Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Terapi Bedah Kanker Payudara

78 views

Published on

BCT berarti bahwa dokter akan mengangkat hanya DCIS atau kanker anda beserta sebagian jaringan normal yang mengelilinginya, serta satu atau lebih kelenjar getah bening di ketiak. BCT bertujuan untuk mengatasi kanker sambil mempertahankan payudara anda. Karena tujuan utama BCT adalah mengangkat kanker dan mencegah kekambuhan maka setelah operasi anda akan menjalani terapi radiasi.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Terapi Bedah Kanker Payudara

  1. 1. 2 www.pitapink-ykpi.or.id ykpi.sekretariat@gmail.com ykpi_pitapink (@ykpi-pitapink) pitapink ID ykpi_pitapink SUSUNAN PENERBIT TABLOID YKPI CETAKAN II, 2018 TERAPI BEDAH PADA KANKER PAYUDARA Pelindung Linda Agum Gumelar Redaktur Pelaksana Ning Anhar Penyusun / Penulis Dr. Walta Gautama SpB(K) Onk Editor Ning Anhar Keuangan Ida Napitupulu Sekretaris Redaksi Verry Fathani Design Deska Riani Pembaca yang kami sayangi, Tabloid ini sengaja di susun oleh Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) sebagai bahan informasi yang mungkin dibutuhkan oleh para pasien kanker payudara saat mereka pertama kali diagnosa kanker payudara oleh dokter. Dunia se-olah akan runtuh, diri dan perasaan sangat terpukul, tidak tau akan melakukan apa dan panik. Berdasarkan pengalaman saya pribadi maupun dari teman-teman penyintas kanker payudara, maka dirasakan sangat penting untuk membantu para pasien kanker payudara di saat-saat seperti tersebut diatas. Oleh karena itu kami berpendapat pentingnya menerbitkan buku saku berjudul “Terapi Bedah Pada Kanker Payudara ”, sehingga pasien lebih mengetahui istilah-istilah, tahapan dan dampak dari bedah kanker payudara. Terimakasih diucapkan kepada tim penyusun yang telah bekerja keras untuk mewujudkan terbitnya tabloid ini sebagai bagian dari sumbangsih Yayasan Kanker Payudara Indonesia. Semoga melalui penjelasan yang ada dalam tabloid ini, akan membantu pasien dalam melanjutkan tahapan pengobatan. Terimakasih kepada Yayasan MGP Indonesia dan Media Group yang telah berkenan untuk mencetak ulang sebanyak 30.000 eksemplar. Salam kasih sayang dari kami YKPI untuk para pasien kanker payudara dimanapun berada. Tetap semangat !! Saling Jaga, Saling Peduli Linda Agum Gumelar Ketua Yayasan Kanker Payudara Indonesia
  2. 2. 3 Sekapur Sirih… November 2016, Saya dipastikan menderita kanker payudara. Serangkaian tindakan medis dan proses pengobatan dilakukan sepanjang tahun 2017 bahkan masih berlanjut sampai dengan saat ini. Namun, menderita kanker bukan akhir dari segalanya. Menjadi penderita dan kemudian penyintas - adalah kesempatan kedua yang diberikanNYA kepada kita - untuk menjadi lebih baik dan berguna. Hidup dengan tujuan, tidak menyerah, dan terus berjuang - bukan hanya untuk kesembuhan, tetapi mengisi hari dan waktu berbagi untuk sesama semampu kita dan memohon ridhoNYA. Karena kita yakin, kita tidak pernah ditinggalkanNYA. Kanker tidak akan membuat kita kehilangan semangat, kekuatan dan kebahagiaan dalam hidup. Kanker tidak bisa membunuh harapan dan cinta manusia. Kanker tidak akan membuat kita merasa terbebani, tetap optimis pada kesembuhan dan jalani hidup dengan santai. Penolakan terhadap penyakit kanker sama sekali tidak akan menyelesaikan masalah. Terimalah apa adanya tapi jangan pernah menyerah. Satu hal yang harus diketahui oleh penderita kanker - kecepatan dan ketepatan dalam mengambil keputusan untuk menentukan tindak lanjut adalah kunci utama dari proses penyembuhan. Kanker Payudara bukanlah kanker yang tidak bisa diatasi, jadi jangan pernah takut untuk memulai memeriksakan diri anda. Bila ternyata anda menghadapi apa yang anda takutkan, laluilah dan jalani. Hidup tidak akan berhenti karena anda menderita kanker. Segera lakukan pengobatan, gunakan kesempatan untuk memulai hidup baru yang lebih berarti dan bermakna. Umur bukan milik kita, yakinlah bahwa apapun yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha Esa adalah jalan yang memang harus kita terima. Kuatkanlah diri anda untuk anda sendiri, untuk keluarga, sahabat dan jangan pernah lupa, bahwa mereka akan selalu bersama kita dan semua yang mencintai kita. Lestari Moerdijat Desember 2018
  3. 3. 4 “Tidak ada yang harus menghadapi kanker sendirian” Dikutip dari berbagai sumber sebagai hadiah kecil untuk membantu menuntaskan tanda tanya yang ada di benak pasien Dr. Walta Gautama SpB(K) Onk Penyusun dan Penulis Data Globocan 2012 menunjukkan kenaikkan yang tajam untuk kasus kanker payudara diseluruh dunia. Data terakhir menggarisbawahi bahwa prioritas harus diberikan untuk upaya pencegahan penyakit kanker dan pengendalian terkontrol untuk kanker payudara dengan berbagai kegiatan promosi tentang pencegahan penyakit kanker payudara untuk tujuan mengurangi jumlah kasus stadium lanjut dan kematian karena penyakit kanker payudara. Di Indonesia, penyakit kanker payudara merupakan penyakit kanker tertinggi untuk penyakit kanker pada perempuan. Pada kasus kanker payudara di Indonesia, sering ditemukan kasus pada keadaan TENTANG YAYASAN KANKER PAYUDARA INDONESIA sudah stadium lanjut dengan kemungkinan selamat yang sangat kecil. Padahal apabila penyakit ini ditemukan pada stadium dini, harapan untuk selamat bisa mencapai 98% dengan mengikuti dengan benar berbagai tahapan pengobatan kedokteran. Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) berdiri sejak tahun 2003, dengan nama Yayasan Kesehatan Payudara Jakarta (YKPJ). Sejak tahun 2015 berganti nama menjadi Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI). Yayasan ini merupakan sebuah organisasi nirlaba yang merupakan mitra pemerintah dalam upaya meningkatkan kegiatan pencegahan dan dukungan terhadap usaha mengurangi kasus stadium lanjut penyakit kanker payudara di Indonesia. Visi YKPI Indonesia bebas dari kasus kanker payudara stadium lanjut di tahun 2030 Misi YKPI 1. Deteksi dini kanker payudara melalui SADARI, SADANIS dan merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin untuk perempuan di Indonesia 2. Skrining payudara supaya dapat dilakukan di seluruh rumah sakit di Indonesia 3. Edukasi tentang kanker payudara akan bisa dilaksanakan diseluruh rumah sakit di Indonesia oleh tenaga kesehatan dan tenaga relawan yang sudah terlatih 4. Para penyintas kanker payudara yang sudah terlatih dan mempunyai pelatihan pendamping pasien akan menjadi contoh yang baik bagi para penderita kanker payudara dan akan membantu YKPI dalam menyebarluaskan edukasi tentang pentingnya kesadaran akan penyakit kanker payudara dan deteksi dini. KANKER DAMPAK EMOSIONAL PAYUDARA Banyak hal berubah dalam semalam setelah anda didiagnosis kanker payudara. Anda mungkin merasa marah, sedih, dan merasa kehilangan kendali atas hidup anda. Perasaan takut dan pertanyaan timbul saat dokter menyatakan bahwa operasi adalah pilihan terbaik untuk mengatasi kanker anda. Salah satu hal yang membantu wanita melewati masa sulit itu adalah dengan memperoleh informasi yang jelas tentang prosedur operasi yang akan dijalani. Booklet ini dibuat untuk membantu menjawab pertanyaan anda tentang berbagai jenis pembedahan pada kanker payudara dan masa pemulihannya. Saat anda membaca booklet ini, mungkin akan muncul beberapa pertanyaan. Di bagian belakang booklet ada ruang untuk mencatat pertanyaan-pertanyaan yang dapat anda sampaikan pada dokter saat anda berkonsultasi. BICARA DENGAN DOKTER • Setelah diagnosis, dokter akan melakukan pemeriksaan untuk mengetahui jenis kanker payudara anda dan pilihan terapinya. • Bila anda memiliki DCIS atau kanker payudara stadium awal, maka pembedahan merupakan pilihan terapi yang utama. • DCIS adalah singkatan dari Ductal Carcinoma In Situ yang artinya ditemukan sel abnormal di dalam saluran payudara tetapi belum menyebar ke luar saluran. Sel abnormal ini akan berkembang menjadi kanker. DCIS disebut juga kanker payudara non invasif atau stadium 0. • Kanker payudara stadium awal adalah kanker payudara yang belum menyebar ke organ lain dan masih dapat diangkat dengan pembedahan. • Bila pembedahan merupakan pilihan utama terapi untuk kanker anda, diskusikan dengan dokter berbagai pilihan pembedahan yang sesuai untuk anda, bagaimana prosedurnya, masalah yang mungkin muncul, dan terapi lain yang harus dilakukan setelah operasi.
  4. 4. 5 JENIS PEMBEDAHAN PADA KANKER PAYUDARA Pilihan jenis pembedahan pada kanker payudara ada 2 jenis: • Breast Conserving Therapy (BCT) • Mastektomi BREAST CONSERVING THERAPY (BCT) BCT berarti bahwa dokter akan mengangkat hanya DCIS atau kanker anda beserta sebagian jaringan normal yang mengelilinginya, serta satu atau lebih kelenjar getah bening di ketiak. BCT bertujuan untuk mengatasi kanker sambil mempertahankan payudara anda. Karena tujuan utama BCT adalah mengangkat kanker dan mencegah kekambuhan maka setelah operasi anda akan menjalani terapi radiasi. Tujuan radiasi pada BCT adalah agar tingkat kesembuhannya sama baiknya dengan wanita yang menjalani pengangkatan payudara. Sebagian wanita juga akan membutuhkan kemoterapi, terapi hormon, dan/atau terapi target. Diskusikanlah dengan dokter anda apakah anda merupakan kandidat yang baik untuk menjalani BCT mengingat keberhasilan BCT tergantung pada syarat- syarat yang harus dipenuhi seperti ukuran tumor, letak tumor, dan luasnya daerah yang terlibat kanker. Untuk meninjau secara sederhana apakah anda kandidat yang baik untuk BCT, silakan baca tabel di halaman 29, 30 dan 31. www.cancernz.org.nz/cancer-information/cancer-types/breast-cancer MASTEKTOMI MODIFIED RADICAL MASTECTOMY Mastektomi berarti prosedur untuk mengangkat seluruh jaringan payudara dan kelenjar getah bening ketiak. Prosedur ini bertujuan untuk mengangkat seluruh sel kanker dan menurunkan angka kekambuhan. Teknik yang sering dilakukan adalah Radical Mastectomy yaitu pengangkatan seluruh jaringan payudara, puting, dan kelenjar getah bening ketiak tanpa mengangkat otot dada. Setelah mastektomi, sebagian wanita juga akan membutuhkan terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon, dan/atau terapi target. Selain itu anda juga dapat memilih menggunakan prostesis dalam bra atau memilih untuk menjalani pembedahan rekonstruksi. NIPPLE-SPARING MASTECTOMY Berbeda dengan Radical Mastectomy, pada teknik ini seluruh jaringan payudara diangkat tetapi menyisakan kulit dan puting. Dulu teknik ini disebut Subcutaneus Mastectomy. Wanita yang dapat direncanakan untuk Nipple-sparing mastectomy adalah yang: • Area puting dan sekitarnya bebas tumor • Jenis kankernya bukan Breast Cancer • Bukan kanker stadium lanjut dengan penyebaran ke kulit. www.cancernz.org.nz/cancer-information/cancer-types/breast-cancer PENGANGKATAN KELENJAR GETAH BENING (KGB) KETIAK Adalah prosedur yang mutlak dilakukan bersamaan dengan pengangkatan payudara mengingat KGB ketiak adalah area yang sangat mungkin dilewati oleh aliran sel kanker dalam proses penyebarannya. Masalah dapat muncul bila pengangkatan KGB dilakukan secara berlebihan sehingga akan meningkatkan risiko limfedema atau pembengkakan lengan sekitar 30%. ? PEMILIHAN JENIS PEMBEDAHAN PAYUDARA Sebagian besar wanita enggan kehilangan payudara sehingga muncul rasa bingung luar biasa saat mendengar diagnosis kanker payudara dan rencana pembedahan. Di halaman berikut adalah pertanyaan-pertanyaan yang mungkin timbul dalam benak anda beserta jawabannya. Drain dipasang untuk 7-10 hari dan sebagian besar wanita pulang dari rumah sakit dengan drain yang masih terpasang. Dokter akan menjelaskan cara perawatan drain selama anda di rumah. Setelah produksi drain minimal, dokter akan mengangkat drain dengan prosedur singkat dan dilakukan di poliklinik. Pemasangan Drain dibutuhkan untuk mengeluarkan cairan dan darah setelah pembedahan. Drainase ini penting karena cairan yang tidak keluar akan menyebabkan rasa tidak nyaman, memperlambat penyembuhan luka, dan mungkin menyebabkan infeksi. PEMASANGAN DRAIN SETELAH PEMBEDAHAN
  5. 5. 6 Saya belum pernah menjalani operasi atau radiasi payudara sebelumnya Kanker hanya pada satu lokasi atau ada beberapa fokus kanker yang lokasinya berdekatan sehingga bisa diangkat sekaligus Ukuran tumor relatif kecil dibandingkan ukuran payudara keseluruhan Tidak memiliki faktor genetis yang meningkatkan kemungkinan adanya kanker kedua Saya sudah pernah menjalani radiasi dan/ atau operasi payudara sebelumnya Kanker terletak pada beberapa area terpisah yang sulit untuk diangkat sekaligus. Tumor melibatkan area puting Ukuran tumor besar (>5 cm) atau relatif besar terhadap ukuran payudara Memiliki faktor genetis yang meningkatkan kemungkinan adanya kanker kedua Tidak memiliki kelainan kulit yang membuat kulit sensitif terhadap efek samping radioterapi Jenis kanker: BUKAN Breast Cancer Memiliki kelainan kulit seperti skleroderma atau lupus sehingga kulit saya sensitif terhadap efek samping radioterapi Jenis kanker: Breast Cancer Poin-poin di atas dapat menjadi pertimbangan anda dalam mengambil keputusan pemilihan jenis operasi, tetapi yang terbaik adalah tetap berdiskusi dengan dokter anda. Pada akhirnya, keputusan pemilihan jenis operasi akan tergantung pada: • Ukuran dan jenis kanker • Lokasi tumor • Ukuran payudara • Hasil diskusi antara anda dan dokter KELEBIHAN DAN KEKURANGAN BCT DAN MASTEKTOMI Kelebihan dari BCT adalah bahwa prosedur operasi lebih sederhana dan payudara dapat dipertahankan, walaupun mungkin bentuknya tidak bisa sama seperti sebelum operasi, terutama pada wanita dengan payudara berukuran kecil. Kekurangan BCT adalah hampir seluruh wanita yang menjalani BCT harus mengikuti terapi radiasi 5 hari dalam seminggu selama 6 minggu. BCT Sedangkan kelebihan dari mastektomi adalah bahwa kemungkinan besar terapi radiasi tidak dibutuhkan, kecuali pada keadaan khusus seperti ukuran tumor yang besar, dekat dengan otot, atau bila ada penyebaran pada beberapa kelenjar getah bening. Kekurangan utama pada mastektomi adalah hilangnya payudara. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan pembedahan rekonstruksi pembuatan payudara “baru”. MASTEKTOMI REKONSTRUKSI DENGAN IMPLANT Rekonstruksi ini biasanya dilakukan bertahap. Tahap pertama adalah “tissue expansion” untuk meregangkan dinding dada dan kulit di atasnya sehingga siap menerima implant. Setelah jaringan siap, biasanya dalam beberapa minggu, dokter akan memasang implant (berisi cairan garam saline atau gel silikon). PEMBEDAHAN REKONSTRUKSI Pembedahan ini bertujuan untuk membuat payudara “buatan” menggantikan payudara yang diangkat. Rekonstruksi payudara dapat menggunakan jaringan tubuh anda sendiri (seperti otot dinding perut atau otot punggung) atau menggunakan implant. Anda dapat memilih menjalani rekonstruksi sekaligus setelah pengangkatan payudara atau kapan saja setelah luka operasi sembuh. REKONSTRUKSI DENGAN FLAP REKONSTRUKSI LANJUTAN Pada pembedahan ini, dokter akan membuat payudara “buatan” menggunakan otot, lemak, dan kulit dari tubuh anda. Proses penyembuhan memakan waktu lebih panjang dibandingkan rekonstruksi dengan implant tetapi bentuk payudara buatan dengan teknik ini akan bertahan jauh lebih lama. Kadang pada pasien yang membutuhkan akan dilakukan operasi rekonstruksi lanjutan untuk menyempurnakan hasil secara estetis, seperti pembentukan puting atau penambahan massa payudara. “Jangan putus asa, bilamana matahari terbenam, saatnya bintang-bintang keluar bersinar” Andy Endriartono Sutarto, Ketua Pembina “Saya bisa, kamu bisa” Tati Hendropriyono, Pembina “Ini kehidupan kita dan kita sendiri yang berkuasa atas diri kita sendiri” Rima Melati, Pembina “Harapan adalah hidup dengan keberanian dan percaya diri bukan dengan ketakutan” DR Dr Sonar Panigoro SpB(K) Onk, Pembina “Tantangan membuat hidup ini menarik dan mengatasinya membuat hidup ini berarti” Dr.dr.Supriyantoro, Sp.P, MARS, Pembina PEMBEDAHAN MANA YANG COCOK UNTUK SAYA, BREAST CONSERVING THERAPY ATAU MASTEKTOMI? BCT MASTEKTOMI Saya sangat takut kehilangan payudara Saya bersedia menjalani terapi radiasi hingga selesai Saya siap kehilangan payudara. Saya lebih memilih dioperasi sekaligus daripada harus menjalani terapi radiasi Saya tidak mampu menjalani terapi radiasi sampai selesai
  6. 6. 7 Sebelum Keluar RS Umumnya wanita yang menjalani pembedahan BCT atau mastektomi akan dirawat sekitar 2-3 hari. Wanita yang menjalani BCT dapat beraktivitas ringan dan kembali beraktivitas normal dalam 2 minggu. Wanita yang menjalani mastektomi membutuhkan waktu lebih lama untuk kembali beraktivitas normal, sekitar 4 minggu. MASA PEMULIHAN PASCA OPERASI Sebelum pulang ke rumah, pastikan bahwa anda sudah memiliki cukup informasi tentang: • Cara merawat daerah luka operasi • Cara merawat drain (bila menggunakan drain) • Mengenali tanda-tanda infeksi • Kapan anda boleh mulai menggunakan lengan dan gerakan-gerakan untuk mencegah kekakuan gerak lengan • Kapan anda boleh mulai mengenakan bra • Obat-obatan yang harus diminum • Ada tidaknya pembatasan aktivitas yang harus anda lakukan • Kapan anda bertemu dokter untuk konsultasi lanjutan Setelah sampai di Rumah Setiba di rumah, anda dapat mencoba kembali ke aktivitas normal secara bertahap karena tubuh anda membutuhkan waktu dan energi untuk pulih. Makan makanan yang sehat dan yang anda sukai. Pemulihan pasca pembedahan meliputi Pemulihan Fisik Kembali ke aktivitas normal – Anda biasanya dianjurkan untuk tidak mengangkat barang berat sampai luka operasi sembuh sempurna, dan waktu untuk penyembuhan bervariasi antara setiap orang. Mulailah dengan aktivitas yang ringan. Bila anda merasa gerakan lengan atau bahu sangat terbatas, tanyakan pada dokter gerakan-gerakan apa yang dapat mengembalikan ruang gerak lengan dan bahu anda. Mengemudi mobil – Bila anda merasa nyaman dan yakin bahwa gerakan lengan dan bahu anda cukup normal untuk mengemudi, silakan kembali mengemudi mobil. Bila sabuk pengaman terasa tidak nyaman karena menekan bekas luka operasi, gunakan bantal kecil sebagai penyangga. Aktivitas seksual – Anda dapat kembali aktif secara seksual saat anda telah merasa nyaman. Kadang nyeri akibat luka operasi atau kekakuan lengan dapat menghambat anda untuk memeluk atau beraktivitas intim lainnya. Diskusikan dengan pasangan tentang hal ini. Olahraga – Untuk mempertahankan kebugaran, anda dapat mulai dengan aktivitas ringan seperti berjalan kaki. Normal untuk merasa letih setelah operasi, maka anda membutuhkan lebih banyak waktu untuk kembali berolahraga pada level sebelum dioperasi. Pemulihan Mental Mengenali perasaan anda – Kondisi mental pasca operasi akan sangat bervariasi pada setiap orang. Yang terpenting adalah mengenali apa perasaan anda yang paling utama. Sampaikan perasaan itu pada keluarga dekat dan sampaikan pula bagaimana anda ingin mereka bersikap untuk mendukung anda. Bila anda merasa ingin berbicara dengan wanita- wanita yang telah pernah menjalani pembedahan payudara, anda dapat menghubungi beberapa support group. Bra prostesis – Beberapa wanita merasa bahwa memakai bra prostesis akan meningkatkan kepercayaan diri. Diskusikan dengan dokter anda atau dengan teman-teman di support group bagaimana mendapatkan bra prostesis dan dengarkan pengalaman mereka yang sudah memakainya. EFEK SAMPING OPERASI Nyeri – nyeri pasca operasi adalah normal dan akan hilang dalam beberapa hari. Bila kelenjar getih bening ada yang diangkat, anda akan merasa nyeri di sekitar ketiak. Dokter akan menjelaskan latihan untuk mengurangi nyeri dan memperbaiki gerakan lengan setelah operasi. Hematoma (memar) – pengumpulan darah di bawah kulit sekitar luka operasi yang akan menyebabkan bengkak dan rasa kencang. Memar ini akan diserap tubuh dalam beberapa minggu. Seroma – bengkak akibat pengumpulan cairan di bawah kulit sekitar luka operasi. Seroma tidak berbahaya tetapi membutuhkan beberapa kali tindakan drainase (pengeluaran cairan) di poliklinik. Infeksi – ditandai dengan luka operasi yang bengkak, hangat, kemerahan, dan nyeri. Dapat disertai demam. Dokter akan memberi antbiotik untuk mengatasi infeksi ini. Bekas luka operasi (jaringan parut) – diskusikan dengan dokter seperti apa bekas luka operasi yang akan anda alami. Awalnya anda tidak akan nyaman mengenakan bra tetapi lama kelamaan jaringan parut akan menjadi kurang sensitif sehingga anda dapat mengenakan bra dengan nyaman. lengan atas. Kondisi ini akan membaik sekitar 3 bulan setelah operasi. Berkurangnya jangkauan gerak bahu. Dokter akan menjelaskan latihan untuk memperbaiki ruang gerak bahu setelah operasi. Limfedema – pembengkakan lengan akibat diangkatnya banyak kelenjar getah bening di ketiak. Dokter akan menjelaskan hal-hal yang harus dihindari pasca operasi untuk mencegah limfedema.
  7. 7. Tabloid ini diterbitkan oleh Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) bekerja sama dengan Yayasan MGP Indonesia.

×