Clase Citologia

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Clase Citologia

  1. 1. METODOS CITOPATOLOGIA Cátedra de Anatomía Patología.
  2. 2. CITOPATOLOGÍA OBJETIVOS <ul><li>Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las células </li></ul><ul><li>Comprender los alcances y limitaciones de este método </li></ul><ul><li>Interpretar informes de citopatología </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  3. 3. CITOPATOLOGÍA <ul><li>Es el estudio de extendidos celulares con fines diagnósticos, pronósticos y predictivos </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  4. 4. CITOPATOLOGÍA <ul><li>ES UN METODO DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  5. 5. <ul><li>PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) </li></ul><ul><li>Citología por Impronta </li></ul><ul><li>Citología de Líquidos </li></ul><ul><li>Citología Exfoliativa </li></ul>CITOPATOLOGÍA: TIPOS Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  6. 6. CITOPATOLOGÍA <ul><li>Ingreso al servicio de Patología con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citología </li></ul><ul><li>Selección del tipo de procesamiento según las características del material. Fijación. </li></ul><ul><li>Técnica de Coloración </li></ul><ul><li>Lectura del preparado, diagnostico. </li></ul><ul><li>Informe final </li></ul>
  7. 7. Evaluación de la muestra: “a menor aumento” <ul><li>Celularidad </li></ul><ul><ul><li>Hipocelularidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Celularidad moderada </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipercelularidad </li></ul></ul><ul><li>Distribución de las células: </li></ul><ul><ul><li>En sábanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Acúmulos Tridimensionales o papilares </li></ul></ul><ul><ul><li>Células aisladas </li></ul></ul><ul><li>Elementos del fondo </li></ul><ul><ul><li>Células inflamatorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Detritus celulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Hematíes </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucina </li></ul></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT CITOPATOLOGÍA
  8. 8. Evaluación de la muestra “a mayor aumento” <ul><li>Características celulares </li></ul><ul><ul><li>Forma: Redondeadas u ovoides, cilíndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Tamaño: pequeñas, medianas, grandes </li></ul></ul><ul><ul><li>Disposición: asiladas o en colgajos cohesivos </li></ul></ul><ul><li>Características núcleo-citoplasmática - Alteración de la relación </li></ul>CITOPATOLOGÍA Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  9. 9. Criterios Citológicos de Malignidad <ul><li>NUCLEARES: </li></ul><ul><li>Macrocariosis </li></ul><ul><li>Hipercromasia </li></ul><ul><li>Anisocariosis </li></ul><ul><li>Poiquilocariosis </li></ul><ul><li>Nucléolo prominente </li></ul><ul><li>Cromatina nuclear en grumos </li></ul><ul><li>CITOPLASMATICOS : </li></ul><ul><li>Queratinización </li></ul><ul><li>Vacuolización </li></ul><ul><li>RELACION NUCLEO-CITOPLASMA: Alta </li></ul><ul><li>FONDO: DIATESIS TUMORAL ( Detritus celulares y hematíes) </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  10. 10. 1-Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF ) <ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>masas solidas o quísticas, palpables o no palpables </li></ul><ul><li>Localizadas en órganos superficiales o profundos </li></ul><ul><li>Puede requerir o no el uso de métodos complementarios imagenológicos </li></ul>
  11. 11. Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF) <ul><li>Trabajo interdisciplinario: </li></ul><ul><li>Medico especialista en diagnostico por imágenes </li></ul><ul><li>Medico cirujano, medico intervencionista </li></ul><ul><li>Medico patólogo </li></ul>
  12. 12. PAAF : Técnica <ul><li>Jeringa-pistola ó jeringa de 10 ó 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges) </li></ul><ul><li>Anestesia local : su uso depende si se trata de órganos superficiales o profundos </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT Permite un diagnostico con mínima invasión
  13. 13. PAAF : Técnica <ul><li>Penetrar la piel y en el centro de la lesión aplicar presión negativa </li></ul><ul><li>Liberar la presión inmediatamente antes de remover la aguja </li></ul><ul><li>Ejercer presión sobre la zona de punción </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  14. 14. PAAF: el rol del patólogo <ul><li>Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citología. </li></ul><ul><li>Conocer las características imagenlógicas y datos clínicos. </li></ul><ul><li>Rotular el frasco con alcohol con cinta y lápiz negro. </li></ul><ul><li>Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips </li></ul><ul><li>Realizar los extendidos con una gota del material </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  15. 15. PAAF : Técnica <ul><li>Controlar la calidad con azul de toluidina o hematoxilina-eosina. </li></ul><ul><li>Fijar el resto del material en alcohol formol para formar un block de parafina (alcohol 96º , fijador citológico). </li></ul>
  16. 24. Terminología del Informe <ul><li>Negativo : refleja la presencia de células normales </li></ul><ul><li>Sospechoso :sugiere origen neoplásico maligno </li></ul><ul><li>Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles </li></ul><ul><li>No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio </li></ul>PAAF Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  17. 25. CORRELACIÓN CITOHISTOLOGICA Carcinoma Papilar
  18. 26. CITOPATOLOGÍA 2-IMPRONTA
  19. 27. CITOPATOLOGÍA IMPRONTA <ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Estudio de Ganglio Linfático </li></ul><ul><li>Biopsia Intraoperatoria: ganglio centinela </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  20. 28. GANGLIO LINFÁTICO NORMAL
  21. 29. IMPRONTA CITOPATOLOGÍA Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  22. 30. Ganglio Linfático
  23. 31. CD 30 CD 15
  24. 32. 3-LÍQUIDOS Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  25. 33. LÍQUIDOS: Procesamiento <ul><ul><li>Centrifugación </li></ul></ul><ul><ul><li>Ultrafiltrado (Tipo Millipore) </li></ul></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  26. 34. CITOPATOLOGÍA LÍQUIDOS <ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Colecciones Líquidas en Cavidades naturales o neoformadas (líquido pleural, liquido peritoneal,etc.) </li></ul><ul><li>Lavado Bronquial </li></ul><ul><li>Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  27. 35. Equipo de enriquecimiento celular Filtro tipo Millipore CITOPATOLOGÍA : LÍQUIDOS
  28. 36. Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  29. 37. Terminología del Informe <ul><li>Negativo </li></ul><ul><li>Sospechoso </li></ul><ul><li>Positivo </li></ul><ul><li>No diagnostico </li></ul>CITOLOGIA DE LIQUIDOS Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  30. 38. 4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  31. 39. CITOLOGIA EXFOLIATRIZ <ul><li>Obtención del Material: </li></ul><ul><li>Expectoración o exfoliación espontanea: Esputo </li></ul><ul><li>Exfoliación por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc. </li></ul><ul><li>Exfoliación por Cepillado: bronquial, endocervical, etc. </li></ul>Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT.
  32. 40. ESPUTO: Indicaciones Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT. <ul><li>Recolectar la primera expectoración de la mañana (evitar la saliva) </li></ul><ul><li>La higiene previa de la cavidad bucal será solo con agua No dentífrico Ni otros elementos </li></ul><ul><li>Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estéril </li></ul><ul><li>Conservar en heladera </li></ul><ul><li>Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C. </li></ul><ul><li>Tomas seriadas, cinco(5) una por día, llevar al laboratorio la toma de ese día. </li></ul><ul><li>En caso de una expectoración abundante, en cualquier momento del día, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas </li></ul>
  33. 41. Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT. Citología de Esputo
  34. 42. Terminología del Informe <ul><li>Negativo </li></ul><ul><li>Sospechoso </li></ul><ul><li>Positivo </li></ul><ul><li>No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del árbol bronquial) </li></ul>CITOLOGIA EXFOLIATIVA Cátedra de Patología. Fac. de Medicina.UNT
  35. 43. <ul><li>Gracias </li></ul>

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