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Fisiología del riñón

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Fisiología de riñón para presentar ante la clase

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Fisiología del riñón

  1. 1. Adriana Lisette Bejar Macouzet Sección 07 Dr. Jorge Armando López Capiz
  2. 2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico  La excreción debe corresponder con el ingreso http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112004000500003
  3. 3. Ingreso de líquido  Mecanismo de la sed.- osmoreceptores en el hipotálamo  Irrigación renal.- 22% del gasto cardíaco o 1,100 ml/min. (proporcional al gasto cardíaco)
  4. 4. Velocidad de excreción urinaria  Es la suma de tres procesos renales:  Filtración glomerular  Reabsorción de sustancias  Secreción de sustancias Velocidad de excreción urinaria= Velocidad de filtración - velocidad de reabsorción + velocidad de secreción
  5. 5. Filtración  Se filtra alrededor del 20% del flujo plasmático renal  Las sustancias pueden filtrarse parcial o completamente (aclaramiento renal), reabsorberse y/o ser secretadas por los túbulos renales
  6. 6. 1. Filtrado glomerular  Equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúa a trvés de la membrana capilar,  Coeficiente de la filtración capilar: permeabilidad x área superficial de filtro de los capilares (125 ml/min o 180 l/día)
  7. 7. 1. Filtrado glomerular Membrana capilar glomerular 1. Endotelio capilar 2. Membrana basal 3. Podocitos (células epiteliales) Barrera de filtración
  8. 8. 1. Filtrado glomerular  La capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona inversamente con su tamaño  Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con menor facilidad que las del mismo tamaño y carga positiva (proteoglicanos de la pared capilar glomerular)
  9. 9. 1. Filtrado glomerular Determinado por:  Suma de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a través de la membrana glomerular = presión de filtración neta  Coeficiente de filtración capilar glomerular FG= Kf x Presión de filtración neta
  10. 10. 2. Reabsorción y secreción tubular
  11. 11. Reabsorción de sodio (Na+)
  12. 12. Reabsorción en el túbulo proximal
  13. 13. Reabsorción en el Asa de Henle
  14. 14. Reabsorción en túbulo distal y colectores
  15. 15. Regulación de la reabsorción tubular  Capacidad intrínseca de los túbulos de aumentar su reabsorción en respuesta a una mayor carga tubular (eq. Glomérulo tubular)  Los cambios en la reabsorción capilar peritubular pueden a su vez influir en las presiones hidrostática y coloidosmótica del intersticio renal y en la reabsorción del agua y los solutos  La reabsorción capilar peritubular normal de agua es de unos 124 ml/min
  16. 16. Regulación del Na  Es controlada alternando su filtración glomerular o la reabsorción de Na en el túbulo Compensaciones internas:  Incrementar reabsorción tubular (balance glomérulo tubular)  Retroalimentación de la mácula densa (constricción o dilatación de la arteriola aferente)
  17. 17. Angiotensina II y reabsorción de Na y agua  Hormona ahorradora- estimula la secreción de aldosterona  Contrae las arteriolas eferentes  Estimula directamente la reabsorción de Na en los túbulos proximales, asa de Henle, túbulos distales y colectores.
  18. 18. Péptido natriurético y Na  El Péptido natriurético atrial producido en las células especializadas en los atrios cardíacos, al distenderse, reducen la absorción de sodio y agua (hipervolemia)
  19. 19. Regulación de la excreción y concentración del K Facilitan captación intracelular Aumentan la concentración extracelular Insulina Aldosterona Estímulo beta-adrenérgico Lisis celular Ejercicio extenuante Aumento de la osmolaridad del líquido extracelular •Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio •Interviene el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la sangre hasta la luz tubular •Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio
  20. 20. Regulación de la excreción y concentración del K Estimulan secreción de K a la luz tubular Reducen la secreción de K a la luz tubular Aldosterona Aumento de la concentración de K en el líquido extracelular Aumento del flujo tubular Acidosis •Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio •Interviene el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la sangre hasta la luz tubular •Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio
  21. 21. Regulación de Mg  Más del 50% en huesos  1.8mEq/L  250mg/día (ingesta)  Se excreta por los riñones alrededor de la mitad de la ingesta (125mg/día)  Túbulo proximal reabsorbe el 25%  Sitio de reabsorción primario: Asa de Henle  55 se reabsorbe en túbulo distal
  22. 22. Regulación de Mg  1)Concentración extracelular elevada  2)Expansión del volumen extracelular  3)Concentración de calcio extracelular incrementada
  23. 23. Sistemas de buffer  Fosfatos  Bicarbonato  Proteínas  Pulmones  Hemoglobina y proteínas circulantes  Riñones
  24. 24. Eq. Acido-base  Sistema buffer renal (extracelular): cualquier sustancia que se puede unir reversiblemente al H+  HCO3+ H+ H2CO3 CO2 + H2O  HCl + Na2HPO4 NaH2Po4 + NaCl
  25. 25. Concentración de iones H+  0.00004mEq/L  Son necesarios un ácido débil (H2CO3) y una sal bicarbonato (NaHCO3)  A mayor presencia de ácido, mayor formación de ácido carbónico y mayor disociación en H2O y CO2
  26. 26. Equilibrio Acido-base
  27. 27. Equilibrio Acido-base Se absorbe un ion HCO3- por cada H+ secretado y que se secreta de forma pasiva un ion cloro con el H+.
  28. 28. La combinación de exceso de H+ con el fosfato y el amoniaco para formar nuevos HCO3-
  29. 29. Correlación con pulmones
  30. 30. Diagrama de Davenport
  31. 31. Bibliografía  Guyton y Hall, Fisiología Médica. (12ª ed.) Editorial Elsevier. Páginas 303-396  Acad. Dr. Raúl Carrillo Esper, Equilibrio ácido-base: conceptos actuales. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2006;20(4):184-192

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