Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
ABSCESO HEPÁTICO.
GONZÁLEZ ÁLVAREZ LUIS ENRIQUE.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CMN 20 DE NOV...
 El hígado contiene gran parte del sistema
retículo endotelial.
 Es capaz de controlar la exposición continua
de bacteri...
 Es una colección de pus rodeado por una capsula fibrosa.
 El hígado es el órgano intraabdominal donde mas crecen absces...
EPIDEMIOLOGIA.
 2-5 casos por cada 100, 000 ingresos hospitalarios.
 Mas común en hombres.
 Grupo etario de 30 a 60 año...
ABSCESO ABSCESOS PIOGÉNICO.
EPIDEMIOLOGIA.
 La causa mas común son colangitis.
 En niños y adolecentes es secundarios a una apendicitis o una pilefl...
DISPOSICIÓN ANATÓMICA.
1er 2do
3er
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liv...
PATOGENIA.
 Se generan por diferentes procesos de infiltración hepática:
 Árbol biliar.
 Vena porta.
 Arteria hepática...
- Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccio
 Árbol biliar.
- colangitis
- coledocolitiasis.
- Ascaris
lumbricoides.
- Tumor ocluyente.
-común enterococos y gram
nega...
 Arteria hepática.
-Endocarditis.
-Procesos sépticos.
-S. aureus.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and For...
 Vena porta.
-Apendicitis.
-diverticulitis.
-pancreatitis.
-onfalitis.
-ulcera péptica
perforada.
- Bacilos gram negativo...
 Extensión directa.
-colangitis.
-Absceso perirenal.
-abscesos subfrenicos.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleiseng...
 Traumatismo.
-trauma penetrante.
-trauma cerrado.
-perforacion colonica.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger...
 Criptogenica.
- Se propone que su mayoría están causados por microbiota
oral.
Factores de riesgo:
-diabetes mellitus.
-c...
AGENTE ETIOLÓGICO.
 El 50% son polimicrobianos.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointe...
 Colangitis ------------- Salmonella thypi.
 Diabetes mellitus----- Klebsella pneumoniae.
 Endocarditis o septisemia---...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 Malestar general.
 Fiebre.
 Anorexia.
 Perdida de peso.
 Ictericia.
 Dolor en hipocondrio...
 Exploración física:
- hepatomegalia.
- Dolor a la palpación y a la percusión.
- Ictericia (tardío).
- Datos de hipertens...
ABSCESO ABSCESOS AMEBIANOS.
EPIDEMIOLOGIA.
 Es la causa mas común en México.
 La amebiasis afecta al 10% de la población en general.
 Es la manifes...
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease
2010, Elsevier Saunders,...
PATOGENIA.
 Producen apoptosis de los
hepatocitos.
 Forman abscesos grandes no
puruletos, en forma de pasta de
anchoas.
...
AGENTE ETIOLÓGICO.
 E. hystolitica y E. dispar.
 Protozoario.
 fase de daño trofozoito.
 Fase infecciosa quiste tetran...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 Fiebre.
 Dolor en hipocondrio derecho.
 Ictericia (rara y de mal pronostico).
 Malestar gen...
 Exploración física:
- hepatomegalia.
- Dolor a la palpación y a la percusión (a bases pleurales).
- Frote pleural o peri...
DIAGNOSTICO.
CLÍNICO.
-Pensar en pacientes con fiebre, leucocitosis y
lesión hepática extensa.
-es una causa muy común de FUO.
-Anteced...
IMAGEN.
 Radiografía.
 Elevación del hemidiafragma derecho.
 atelectasias
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleiseng...
 TAC.
 Sensibilidad del 95%.
 Se ven abscesos hasta de 1 cm de diámetro.
 Para diagnostico y drenaje (piogénico).
 Pr...
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Dise
2010, Elsevier Saunders, 9ª...
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Dise
2010, Elsevier Saunders, 9ª...
 Ecografía.
 Guiar aspiración.
 Es de elección para pacientes con enfermedad biliar en quienes se tiene que evitar cont...
 Resonancia magnética.
 Mejor para diferenciar entre lesiones no infecciosas.
 Tiene un costo muy elevado.
 Hipointens...
LABORATORIOS.
 Hemocultivo
 50 % sale positivo para el agente infeccioso.
 Cultivo por aspiración.
 Se realiza guiada ...
 Ameba en fresco.
 50 % tiene a la ameba en heces.
 Escaso valor diagnostico.
 Anticuerpos anti ameba.
 95% de sensib...
 Aspiración del absceso (amebiano).
 No se recomienda (solo en el 10- 25% hay trofozoitos).
 Contenido sale en pasta de...
TRATAMIENTO.
ABSCESO PIOGÉNICO.
 Drenaje percutáneo + terapia antibiótica.
 Drenaje percutáneo tiene éxito en el 60-90%.
 Se deja ca...
 2 –3 semanas vía parenteral.
 4-6 semanas vía oral.
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gast...
ABSCESO AMEBIANO.
 Antibiótico exclusivo.
 metronidazol (750 mg tres veces al día) durante 7-10 días.
 tinidazol (2 g/d...
PIOGÉNICO VS AMEBIANO
-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Diseas
201...
¡GRACIAS!
Absceso hepatico
Absceso hepatico
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Absceso hepatico

874 views

Published on

piogeno y amebiano.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Absceso hepatico

  1. 1. ABSCESO HEPÁTICO. GONZÁLEZ ÁLVAREZ LUIS ENRIQUE. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA CMN 20 DE NOVIEMBRE CLINOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
  2. 2.  El hígado contiene gran parte del sistema retículo endotelial.  Es capaz de controlar la exposición continua de bacterias entéricas, por la vena porta. Las infecciones no víricas de hígado son relativamente raras. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  3. 3.  Es una colección de pus rodeado por una capsula fibrosa.  El hígado es el órgano intraabdominal donde mas crecen abscesos (25%).  Fácil de tratar y con buen resultado clínico.  Mal tratada puede llegar a tener hasta 10% de mortalidad. Absceso hepático. Piogénico Infección supurativa. Amebiano. Inducción de apoptosis. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª e
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA.  2-5 casos por cada 100, 000 ingresos hospitalarios.  Mas común en hombres.  Grupo etario de 30 a 60 años. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  5. 5. ABSCESO ABSCESOS PIOGÉNICO.
  6. 6. EPIDEMIOLOGIA.  La causa mas común son colangitis.  En niños y adolecentes es secundarios a una apendicitis o una pileflevitis.  Se presentan 11 casos por cada millón de personas.  Se presentan entre los 50- 60 años.  No tiene predominio de sexo ni raza. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  7. 7. DISPOSICIÓN ANATÓMICA. 1er 2do 3er -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  8. 8. PATOGENIA.  Se generan por diferentes procesos de infiltración hepática:  Árbol biliar.  Vena porta.  Arteria hepática.  Extensión directa por un foco contiguo.  Trauma penetrante.  Criptogenica. Depende la vía, nos supone una agente etiológico diferente por lo que guía al tratamiento de manera empírica. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  9. 9. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccio
  10. 10.  Árbol biliar. - colangitis - coledocolitiasis. - Ascaris lumbricoides. - Tumor ocluyente. -común enterococos y gram negativos. -Rara vez es por anaerobios. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª
  11. 11.  Arteria hepática. -Endocarditis. -Procesos sépticos. -S. aureus. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ed
  12. 12.  Vena porta. -Apendicitis. -diverticulitis. -pancreatitis. -onfalitis. -ulcera péptica perforada. - Bacilos gram negativos y anaerobios. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion
  13. 13.  Extensión directa. -colangitis. -Absceso perirenal. -abscesos subfrenicos. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  14. 14.  Traumatismo. -trauma penetrante. -trauma cerrado. -perforacion colonica. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  15. 15.  Criptogenica. - Se propone que su mayoría están causados por microbiota oral. Factores de riesgo: -diabetes mellitus. -cirrosis hepática. -hemocromatosis. -enferemdades granulomatosas. -síndrome de Job. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ed
  16. 16. AGENTE ETIOLÓGICO.  El 50% son polimicrobianos. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  17. 17.  Colangitis ------------- Salmonella thypi.  Diabetes mellitus----- Klebsella pneumoniae.  Endocarditis o septisemia--- Staphylococcus aureus.  Hemocromatosis -------- Yersenia enterocolitica. Abscesos monomicrobianos suelen presentarse en infecciones mas severas. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edicc
  18. 18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.  Malestar general.  Fiebre.  Anorexia.  Perdida de peso.  Ictericia.  Dolor en hipocondrio derecho (agrava al movimiento) (puede irradiar a hombro).  Tos.  Sx de atelectasia. Ictericia. Fiebre intermitente. Dolor en hipocondrio derecho. Solo en el 10%. -Síntomas se presentan de manera mas insidiosa desde uso de antibióticos. -abscesos hemáticos tienen una presentación aguda (3dias). -abscesos por piliflebitis tienen una presentación crónica (42 dias).-Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  19. 19.  Exploración física: - hepatomegalia. - Dolor a la palpación y a la percusión. - Ictericia (tardío). - Datos de hipertensión portal (solo si esta esta trombosada).  Laboratorios generales: - Anemia. - Leucocitosis. - VSG aumentada. - Alteración en las pruebas de función hepática (FA). -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion
  20. 20. ABSCESO ABSCESOS AMEBIANOS.
  21. 21. EPIDEMIOLOGIA.  Es la causa mas común en México.  La amebiasis afecta al 10% de la población en general.  Es la manifestación extra intestinal mas común de la amebiasis.  Común en personas inmunocomprometidas.  Mas común en hombres (10 veces mas común).  Aparece entre los 30- 40 años.  Mortalidad del 10- 25%. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edicc
  22. 22. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  23. 23. PATOGENIA.  Producen apoptosis de los hepatocitos.  Forman abscesos grandes no puruletos, en forma de pasta de anchoas.  Esta relacionado la deficiencia de caspasa 3.  hay relación con el HLA- DR3. 1% -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  24. 24. AGENTE ETIOLÓGICO.  E. hystolitica y E. dispar.  Protozoario.  fase de daño trofozoito.  Fase infecciosa quiste tetranuceado. Factores de patogenicidad Galactosa-N-acetil. Amebaporo. Sialidiasas. Colagenasa. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  25. 25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.  Fiebre.  Dolor en hipocondrio derecho.  Ictericia (rara y de mal pronostico).  Malestar general.  Mialgias y artralgias.  Diarrea.  Sx disenterico. -Síntomas se presentan de manera aguda (2 semanas de duración). -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edicc
  26. 26.  Exploración física: - hepatomegalia. - Dolor a la palpación y a la percusión (a bases pleurales). - Frote pleural o pericárdico (sobre el hígado).  Laboratorios generales: - Anemia. - Leucocitosis. - VSG aumentada. - Alteración en las pruebas de función hepática (FA). -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edicc
  27. 27. DIAGNOSTICO.
  28. 28. CLÍNICO. -Pensar en pacientes con fiebre, leucocitosis y lesión hepática extensa. -es una causa muy común de FUO. -Antecedentes o enfermedad actual de ambiasis intestinal. -Datos de colangitis. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª ediccion.
  29. 29. IMAGEN.  Radiografía.  Elevación del hemidiafragma derecho.  atelectasias -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edi
  30. 30.  TAC.  Sensibilidad del 95%.  Se ven abscesos hasta de 1 cm de diámetro.  Para diagnostico y drenaje (piogénico).  Presencia de gas es mal pronostico. Piogénico -------------- suele ser múltiple y con diversas localización. Amebiano------------- suele ser único y de gran tamaño y expansivo en lóbulo derecho. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  31. 31. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Dise 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  32. 32. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Dise 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  33. 33.  Ecografía.  Guiar aspiración.  Es de elección para pacientes con enfermedad biliar en quienes se tiene que evitar contraste. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disea 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  34. 34.  Resonancia magnética.  Mejor para diferenciar entre lesiones no infecciosas.  Tiene un costo muy elevado.  Hipointensas en T1 e hiperintensas en T2. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  35. 35. LABORATORIOS.  Hemocultivo  50 % sale positivo para el agente infeccioso.  Cultivo por aspiración.  Se realiza guiada por ecografía.  Da el diagnostico de certeza.  Debe estar en cultivo de anaerobio y aerobios. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  36. 36.  Ameba en fresco.  50 % tiene a la ameba en heces.  Escaso valor diagnostico.  Anticuerpos anti ameba.  95% de sensibilidad.  Puede dar falsos negativos en los primera semana.  No identifica entre enfermedad intestinal o extraintestinal.  ELISA.  En suero(95%) y en heces (40%). -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  37. 37.  Aspiración del absceso (amebiano).  No se recomienda (solo en el 10- 25% hay trofozoitos).  Contenido sale en pasta de anchoas o salsa de chocolate.  Inodoro. Criterios de aspiración: -no respuesta a tratamiento antiamebinao por 7 dias. -quiste en lóbulo izquierdo cerca del pericardio. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  38. 38. TRATAMIENTO.
  39. 39. ABSCESO PIOGÉNICO.  Drenaje percutáneo + terapia antibiótica.  Drenaje percutáneo tiene éxito en el 60-90%.  Se deja catéter hasta que este sea minimo (5 a 6 dias).  Terapia antibiótica.  Algunos pacientes se curaron solo con terapia antibiótica.  Aumenta la mortalidad.  Reservado solo para pacientes con abscesos pequeños o de difícil acceso.  Drenaje quirurgico (solo si fracasa el drenaje percutáneo o existen múltiples abscesos). -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  40. 40.  2 –3 semanas vía parenteral.  4-6 semanas vía oral. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  41. 41. ABSCESO AMEBIANO.  Antibiótico exclusivo.  metronidazol (750 mg tres veces al día) durante 7-10 días.  tinidazol (2 g/día durante 3 días).  Drenaje percutáneo.  no respuesta a tratamiento antiamebinao por 7 dias.  abscesos en lóbulo izquierdo cerca del pericardio.  Abscesos de mas de 300 ml. -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion. - Bennett E. John, Mandell. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 2015, Elsevier Saunders, 8ª edic
  42. 42. PIOGÉNICO VS AMEBIANO -Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Diseas 2010, Elsevier Saunders, 9ª ediccion.
  43. 43. ¡GRACIAS!

×