Este documento define los síntomas y diagnóstico del SIDA y proporciona puntos para cada síntoma. Luego discute las principales vías de transmisión del VIH y las prácticas de riesgo asociadas, incluidas las relaciones sexuales sin protección, el uso de drogas inyectables compartidas y la transmisión de madre a hijo. Finalmente, recomienda medidas de prevención como el uso correcto de preservativos y la lactancia materna alternativa para madres infectadas.

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DEFINICIÓN DE CASO SIDA/CARACAS
Síntomas/signos/diagnóstico
Puntos
asignados
- Sarcoma de Kaposi 10
- Tuberculosis pulmonar
determinada/extrapulminonar/no cavitaria
10
- Candidiasis oral/leucoplasia pilosa 5
- Tuberculosis pulmonar con cavitación o no
especificada
5
- Herpes zóster en una persona de 60 años
o menos
5
- Disfunción del sistema nervioso central 5
- Diarrea un mes o más 2
- Fiebre (38oC o más) por más de un mes 2
- Caquexia o pérdida de 10% del peso 2
- Astenia de un mes o más 2
- Dermatitis persistente 2
- Anemia, linfopenia y/o trombocitopenia 2
- Tos persistente o cualquier neumonía
(excepto tuberculosis)
2
- Linfadenopatia de 1 cm o más en 2 sitios
no inguinales o en más de dos durante un
mes o más
2
Puntuación necesaria 10 o más
Fuente: OPS. OMS. Boletín Epidemiológico, Vol. 22 No. 2, junio 2001.

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2.3. Tratamiento
2.3.1. Prevención
Todos los profesionales médicos y autoridades competentes a escala internacional coinciden en
la máxima de que el mejor tratamiento contra el SIDA es la prevención. Para llevarla a cabo es
fundamental conocer cuáles son los mecanismos y vías de transmisión y así poder evitarlos. Sólo cuatro
fluidos, la sangre, el semen, las secreciones vaginales y, en menor medida, la leche materna de las
personas infectadas pueden llegar a tener una concentración suficiente de virus como para transmitirlo.
Para que se produzca la infección es necesario que el VIH entre en el organismo en una cantidad
suficiente, y ello únicamente se produce cuando estos fluidos entran en contacto con la sangre o
mucosas (revestimiento del interior de la boca, vagina, pene y recto) de una persona. Las tradicionales
vías de transmisión han sido: a través de sangre y hemoderivados infectados por el virus; a través de
semen y fluidos vaginales infectados por el virus; a través de la leche materna.
Al principio de la pandemia, se consideró que existían unos grupos de riesgo específicos donde
el virus se localizaba de manera asidua: homosexuales, prostitutas, usuarios de drogas inyectadas.
Posteriormente se les unió el colectivo de heterosexuales promiscuos. Con el paso de los años se
observó que si bien es cierto que las vías de contagio que servían para establecer las estadísticas
epidemiológicas de la infección eran: transmisión homo/bisexual, transmisión por vía parenteral (drogas
inyectadas), transmisión por sangre y hemoderivados, transmisión por vía heterosexual y transmisión
vertical de madre a hijo o perinatal, estas no estaban relacionadas con grupos de riesgo específicos, ya
que cualquier persona desvinculada a ellos podría contraer el virus, por lo que se cambió la denominación
de los “grupos de riesgo” por “prácticas de riesgo”. Ello, además de presentar mayor rigor científico en el
criterio, evitaba el estigma generado desde un principio por la sociedad hacia esas personas
pertenecientes a los denominados “grupos de riesgo”. Es por ello que hoy en día por ejemplo ya se
empiece a hablar de prácticas sexuales de hombres con otros hombres, en vez de prácticas
homosexuales. El estigma genera rechazo y éste marginación, siendo muy difícil, desde una situación de
marginación, hacerse eco de las medidas preventivas y de tratamiento.

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Dicho lo anterior existen determinadas prácticas de riesgo para contraer el VIH y por ello
evitables tal y como indica el Ministerio de Sanidad español en sus campañas de prevención.29
• Relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin protección o preservativo.
Cuando una persona presenta otras infecciones de transmisión sexual (como gonorrea, sífilis,
herpes, etc.) el riesgo de infección por VIH aumenta. Cuantas más parejas sexuales se tengan,
mayor es el riesgo de contagio por VIH u otras infecciones de transmisión sexual.
• Uso compartido de jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante
que haya estado en contacto con sangre infectada. Igualmente, el VIH se puede transmitir al
compartir los instrumentos que se usan para realizar tatuajes, la acupuntura, piercing,
perforación de orejas, etc. Si ellos se encuentran infectados.
• Una madre infectada por el VIH puede transmitir el virus a su futuro hijo/a, durante el embarazo,
parto o lactancia.
• La transfusión de sangre infectada fue en un principio una práctica de riesgo que estigmatizó en
el mundo desarrollado a las personas con hemofilia. Tras la purificación del Factor VIII,
protagonista de las transfusiones de sangre contaminadas, éstas dejan de ser una práctica de
riesgo en esta parte del mundo. No se puede decir lo mismo de la mayor parte del mundo donde
sigue siendo una práctica de riesgo vigente.
• La exposición ocupacional al VIH. Se considera caso de infección por VIH de posible asociación
a exposición ocupacional: “…aquel que no puede ser documentado como definido, en el que
existe una historia de exposición ocupacional percutánea o mucocutánea a sangre o fluidos de
un caso fuente (atendido) infectado con VIH o en un área geográfica de alta prevalencia, y se
excluyen otros factores de riesgo”. (De Andrés, 2001:178)
Así pues, las medidas de prevención indicadas por la OMS serán las siguientes:
• Las prácticas sexuales seguras evitan la transmisión del VIH. Si se tienen relaciones
sexuales con penetración, el uso correcto de preservativos es el método de prevención
más seguro de la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.
29 Campañas Plan Nacional de SIDA. Ministerio Sanidad y Consumo Gobierno de España.

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• Debe evitarse el consumo de drogas por vía intravenosa. Las personas que se inyectan
las drogas deben usar siempre material de inyección estéril, o en caso contrario
desinfectarlo previamente con lejía doméstica. Nunca se ha de compartir el equipo de
inyección.
• Las mujeres infectadas por el VIH deben evitar quedarse embarazadas. En caso de
embarazo, pueden optar si lo desean por la interrupción voluntaria del mismo,
acogiéndose a los supuestos legales reconocidos en cada país. En caso contrario,
tienen la posibilidad de recibir tratamiento con antiretrovirales durante el embarazo, lo
cual reduce en un 60% el riesgo de transmisión de la infección al feto.
• Las madres infectadas deben evitar dar el pecho a su hijo/a, recurriendo a la lactancia
artificial.
• Existen recomendaciones para los profesionales de la salud al respecto tal como se
indican en Anexo I.
2.3.2. Fármacos antivirales.
2.3.2.1. Zidovudina (AZT)
Desde un punto de vista virológico los avances y descubrimientos se sucedieron de manera
vertiginosa. Aunque inicialmente se consideró que el SIDA podría tratarse de una enfermedad producida
por la ingesta de diversas sustancias, rápidamente quedó claramente demostrado que se trataba de una
enfermedad infecciosa. La carrera de los laboratorios por encontrar el antídoto contra tan complejo virus
no hacía más que comenzar. Luis Valenciano, delegado de la Wellcome en España en 1984 cuenta cómo
la compañía sufría por aquel entonces tales presiones políticas que ordenó probar todos los
medicamentos antivíricos que tenía en desarrollo. Los científicos ensayaron con cerca de mil moléculas
que ni siquiera habían sido probadas en animales y ante su fracaso, la compañía probó con sustancias
antitumorales, diseñadas para el tratamiento del cáncer. Se encontró un producto antitumoral que nunca
se había anteriormente comercializado por carecer de ventajas terapéuticas sobre los existentes, el “609”,
tal y como se conocía el producto, bautizado después como “Azidotimidina” o AZT. La viróloga Marty
Saint Clair descubrió en un fin de semana de intenso trabajo cómo las células depositadas en dos placas
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