Este documento describe la conjuntivitis alérgica. Explica que es una inflamación de la conjuntiva causada por alérgenos como pólenes, ácaros del polvo o sustancias químicas. Describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación y síntomas de los diferentes tipos de conjuntivitis alérgica aguda y crónica. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antihistamínicos y corticoides tópicos.
3. ETIOLOGÍA
La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria
que afecta directamente a la conjuntiva.
Esta es una enfermedad a la que se le atribuyen distintos orígenes; entre
los más importantes destacan:
1. Alergenos: pólenes, ácaro del polvo, hongos.
2. Sustancias químicas: humo del tabaco, vapores, solventes,
contaminación ambiental, aditivos y colorantes de los alimentos.
3. Causas físicas: lentes de contacto. Estos agentes son los responsables
de los síntomas en pacientes atópicos.
4. EPIDEMIOLOGÍA
80% de los pacientes con conjuntivitis alérgica tiene
también rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica
En la infancia se manifiesta ocasionalmente como una
enfermedad única o relacionada con otros
padecimientos alérgicos.
5. FISIOPATOLOGÍA
Exposición a un alérgeno
Estimulan la maduración
de los linfocitos B
Forman células
plasmáticas productoras
de inmunoglobulinas,
especialmente IgE.
Libera mediadores
preformados como
histamina, cininas,
triptasas, leucotrienos
prostaglandinas y
tromboxanos.
Una segunda exposición,
induce la unión del
antígeno con IgE,
En pacientes atópicos, la
exposición a alergenos
conlleva al desarrollo de
IgE específica.
Provoca vasodilatación,
prurito y edema
7. Aguda
Conjuntivitis alérgica estacional.
25 a 50%
Síntomas se encuentran limitados a cierta estación
del año
Es secundaria a la exposición directa de la superficie de
la mucosa ocular al medio ambiente.
Es más frecuente en climas cálidos y secos.
Los síntomas oculares + síntomas nasales y faríngeos
8. Aguda
Síntomas bilaterales
Coloración rosada o rojiza de
la conjuntiva
Congestión vascular que puede
convertirse en edema
conjuntival
Prurito ocular intenso
En ocasiones con sensación de
quemazón
Epífora de grado variable.
9. Aguda
Conjuntivitis alérgica perenne
Variante de la conjuntivitis alérgica estacional que persiste durante todo
el año.
79% de los pacientes con este tipo de conjuntivitis tienen exacerbaciones
estacionales.
Alergenos de tipo intradomiciliario (ácaro del polvo casero, la
caspa de animales y las plumas).
Otra causa es la exposición ocupacional a alérgenos, sobre todo con
plantas y flores.
Antecedentes de asma o eccema
10. Crónica
Queratoconjuntivitis atópica
Proceso inflamatorio crónico del ojo que afecta la córnea y puede
causar ceguera.
20 años de edad y puede persistir hasta los 40 o 50 años. >
hombres
Es común que los sujetos con este padecimiento tengan
antecedentes familiares de atopia (eccema, asma, urticaria o
rinitis alérgica)
eccema de los párpados (65.7%)
queratopatía superficial (67.5%)
disminución en la producción de lágrimas (56%)
11. Crónica
Queratoconjuntivitis atópica
Piel periorbitaria: eczema, resequedad, eritema y
engrosamiento
Signo de Hertoghe: ausencia de cejas
Manchas punteadas en epitelio corneal ceguera
13. El eccema que rodea al ojo comúnmente involucra la piel peri-orbitaria y
las mejillas, genera eritema, engrosamiento de la piel y escamas secas.
La piel infraorbitaria de los párpados muestra uno o varios pliegues
conocidos como líneas de Dennie-Morgan, que son consecuencia del edema
y del engrosamiento cutáneo.
14. Crónica
Conjuntivitis de papilas gigantes
Pacientes con lentes de contacto
Teoría mecánica Vs alérgica
Prurito, sensación de cuerpo extraño, secreción mucosa,
ptosis.
La infiltración de células inflamatorias, junto con la
proliferación de colágena subepitelial, promueve la
hipertrofia papilar.
Durante la etapa aguda de la enfermedad hay aumento
de la percepción de los lentes, prurito leve y secresión
en el canto interno del párpado.
17. Crónica
Conjuntivitis Flictenular
Congestión de la conjuntiva con
formación de vesículas (flictenas)
generalmente en el limbo y
raramente en conjuntiva tarsal
Niños pequeños y debilitados
Se ulcera rápidamente y
desaparece en 8-10 días sin dejar
escara
Puede invadir la córnea con una
ulceración que proviene del limbo
18. Crónica
Conjuntivitis Flictenular
De origen alérgico a
toxinas microbianas
endógenas
Las flictenas se
producen por infiltrado
linfocitario
Común luego de cuadros
de TBC o estafilococia
crónica
Prurito
Lagrimeo
Fotofobia
Eccema palpebral