Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Hidrocefalia

14,947 views

Published on

Published in: Education

Hidrocefalia

  1. 1. HIDROCEFALIADr. Luis Antonio Díaz Gerard Hospital de México Mayo 2003
  2. 2. Hidrocefalia Del griego hidro=agua, cefalo=cabeza Acumulación excesiva de liquido en en cerebro Pero no es agua, es Liquido cefalo raquideo
  3. 3. Hidrocefalia
  4. 4. Hidrocefalia  LCR 3 funciones basicas 1.- Mantener flotando el encefalo 2.- Vehiculo de trasporte de nutrientes y eliminar desechos 3.- Compensar cambios de volúmen de sangre intracraneal
  5. 5. Hidrocefalia  LCR se produce en plexos coroides.  Monrroe al 3er. Vent.  Acueducto al 4° vent.  Absorbe por orif. L y M al espacio aracnoideo.  Circula y reabsorbe en granulaciones arac.
  6. 6. Hidrocefalia Se producen 0.35 ml x min. PIC normal 12 a 18 mmhg. Niños craneo distensible. Tejido ependimario cubre ventriculos.
  7. 7. Hidrocefalia Fisiopatología Comunicante No comunicante Ex vacuo
  8. 8. Hidrocefalia Comunicante :  Aumento de la producción.  Disminución de la absorción.
  9. 9. Hidrocefalia Aumentan la producción : * Tumores productores - Papilomas de plexos coroides - Ependimomas Disminuyen la absorción : * Aracnoiditis - Tuberculosis - Meningitis (principalmente piogena) - Otras reacciones inflamatorias
  10. 10. Hidrocefalia No comunicante: Cualquier situación que obstruya el fluido del LCR en cualquier punto de su trayecto
  11. 11. Hidrocefalia Congénitas * Estenosis congenita del acueducto de silvio * Malformaciones - Holoprosencefalia - Hidroanencefalia * Malformación de arnold- chiari ( t II) * Mielomeningocele Hemorragicas * Sangrado de la matríz germinal y tardia del RN * Hemorragia postraumatica
  12. 12. Hidrocefalia Tumorales * Tumores de fosa posterior * Gliomas de tallo Otras masas ocupativas * Abscesos * Quistes ventriculares - Coloides - Aracnoideos
  13. 13. Hidrocefalia Ex vacuo Normotensa Dilatación ventricular sin hipertensión intracraneal Común en ancianos Atrófia cortico-subcortical Demencia
  14. 14. Hidrocefalia Monitorización PIC Punciones lumbares Seriadas Con mejoria valorar Derivación
  15. 15. Hidrocefalia Manifestaciones clinicas Niños menores (antes del cierre de fontanelas) * Aumento del perimetro cefálico * Aumento de la red venosa craneal * Abombamiento de las fontanelas * Ojos en sol naciente * Irritabilidad * Crisis convulsivas
  16. 16. Hidrocefalia
  17. 17. Hidrocefalia Tras el cierre del craneo : * Datos de hipertensión intracraneal - Cefalea - Vómito en proyectil - Edema de papila - Somnolencia - En casos graves herniación cerebral
  18. 18. Hidrocefalia El edema de papila es la manifestación de la hipertensión arterial de evolución media y larga Este se identifica mediante la exploración de fondo de ojo
  19. 19. Hidrocefalia In utero por USG Despues de la semana 12 de gestación Manifiesto despues de la semana 20 Por estenosis acueductal o asociado a mielomeningocele o tumores (raro)
  20. 20. Hidrocefalia
  21. 21. Hidrocefalia
  22. 22. Hidrocefalia
  23. 23. Hidrocefalia Rx convencional - Apertura de las suturas craneales - Cranilacunia (Dato de cronicidad)
  24. 24. Hidrocefalia TAC mejor metodo dx Aumento del tamaño ventricular - Redondeo astas frontales Migración trans -ependimaria Borramiento surcos y cisuras
  25. 25. Hidrocefalia Tratamiento Medico * Acetazolamida (25 mg / kg / dia) * Furosemide (1 mg / kg / dia ) - Vigilando siempre la posible acidosis y Monitorizando los electrolitos en menores * Esteroides (dexametasona)
  26. 26. Hidrocefalia Quirurgico * Punción transfontanelar evacuadora (urgente) * Derivacion ventricular a - Peritoneo (lo más usual) - Atrial (cuando la anterior no es posible) - Pleural (excepcional) * Tercer ventriculostomía (solo en obstructiva)
  27. 27. HidrocefaliaDerivación ventricular
  28. 28. Hidrocefalia
  29. 29. Hidrocefalia La derivación se realiza con valvula que regula la presión según las nescesidades y puede ser : A) presión baja B) presión media ( la más usual ) C) presión alta
  30. 30. Hidrocefalia  Tercer ventriculostomía: * Solo en hidrocefalias obstructivas * 50 % de efectividad * Endoscopio flexible o rigido (preferible) * Riesgo de lesión vascular
  31. 31. Hidrocefalia Complicaciones Transquirurgicas * Sangrado por lesión vascular * Colocación parenquimatosa / preperitoneal Infección : * tejidos blandos * ventriculitis * meningitis Pseudoquiste abdominal
  32. 32. Hidrocefalia Disfunción valvular * Hipofunción - equipo defectuoso o tapado *Hiperfunción - Mal manejo de la dinamica del LCR o mala elección del sistema colocado Ventriculos en hendidura
  33. 33. Hidrocefalia Manejo de las complicaciones Hipofunción = revisión / cambio del sistema Hiperfunción * Acetazolamida * Cierre del sistema * Cambio del sistema
  34. 34. Hidrocefalia La oportunidad de vida con calidad la dará nuestro empeño

×