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La comida como droga

  • 1. Abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria. Vínculos, similitudes y diferencias. Unidad de trastornos de la conducta alimentaria de Margen Izquierda (Dr. Pedro Muñoz)
  • 3. Abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria. Vínculos, similitudes y diferencias. Unidad de trastornos de la conducta alimentaria de Margen Izquierda
  • 4. ¿ ES UNA DROGA? COMIDA
  • 5. ¿ ES UNA DROGA?
  • 6. ¿ ES UNA DROGA?
  • 7. ¿ ES UNA DROGA?
  • 8. ¿ Hablamos de lo mismo? Son T. del control de impulsos Uno predispone al otro Tienen causa común Un factor influye en ambos El primero afecta al curso y presentación del segundo Uno es una secuela del otro Son independientes
  • 9. Círculo compartido Disregulación emocional Ansiedad basal Cede ansiedad Ansiedad basal Consumo de tóxicos TCA Control Tratamiento
  • 10. Círculo compartido Anorexia nerviosa Bulimia neviosa Abuso OH Dependencia de sustancias Disregulación de afectos negativos Alexitimia Emotional Eating Spence et al 2012
  • 11. Similitudes clínicas • Curso crónico con recidivas • Urgencia del consumo • Deseo irrefrenable • Negación-ocultación • Resonancia socio-familiar • Equivalentes depresivos AMBIVALENCIA
  • 12. ¿ Suelen aparecer juntos? • Barton 2006 • Holderness 1994 • Herzog 2006 • Pisetsky 2008 Variaciones metodológicas
  • 13. 2346 pacientes ingresados con TCA/DSMIV • 97% 1+ diagnóstico • 94% T.afectivo • 56% T.ansiedad • 22% T. uso sustancias – OH y poliabuso más frecuente en bulimia purgativa Barton 06
  • 14. • 12-18% anoréxicas. • 30-70% bulímicas Abuso de sustancias Purgativas Holderness 94 Metaanálisis
  • 15. 246 TCA/ DSM IV, +12a, seguidas 9a • 17% abusa de sustancias • No hay diferencias anorexia-bulimia • Anfetaminas-coca-marihuana Herzog 06
  • 16. 14000 adolescentes con alt. alimenticias • Asociación significativa con varias sust. Tóxicas • Diferencias según sexos • Ílicitas poco frecuentes • Razones Control Peso Figura Emociones Depresión Ansiedad Pisetsky 08
  • 17. Algunas conclusiones • El consumo de sustancias en pacientes con TCA es frecuente • Es más frecuente en pacientes con bulimia purgativa • Es más frecuente si el TCA es más severo • En anorexia nerviosa : cafeína y tabaco • En bulimia nerviosa: drogas ilícitas • La bulimia suele preceder al consumo • El consumo suele preceder a la anorexia • La distorsión de imagen corporal más asociado al consumo • No hay evidencia genética
  • 18. ¿Hay diferencias? • Equivalentes depresivos – Burton et al 2007 • Ambivalencia • Etiología – Genética.Harrop et al 2010 – Genética.Ransen et al 2003 – Personalidad.Thompson et al 2008
  • 19. La adicción al chocolate
  • 20. La comida chatarra genera adicción
  • 21. Gearhardt A. et al 2009,2013 48 adolescentes YFAS RMNf
  • 22. Cualquier chocolate queda por debajo y el orgasmo palidecerá ante la droga
  • 26. © 2012 Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Publicado por Lippincott Williams & Wilkins, Inc. TABLE 1 From Disordered Eating to Addiction: The "Food Drug" in Bulimia Nervosa. Umberg, Erin; MA, MS; Shader, Richard; Hsu, L; Greenblatt, David Journal of Clinical Psychopharmacology. 32(3):376-389, June 2012. DOI: 10.1097/JCP.0b013e318252464f TABLE 1 Diagnostic Criteria for Substance Dependence, American Psychiatric Association (DSM-IV-TR)
  • 27. Di Chiara et al 2002 Panksepp J. 1998 Avena N.M. et al 2006
  • 30. Di Chiara et al 2002 Panksepp J. 1998 Avena N.M. et al 2006 Adicciones T. Dependencia de sustancias • Circuito mesolímbico dopaminérgico • Liberación dopaminérgica en el n. accumbens • Activación sistema opioide • Más dopamina , más placer Bulimia nerviosa purgativa • Circuito mesolímbico dopaminérgico • Liberación dopaminérgica en el n. accumbens • Activación sistema opioide • Más dopamina , más placer • No en otras alt. alimentarias Serotonina Insulina
  • 31. LA COMIDA NO ES UNA UNA DROGA, ES UNA NECESIDAD
  • 32. LA COMIDA NO ES UNA DROGA , ES UNA NECESIDAD