Enf cerebral vascular

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Enf cerebral vascular

  1. 1. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DRA. LETICIA MUNIVE BAEZ
  2. 2. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• DEFINICION• Alteración del encéfalo, resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos.
  3. 3. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL E T I O LO G I A• A) Cardiopatías • G) Metabólicas congénitas • H) Inmunológicas• B) Infecciosas • I) Endocrinas• C) Traumáticas • J) Vasculopatías• D) Hematológicas • K) Tóxicas• E) Neoplásicas • L) Medicamentos• F) E. Colágena • M) Radiaciones
  4. 4. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALCLASIFICACION POR EDADES1.Prenatal : Hidranencefalia, porencefalia, isquemia,infarto.2.Postnatal: EHI, infartos periventriculares, hemorrágias RN.3.Lactancia/Infancia: Cardiopatía congénita, endocarditis, moya moya, ts mitocondriales,anemia falsiforme4. Adolescencia/adulto : Embarazo , puerperio, MAV, SAF, disecciones, arteritis, ateroesclerosis.5. Adulto : Trombosis, embolia, (ateroesclerótica o cardiog),HTA, aneurisma,displasia fibromuscular6. Adulto tardío:ateroesclerosis, angiopatía amiloide, embolia, demencia
  5. 5. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL FACTORES DE RIESGOHipertensión arterialDislipidemiasDiabetes mellitusAnticonceptivos hormonalesTabaquismo
  6. 6. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• ALTERACIONES ENCEFALICAS• a) Isquemia ( Infarto)• Pálido / Rojo• b) Hemorragias
  7. 7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• CUADRO CLINICO• Instalación ( tiempo )• Topografía
  8. 8. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• ISQUEMIA CEREBRAL - Tipos : focal, global - Sistema vascular colateral - Tiempo : 4 min - Factores : hipotensión,hipoxia,Ca++ hiperCO2, ac.láctica, hiperglicemia, fosfolipasas. - Umbral crítico FSC / Tiempo - Neurotransmisores ( glutamato)
  9. 9. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TIPOS Trombosis Embolia Hemorragia
  10. 10. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TROMBOSIS - F.Riesgo :ateroesclerosis, HTA, LDL, tabaquismo - Bifurcaciones - Pródromos - Evolución prolongada (EIT en evolución) - Deficiencia “C” “S” “antitrombina III” - DX Doppler TC/cervical, IRM, angiografía
  11. 11. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• EMBOLIA - Obstrucción de la luz vascular por un émbolo (fragmento de trombo)- Causas CARDIACAS: Fibrilación auricular, arritmias, endocarditis, prolapsos valvulares NO CARDIACAS: Displasia fibromuscular ateroesclerosis, tumores
  12. 12. ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR• EMBOLIA - CUADRO CLINICO. Instalación súbita. Remisión súbita. Síndrome migratorio - DX. TC , IRM, ECG Transesofágico
  13. 13. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TRATAMIENTO• 1. Fase aguda• 2. Restaurar circulación, detener proceso• 3. Rehabilitación• 4. Prevención
  14. 14. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TRATAMIENTO - Agentes trombolíticos t-PA (act. Plasminógeno tisular) primeras 3 hrs 0.9mgkg (max 90mg) - Anticoagulantes Warfarina, heparina (nadoheparina) - Antiplaquetarios ASA, Ticlopidina, Dipiridamol - Bloqueadores canales Ca++
  15. 15. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA - 4° lugar EVC - Espontáneo o traumático - Aneurisma circulación anterior (95%)
  16. 16. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA• Cuadro clínico : cefalea súbita (occipital,retroocular) náuseas, vómito, HTE rigidez nuca (sx meningeo) pérdida súbita del edo.alerta fiebre signos focales (disfasia,hemiplejía,IIIp)
  17. 17. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESCALA DE HUNT Y HESS 1.Asintomático , cefalea leve y mínima dez de nuca. 2. Cefalea moderada-grave, rigidez de nuca, sin déficit motor 3. Somnolencia, confusión, déficit neurológico focal mínimo 4. Estupor, hemiparesia moderada-grave signos descrebración, neurovegetativos 5. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo
  18. 18. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TRATAMIENTO. Punción lumbar Nimodipina 60mg c/4 hrs Tx edema

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