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Síndrome de o’gilvie

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Descripción del síndrome de Oglvie para entender y presentar en clase.

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Síndrome de o’gilvie

  1. 1. Adriana Lisette Bejar Macouzet Sección 07 UMICH Facultad de Medicina
  2. 2. También llamado pseudobstrucción colónica. Es una dilatación masiva del colon sin presencia de una obstrucción mecánica Descrita por primera vez por el cirujano inglés Sir William O’Gilvie en 1948 Sin causa orgánica, reversible y transitoria
  3. 3. Sin predominio en algún sexo Personas mayores a 50 años Postcirugía La mayoría de los pacientes ceden con tratamientos conservadores
  4. 4.  Después de alguna enfermedad concomitante severa (cáncer, insuficiencia respiratoria, falla renal o desequilibrio hidroelectrolítico)  Trauma no quirúrgico  Procedimientos obstétricos/enfermedades ginecológicas  Enfermedad neurológica (Alzhaimer, Parkinson, Trauma en médula, Esclerosis múltiple)  Cirugía ortopédica, abdominal  Anticonceptivos (vincristina)
  5. 5. 1. Deprivación simpática (O’Gilve, 1948) Demostrado al realizar un bloqueo adrenérgico y seguido por la estimulación colinérgica=alivio de los síntomas. Comienzo comúnmente en colon derecho
  6. 6. Desequilibrio en la inervación colónica Disminución de estímulo simpático (sacro). Colon distal adinámico-obstrucción Amento del tono simpático. Disminución de la motilidad colónica-obstrucción
  7. 7. Inicio agudo  Diarrea/estreñimiento (40%)  Dolor abdominal (80%)  Náuseas y vómito (80%) Exploración física: Adbomen distendido (90-100%), timpánico(40%), peristaltismo disminuido (60%) y fiebre (37%)
  8. 8. Por exclusión Clínica Hemograma: Perfil hepático (elevación de fosfatasa alcalina y transaminasas), leucocitosis, equilibrio hidroelectrolítico.
  9. 9. Rx simple de abdomen: distención desde el ciego. Medir el diámetro TAC- descartar obstrucción de otro tipo Enema de Gatrografin Enema de Bario
  10. 10. Impactación fecal Tumor de colon o recto Vólvulo cecal Megacolon tóxico Isquemia mesentérica aguda Diverticulitis Enfermedad de Hirschprung Perforación Megacolon Colitis pseudomembranosa
  11. 11. El riesgo de perforación espontánea es de 3% con un incremento de la mortalidad a 50% Diámetro del colon >12cm Persistencia de la inflamación aguda por 6 días Peritonitis, sepsis Muerte
  12. 12. 1. Drenaje gastrointestinal 2. Reposición de volumen y electrolitos 3. Alivio de obstrucción  Conservador- mantener vigilado al paciente (3 a 6 días)  Metoclopramida, eritromicina  Neostigmina (inhibe la colinesterasa, efecto parasimpaticomimético, toxicidad tratada con atropina)
  13. 13. Endoscopía-colonoscopía (+-sonda rectal)  Indicada en dilatación mayor a 10-12 cm,  Duración de 3 a 4 días  Sin respuesta a la neostigmina o tratamiento  Contraindicada en perforación o peritonitis  Éxitosa en el 61-78% casos  Recidivas en el 18-33% casos
  14. 14. Descompresión Qx:  Indicado en isquemia de pared, perforación intestinal, fracaso de las técnicas anteriores, peritonitis  Cecostomía, colectomía, ostomía, anastomosis primaria
  15. 15. 1) Michael D. Saunders. Acute colonic pseudo- obstruccion. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. Vol. 21. No. 4 pp. 671-678. 2007 2) Amercican Society For Gastrointestinal Endoscopy. Acute colonic pseudo-obstruccion. GASTROINTESTINAL ENDOSCOPIE, VOL. 56. NO.6, 2002 3) Santamaría Aguirre José R., Ulises Rodriguez- Wong. Síndrome de Ogilvie,Revisión de la literatura. Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(1): 28- 31.Sociedad de Cirugía de México

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