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La comida como droga

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La comida como droga

  1. 1. Abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria. Vínculos, similitudes y diferencias. Unidad de trastornos de la conducta alimentaria de Margen Izquierda (Dr. Pedro Muñoz)
  2. 2. La comida como droga
  3. 3. Abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria. Vínculos, similitudes y diferencias. Unidad de trastornos de la conducta alimentaria de Margen Izquierda
  4. 4. ¿ ES UNA DROGA? COMIDA
  5. 5. ¿ ES UNA DROGA?
  6. 6. ¿ ES UNA DROGA?
  7. 7. ¿ ES UNA DROGA?
  8. 8. ¿ Hablamos de lo mismo? Son T. del control de impulsos Uno predispone al otro Tienen causa común Un factor influye en ambos El primero afecta al curso y presentación del segundo Uno es una secuela del otro Son independientes
  9. 9. Círculo compartido Disregulación emocional Ansiedad basal Cede ansiedad Ansiedad basal Consumo de tóxicos TCA Control Tratamiento
  10. 10. Círculo compartido Anorexia nerviosa Bulimia neviosa Abuso OH Dependencia de sustancias Disregulación de afectos negativos Alexitimia Emotional Eating Spence et al 2012
  11. 11. Similitudes clínicas • Curso crónico con recidivas • Urgencia del consumo • Deseo irrefrenable • Negación-ocultación • Resonancia socio-familiar • Equivalentes depresivos AMBIVALENCIA
  12. 12. ¿ Suelen aparecer juntos? • Barton 2006 • Holderness 1994 • Herzog 2006 • Pisetsky 2008 Variaciones metodológicas
  13. 13. 2346 pacientes ingresados con TCA/DSMIV • 97% 1+ diagnóstico • 94% T.afectivo • 56% T.ansiedad • 22% T. uso sustancias – OH y poliabuso más frecuente en bulimia purgativa Barton 06
  14. 14. • 12-18% anoréxicas. • 30-70% bulímicas Abuso de sustancias Purgativas Holderness 94 Metaanálisis
  15. 15. 246 TCA/ DSM IV, +12a, seguidas 9a • 17% abusa de sustancias • No hay diferencias anorexia-bulimia • Anfetaminas-coca-marihuana Herzog 06
  16. 16. 14000 adolescentes con alt. alimenticias • Asociación significativa con varias sust. Tóxicas • Diferencias según sexos • Ílicitas poco frecuentes • Razones Control Peso Figura Emociones Depresión Ansiedad Pisetsky 08
  17. 17. Algunas conclusiones • El consumo de sustancias en pacientes con TCA es frecuente • Es más frecuente en pacientes con bulimia purgativa • Es más frecuente si el TCA es más severo • En anorexia nerviosa : cafeína y tabaco • En bulimia nerviosa: drogas ilícitas • La bulimia suele preceder al consumo • El consumo suele preceder a la anorexia • La distorsión de imagen corporal más asociado al consumo • No hay evidencia genética
  18. 18. ¿Hay diferencias? • Equivalentes depresivos – Burton et al 2007 • Ambivalencia • Etiología – Genética.Harrop et al 2010 – Genética.Ransen et al 2003 – Personalidad.Thompson et al 2008
  19. 19. La adicción al chocolate
  20. 20. La comida chatarra genera adicción
  21. 21. Gearhardt A. et al 2009,2013 48 adolescentes YFAS RMNf
  22. 22. Cualquier chocolate queda por debajo y el orgasmo palidecerá ante la droga
  23. 23. © 2012 Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Publicado por Lippincott Williams & Wilkins, Inc. TABLE 1 From Disordered Eating to Addiction: The "Food Drug" in Bulimia Nervosa. Umberg, Erin; MA, MS; Shader, Richard; Hsu, L; Greenblatt, David Journal of Clinical Psychopharmacology. 32(3):376-389, June 2012. DOI: 10.1097/JCP.0b013e318252464f TABLE 1 Diagnostic Criteria for Substance Dependence, American Psychiatric Association (DSM-IV-TR)
  24. 24. Di Chiara et al 2002 Panksepp J. 1998 Avena N.M. et al 2006
  25. 25. Drogas Comida saludable y repetida Comida apetitosa- obesinógena Descarga de dopamina en acummbens Placer Purgas y ayuno
  26. 26. Di Chiara et al 2002 Panksepp J. 1998 Avena N.M. et al 2006 Adicciones T. Dependencia de sustancias • Circuito mesolímbico dopaminérgico • Liberación dopaminérgica en el n. accumbens • Activación sistema opioide • Más dopamina , más placer Bulimia nerviosa purgativa • Circuito mesolímbico dopaminérgico • Liberación dopaminérgica en el n. accumbens • Activación sistema opioide • Más dopamina , más placer • No en otras alt. alimentarias Serotonina Insulina
  27. 27. LA COMIDA NO ES UNA UNA DROGA, ES UNA NECESIDAD
  28. 28. LA COMIDA NO ES UNA DROGA , ES UNA NECESIDAD

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