
  10. 10. Piperazina• Bloquea efectos de ACh Parálisis flácida• Ascaridiasis intensa - Oxiuros• Absorción Tracto gastrointestinaI Excreción metabolizado por orina• Neurotoxicidad: Ataxia - temblores -convulsiones Mioclonias – nistagmos• Disfunción renal y/o hepática• Se puede ofrecer durante el embarazo• No se puede dar concomitantemente con pirantel 10
  11. 11. Praziquantel• ? , desprende el parásito, vacuolización• Cysticercus, Taenia- Hymenolepis, Diphylidium• Buena absorción Efecto de 1er pasoMareos - Cefalea – SomnolenciaTrastornos GastrointestinalesDisminuye actividad psicomotora • Actividad psicomotora ? • Administrar con líquido y alimentos • Estrictamente indicados: Embarazo - lactancia - menores 4 años • No en cisticercosis ocular 11
  12. 12. IVERMECTINA• Se une a canales Cl → hiperpolariza → ↑permeabilidad• Incrementa actividad del GABA Inhibe desarrollo intrauterinoOncocercosis - Wuchereria - StrongyloidiasisBuena absorción oralMetabolismo hepáticoExcreción orina - leche• Hipotensión postural - Fiebre – Disnea - Prurito - edema Linfadenopatias – Artralgias - Mialgias• NO dar en el embarazo ni lactancia 12
  13. 13. Parásitos tisulares Medicamento Parásito Elección AlternativaLeishmania Antimoniato de Pentamidina meglumina Anfotericina B Estibogluconato MiltefosinaTripanosoma cruzi Benznidazol NifurtimoxPlasmodium Artemisina (Artemeter, Cloroquina Artesunato, dihidroartemisina) Lumefantrina PrimaquinaToxoplasma gondii TMXParagonimus Praziquantel NiclofolanFasciola hepatica Dihidroemetina BitionolFilarias Ivermectina Dietilcarbamazina 13
  14. 14. Leishmaniosis 14
  15. 15. Leishmania• Meglumina antimoniato Inhibe fosfofructoquinasa : Energía ?• Cefalea - Nauseas – Vómito - Hiporexia - Mialgia Dolor en el sitios administración• Nefro - Hepato y Cardiotóxico - PancreatitisLeishmania -TripanosomaPentamidinaInhibe síntesis RNA, DNA y proteínas• Mareos – Cefalea - Nausea – Vómito – Hipotensión – Hipoglucemia - Deterioro renal - Aumenta enzimas hepáticas Anemia - leuco-trombocitopenia 15
  16. 16. Tripanosoma• BenznidazolInhibe síntesis DNANausea - Vómito - Dolor abdominalReacciones cutáneas - Discrasias sanguíneas• NifurtimoxInhibe síntesis RNA y de proteínas• Hiporexia –Nauseas – Vómito - Dolor abdominal Psicosis – Depresión – Convulsiones – Artralgia Parestesia 16
  17. 17. ANTIMALARICOSArtemisinaArtemissia annuaDañan la membrana y macromoléculas del parásito Disminuye neutrofilos – reticulocitos –Tenesmo Diarrea - Dolor abdominal 17
  18. 18. ANTIMALARICOS Primaquina Interfiere DNA Interfiere trasporte electrones membranaNauseas – Vómito - Dolor abdominal - IctericiaNeutropenia 18
  19. 19. ANTIMALARICOS Cloroquina Cloroquina Bloquean síntesis proteínas Degrada la hemoglobinaCefalea - Nausea – Vómito – Prurito - ConfusiónDepresión – Convulsiones –Cambios pigmentaciónCaída del cabello - Oto -Oftalmotóxica 19
  20. 20. Quinina Bloquea síntesis proteínas Degrada la hemoglobina Cinchonismo: Tinitus – Hipoacusia – Vértigo Visión borrosa - AmbliopíaNauseas - Vómito – Diarrea - Dolor abdominalFiebre hemoglobinúrica - Hiperinsulinemia 20

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