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Traumatismo ocular

Exposicion de traumatismo ocular realizada durante el rote de oftalmologia junto a Carlos Ernesto Ruiz. IX Semestre de Medicina.

Traumatismo ocular

  1. 1. TraumatismoOcular<br />Carlos Ernesto Ruiz<br />Nicolás Solano Arboleda<br />
  2. 2. Traumatismo originado por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas, ocasionando daño tisular de diverso grado de afectación (Leve-Moderado-Severo) con compromiso de la función visual, temporal o permanente.<br />
  3. 3. GAFAS DE PROTECCION, <br />FACTOR FUNDAMENTALPARA LA PREVENCION DEL <br />TRAUMA OCULAR<br />
  4. 4. Estos NO son datos <br />Coca-Cola<br />
  5. 5. 1,6 millones <br />Alrededor de 1.6 millones de personas son ciegas secundarias al trauma<br />2.3 millones presentan algún tipo de limitación visual bilateral y 19 millones presentan ceguera monocular.<br />
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8. ALARMA<br />• Disminución de la agudeza visual<br />• Inyección periquerática<br />• Opacidad corneal / edema<br />• Tamaño pupilar anormal<br />• Tinción corneal<br />• Exoftalmo<br />
  9. 9. NO TODOS TENEMOS LOS OJOS DE <br />SUPERMAN<br />
  10. 10. Indemnidad de las membranas que conforman y protegen el ojo (córnea-esclera) y con una gama de lesiones tisulares internas que van del grado más leve al severo, (Globo cerrado).<br />TRAUMA CERRADO<br />El ojo se expande en el plano ecuatorial, causando severa tracción en la base del vítreo<br />
  11. 11.
  12. 12. 1188<br />
  13. 13. CUERPO EXTRAÑO<br />CORNEAL<br />Consecuencia de trauma leve o intenso<br />SINTOMATOLOGIA<br /><ul><li>Dolor
  14. 14. Sensación de cuerpo extraño ↑con el parpadeo
  15. 15. Lagrimeo
  16. 16. Inyección conjuntival
  17. 17. Fotofobia
  18. 18. ↓ Agudeza visual en la córnea
  19. 19. Blefaroespasmo.</li></li></ul><li>
  20. 20. LACERACION<br />LAMELAR CORNEAL<br />– <br />SINTOMATOLOGIA<br />TRATAMIENTO<br /><ul><li>Dolor
  21. 21. ↓ Agudeza visual en la córnea
  22. 22. Laceración corneal de espesor parcial.
  23. 23. Signo de Seidel
  24. 24. Sinequias iridocorneales
  25. 25. Desviación de la pupila
  26. 26. Perforación corneal.
  27. 27. Vendaje compresivo
  28. 28. Prevenir infecciones secundarias.
  29. 29. Valorar la exploración en quirófano y suturar la herida si están afectados planos profundos cornéales o hay sospecha sobre la profundidad de la lesión.
  30. 30. Calmar el dolor</li></li></ul><li>
  31. 31. CONTUSIÓN<br />Ante todo traumatismo contuso debe interrogarse al paciente para conocer la naturaleza y la energía del objeto contundente.<br />PRESENTACIONES<br />Hemorragia subconjuntival<br />Uveítis Anterior Aguda Traumática<br />Hifema<br />Lesiones Traumáticas del Iris<br />Subluxación del cristalino<br />Luxación del cristalino<br />Catarata Traumática<br />Conmoción retiniana<br />Hemovitreo y desgarro retiniano<br />Diálisis Retiniana<br />Rotura Coroidea<br />Estallido Ocular<br />11<br />6<br />1<br />10<br />5<br />3<br />4<br />12<br />7<br />
  32. 32. DE NO SER SUPERMAN HABRIA SIDO ABIERTO<br />NO LO INTENTE EN CASA<br />
  33. 33. TRAUMA<br />OCULAR<br />ABIERTO<br />
  34. 34. OFTALMOLOGO<br />MIXTO<br />
  35. 35. RUPTURA<br /><ul><li>Es el resultado de la compresión del contenido intraocular por un objeto romo. Esta fuerza abre la pared en un punto débil, que puede o no ser el sitio del impacto.
  36. 36. Son las secundarias a una fuerza cortante.</li></ul>LACERACION<br />
  37. 37. LACERACION<br />RUPTURA<br />
  38. 38. T.O.A. LACERACION <br />
  39. 39. PENETRANTE<br />PERFORANTE<br />CEIO<br />
  40. 40. T.O.A. MIXTO<br />Es aquel trauma que no cumple con los criterios de una sola categoría y por el contrario mezcla mas de una característica…<br />
  41. 41. SIGNOS Y SINTOMAS DEL TOA<br />SIGNOS<br />SINTOMAS<br />Dolor agudo.<br />Fotofobia.<br />Epifora.<br />Blefaroespasmo.<br />Visión borrosa.<br />Sensación de cuerpo extraño.<br />Enoftalmo<br />Lesión corneal, corneoescleral o escleral.<br />Pupila desplazada.<br />Prolapso uveal<br />
  42. 42. PERDIDA DE LA VISION<br />
  43. 43. IMPORTANTE…<br /><ul><li>Asegurar la estabilidad sistémica y neurológica antes de la evaluación ocular.
  44. 44. Sospecha lesión con globo abierto === decúbito.
  45. 45. Párpados === aspecto plano o hemorragia que proviene de entre los párpados cerrados.
  46. 46. Globo colapsado === inmovilizar.
  47. 47. Se debe ser condescendiente al evaluar lesiones oculares. Hay que tener en cuenta que puede existir trauma ocular severo, con visión casi normal, y sin hallazgos obvios de segmento anterior o posterior.</li></li></ul><li>¿CUÁL ES NUESTRO ACTUAR?<br />AGUDEZA VISUAL.<br />EXPLORACIÓN EXTERNA.<br />PUPILAS.<br />MOVILIDAD OCULAR.<br />SEGMENTO POSTERIOR.<br />SEGMENTO ANTERIOR.<br />PRESIÓN INTRAOCULAR.<br />
  48. 48. MANEJO DE PRIMER CONTACTO<br /><ul><li>Deben evitarse acciones que limiten la valoración posterior del paciente, o que modifiquen el cuadro del trauma.</li></li></ul><li>MANEJO DE PRIMER CONTACTO<br /><ul><li>El manejo inicial en estas lesiones comprende:
  49. 49. reducir el dolor,
  50. 50. evitar manipulación de tejidos,
  51. 51. iniciar antibióticos,
  52. 52. aplicar toxoide tetánico y
  53. 53. colocar una protección ocular.
  54. 54. Los antieméticos pueden prevenir el aumento de las presiones intratorácica e intraocular que provocan la náusea y el vómito.</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />Frecuentemente es necesario el fondo de ojo con oftalmoscopio indirecto bajo dilatación pupilar, o el ultrasonido ocular, para determinar la naturaleza exacta de la lesión y en ocasiones será durante la exploración transoperatoria cuando se determine su extensión.<br />MANEJO POR OFTLMOLOGO.<br />
  55. 55. TRATAMIENTO<br />A pesar de que la lesión ocular con globo abierto requiere de cirugía no debe intentarse un cierre primario en un servicio de urgencias. Los procedimientos para su reparación requieren de manejo especializado. Habitualmente lo realiza el oftalmólogo, pero incluso hay casos complejos que pueden requerir la intervención de un subespecialista.<br />
  56. 56. GRACIAS <br />POR SU ATENCIÓN<br />

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