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Escabiasis

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Todo sobre escabiasis

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Escabiasis

  1. 1. SINONIMIA • • • • • Escabiosis Sarna (humana / sarcóptica) Roña Rasquiña Acariasis
  2. 2. DEFINICIÓN • Dermatosis generalizada. • Predominio: pliegues y genitales. • Presentación: erupción máculo papular y pustular pruriginosa. • Características: – – – – Pápulas Costras hemáticas Pequeñas vesículas Túneles • Transmisible: familiar.
  3. 3. epidemiología • Distribuida en el mundo. • Prevalencia: 300 millones casos/año • Cualquier: – Persona, edad, sexo, clase social. • Factores: – Hacinamiento y promiscuidad.
  4. 4. • Transmisión: – Contacto directo y prolongado entre familiares infectados (más frecuente) – Grupos cerrados: escuelas, asilos, cuarteles y cárceles. – Posibilidad de contagio: 73%85% • Temporada: – Otoño e invierno (disminuyendo en primavera y verano).
  5. 5. MÉXICO: • 1990 a 2006: 1 890 391 casos • A partir del 2003 tendencia  • Estados con alta incidencia: – Nay, Tamps, Hgo, Gro, Yuc, Ver, Chis, Col, NL y Tab. • Grupos de edad más afectados: – 5 a 14 años: 26.6% – 1 a 4 años: 19.46% – 25 a 44: 18.9% – Predominio femenino: 57%
  6. 6. Etiología • Sarcoptes scabiei variedad hominis, subfamilia Sarcoptidae, integrante de los acaríneos. • Cuerpo no segmentado, ovoide, con 4 pares de patas y espículas en el dorso. – Hembra: 300-500 ɥm Macho: 160-210 ɥm • Encuentra al huésped por los cambios en los gradientes de temperatura y el olor. • Transmisible por: – Contacto directo con personas (sexual) – Fomites (prendas de ropa, sabanas, toallas) – Contacto con animales infectados (perros)
  7. 7. 10-15 parásitos por persona 14 días
  8. 8. • Parásito obligado. • Segrega sustancia que disuelve queratina. – 30 minutos penetra capa córnea • Velocidad de 0.5 a 5 mm / día • Supervivencia fuera del huésped: – No vive más de 2 a 4 días. – Las larvas 8 a 30 horas – Los huevos 1 a 2 semanas.
  9. 9. Lactantes Niños Adultos Ancianos Clasificación de la escabiasis De personas limpias Nodular Sarna noruega Incógnita Transmitida por animales Cuadro clínico
  10. 10. Adultos Topografía: • Líneas de Hebra Cara ant de muñecas, axilas, mamas a nivel de la areola, cara int de brazos, antebrazos y muslos; interdigitales, región periumbilical, interglúteos escroto y pene.
  11. 11. Morfología: • Abundantes pápulas y costras hemáticas. • Importante  lesiones elementales características polimorfas: – Túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, vesícula un la parte terminal. • Prurito intenso, exacerbado por el calor y en la noche. • Evolución aguda, subaguda y crónica. • Otros miembros de la familia afectados.
  12. 12. Lactantes y niños:  Dermatosis generalizada  Respetan la cara y si las hay habrá en palmas, plantas, pliegues y piel cabelluda.  Pústulas y costras melicéricas en dedos (impide cerrar las manos-signo del cirujano).  En abdomen: costras y pápulas abundantes (cielo estrellado).  Niños mayores:  Surcos subglúteos e interglúteos.
  13. 13. Ancianos
  14. 14. Personas limpias Lesiones escasas Pliegues interdigitales, axi las y genitales A veces: Prurito, ronchas o dermografismo
  15. 15. Variedad nodular 7% Escroto Ingles Axilas Nódulos eritematosos Pruriginosos y deshabitados Rebeldes a tratamiento
  16. 16. Transmitida por animales  Mascotas  Afecta al tronco, brazos y abdomen, rara vez en pliegues genitales  Pápulas y vesículas  Ausencia de túneles  Evolución corta
  17. 17. Sarna noruega Aparición insidiosa Puede acompañarse de linfadenopatía y Síndrome eosinofilia de Down Inmensa proliferación de ácaros debajo de escamo costras Homosexuales No hay túneles Poco o nulo prurito SIDA Población vulnerable Glucocorticoides locales Alteraciones inmunitarias Trastornos mentales Lepra Embarazadas
  18. 18. Lesiones Superficies de extensión Palmas y plantas Las uñas se engruesan y decoloran
  19. 19. Placas hiperqueratósicas eritematoescamosas • Escamas gruesas de 3 a 15 mm • En nuca, región palmo plantar, subungueal, periumbilical y piel cabelluda • Color amarillo verdoso • Adherentes • Al despejarse: aspecto de piedra pómez
  20. 20. Sarna Noruega
  21. 21. Diagnostico • El diagnostico presuntivo se basa en las siguientes características clínicas  Topografía de las lesiones  Medio epidemiológico  Prurito generalizado (sobre todo nocturno)  Dermatosis polimorfa • El diagnostico de certeza se basa en el test de los túneles y el hallazgo del parasito
  22. 22. Complicaciones Impétigo secundario Dermatitis por contacto Abscesos Linfangitis Eritema tóxico Glomerulonefritis
  23. 23. Datos histopatológicos Forma nodular Infiltrado mixto denso y perivascular Muchos eosinófilos No hay parásitos Sarna costrosa Hiperqueratosis acentuada Muchos parásitos
  24. 24. Datos de laboratorio • Ninguno es indispensable para el Dx. • Los túneles se pueden demostrar con tinta china en un extremo. • Dx definitivo  ácaros, huevos o heces. – Colocando una gota de aceite en un bisturí y raspar una pápula o extremo de tunel. Luego se vierte en un portaobjetos y se observa al microscopio. • Son auxiliares el dermoscopio y la videodermoscopia.
  25. 25. Diagnostico diferencial CIMICIASIS: Lesiones simétricas, ronchas, pápulas, costras hemáticas. DERMATITIS MEDICAMENTOSA: Lesiones eritematosas, prurito intenso, eritema rojo brillante. PITIRIASIS ROSADA: Aparición de lesión única, seguida de erupsión abundante de placas pequeñas eritematoescamosas y costras. URTICARIA: Ronchas pruriginosas, edema vasomotor transitorio y dermografismo. SECUNDARISMO SIFILÍTICO: Sifílides.- manchas o pápulas asintomáticas, de color rosado que predominan en tronco (roseola).
  26. 26. DERMATITIS HERPETIFORME: Placas eritematosas con papulovesículas y costras hemáticas, vesícul as y ampollas tensas con dolor y prurito. LIQUEN PLANO: Pápulas Poligonales de color Púrpura y Pruriginosas. PÁPULAS Y PLACAS PRURIGINOSAS DEL EMBARAZO: Erupción polimorfa y pruriginosa con pápulas, ronchas vesículas y ampollas
  27. 27. Benzoato de bencilo al 20% (preparación comercial/ aceite de almendras dulces) Familiar Crotamitón al 10% en crema Complicaciones Insecticida Lavado de ropa personal y de cama Lindano: dejó de administrarse por sus efectos tóxicos en higado, riñon, SNC, sangíneo (anemia) y hormonal. No se administra en niños y embarazadas. 1. 2. 3. 4. Se frota durante 10 minutos Se deja toda la noche Se retira con el baño Aplica: cuello, manos,regiones intertriginosas y bajo las uñas 5. Repetir de 3 a 5 días
  28. 28. Frote durante 20 minutos del cuello hacia abajo Lactantes, embarazada s y pacientes con trastornos neurológicos ESCABICIDA: Manteca benzoada:120 g Azufre precipitado: 10 a 20g Benzoato de bencilo: 10 g Se deja media hora. Lava con agua y jabón
  29. 29. Azufre precipitado al 6% en vaselina durante 3 noches seguidas *Mal olor *Pigmentación de la ropa Ivermectina por vía oral 200 mg/kg Dosis única Repetir la dosis a la semana Lesiones nodulares: -Glucocorticoides por vía tópica o intralesional -Alquitrán de hulla al 5% -Tacrolimús y pimecrolimús en crema No se recomienda: -Menores de dos años de edad -Daño hepático -Embarazo y lactancia Transmitida por animales

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