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SANGRE Y HEMATOPOYESIS

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SANGRE Y HEMATOPOYESIS

  1. 1. DOCTORA: ADA DEL CARPIO LEONELA JUAREZ MOSCOSO SANGRE Y HEMATOPOYESIS
  2. 2. GENERALIDADES La sangre como variedad del TC. Está contenida y circula en un sistema cerrado. Posee sustancia intercelular (plasma). Una persona adulta posee 5 litros de sangre. Sus constituyentes se renuevan constantemente : A nivel de los capilares, sale agua del plasma llevando iones y diversas moléculas destinadas a la nutrición de las células. El agua que pasa al liquido tisular se elimina al exterior, proviene del plasma.
  3. 3. ¿Qué es el plasma? Porción líquida de la sangre en la que están inmersos elementos formes. Color amarillento traslúcido, + denso que el agua.
  4. 4. OBTENCIÓN DEL PLASMA 1. A la muestra de sangre le añadimos una sustancia anticoagulante. 2. Centrifugamos a 3500 r.p.m. por 30 min 3. Obtenemos en el tubo: Parte inferior: Glóbulos rojos. Encima: Glóbulos blancos Líquido sobrenadante: Plasma
  5. 5. PLASMA 3% 90% 7% Plasma o líquido (55%) Albumina, globulina Fibrinógeno, lipoproteínas plasminógeno Hormonas: progesterona, insulina y testosterona Aminoácidos: valina, lisina y glicina Glúcidos: Glucosa y fructosa Enzimas: Amilasa, lipasa Anticuerpos: Ig M, A, G, D, E Iones: Mg, K, Na, Cl, HCO3, Ca 55% Agua Proteínas Otros
  6. 6. HEMATOCRITO Volumen que ocupan los glóbulos rojos en la muestra de sangre, en porcentaje. En un tubo de 0 a 100, se puede leer directamente el volumen(%) que llegan a ocupar los glóbulos rojos en la muestra de sangre. A este valor se le llama “hematocrito”, en C.N varía en relación con edad, sexo y estados fisiológicos como el embarazo
  7. 7. ¿Qué es el suero? Parte líquida de la sangre después de la coagulación. Están más o menos, igualmente divididas entre la albúmina y las globulinas de suero. Las proteínas en el suero son separadas por electroforesis.
  8. 8. OBTENCIÓN DEL SUERO Se deposita una muestra y se deja reposar. En 15 minutos la sangre se coagula y aparece un líquido sobrenadante, suero sanguíneo. Plasma Suero (No tiene fibrinógeno)
  9. 9. Transportar a todos los tejidos, el oxígeno y las sustancias nutritivas. Vehículo de transporte y distribución de hormonas. Constituye el medio de transporte de los glóbulos blancos que desde los órganos hematopoyéticos se dirigen hacia el tejido conectivo laxo en donde cumplen sus funciones FUNCIONES DE LA SANGRE
  10. 10. Los elementos formes o figurados de la sangre son de tres clases: 1. Eritrocitos 2. Leucocitos 3. Plaquetas. ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE
  11. 11. Métodos utilizados para el examen de las Células Hemáticas Recuento de células: Se realiza con una cámara cuenta glóbulos que son láminas gruesas de vidrio, constituida por un retículo y la laminilla cubreobjetos, entre ellos hay un espacio donde se introduce una gota de sangre diluida.
  12. 12. Método del Extendido o Frotis de Sangre Coloreados por métodos derivados del de Romanovsky: • Wright • Leishman • Giemsa • May Grundwald El método consiste en colorear los frotises con una mezcla de eosina y azul de metileno.
  13. 13. COLORES QUE TOMAN: • Rojos o rosados: Eosinófilos • Azules: Basófilos • Púrpuras: Azurófilos • Salmón o lila: Neutrófilos Eritrocitos Plaquetas Neutrófilos Basófilos Eosinófilos Monocitos
  14. 14. Microscopía electrónica El microscopio electrónico de barrido permite la apreciación tridimensional de la superficie de la célula integra. El microscopio electrónico de transmisión: Muestra la ultraestructura de cortes finísimos Una imagen al microscopio electrónico de barrido de sangre: Se observan glóbulos rojos, glóbulos blancos incluyendo linfocitos, un monocito, un neutrófilo y muchas plaquetas. Una imagen al microscopio electrónico de transmisión de plaquetas
  15. 15. GLOBULOS ROJOS DEFINICIÓN: • Células sin núcleo y sin organoides. • Especializados en transporte de oxígeno y C02. • Constituyen el 50% del volumen de la sangre. Sinonimia: Eritrocitos, rubrocitos, hematíes, eritroplástidos
  16. 16. GLOBULOS ROJOS NÚMERO: • 5 millones por mm3 • 5 litros de sangre = 25𝑥 1012 • El valor puede variar en condiciones fisiológicas, en relación al sexo, edad y altitud en la que vive la persona. • A nivel del mar(-): Valores menores • + altitud: Cifras mayores Número de hematíes por mm2 en Aqp: Varones: 5 477 000 Mujeres: 4 932 000 (Altitud > ; Presión <; concentración de O2 <) • Poliglobulia • Policitemia • Anemia
  17. 17. GLOBULOS ROJOS FORMA: Discos bicóncavos, que permite un aumento de superficie TAMAÑO: Diámetro promedio: 7,2 micrómetros Espesor máx. 1,9 micrómetros COLOR: Glóbulos rojos vivos: Amarillo pajizo Glóbulos agrupados: Sangre Frotis: Rosado > coloración: Hipercromía (+ cantidad de hemoglobina) < coloración: Hipocromía (- -cantidad de hemoglobina) DATOS: Al interior de los eritrocitos de algunos vertebrados hay un sistema de microtúbulos que le dan forma En humanos los eritrocitos tienen un aspecto homogéneo y de regular densidad electrónica
  18. 18. GLOBULOS ROJOS ULTRAESTRUCTURA: Membrana trilaminar, por fuera sobresalen glucoproteínas que son diferentes y algunas constituyen aglutinógenos( antígenos). 60% agua 30% hemoglobina 10% proteína estromatina( Mantiene la forma) La alteración de una molécula de hemoglobina determina que los hematíes adopten forma de hoz. COMPOSICIÓN QUÍMICA: Proteína conjugada, posee una fracción proteínica, globina, compuesta por 4 cadenas unidas por el grupo heme que contiene hierro y es responsable del color.
  19. 19. ANOMALIAS • Forma de hoz • Pera • Ovalada o esférica • En frotis hay poiquilocitosis DE FORMA • Microcitos: Diámetro < a 6 micrómetros • Macrocitos:De 9 a 12 micrómetros de diámetro • Anisositosis: Diferentes tamaños en una muestra DE TAMAÑO
  20. 20. Los hematíes viven 120 días Luego son destruidos por macrófagos ¿Cómo se aprecian los hematíes en el interior de los capilares? Se observa en cámaras transparentes, donde se constata que son elásticos y se deforman. PERIODO DE VIDA
  21. 21. GLOBULOS ROJOS La circulación lenta hace que se superpongan adoptando la forma de pilas de monedas (rouleaux) La forma puede variar en relación a la presión osmótica Hipotónico(< presión): Se hinchan hasta romperse liberando hemoglobina, hemólisis Hipertónico: Pierden agua, se achican y se deforman con la aparición de chichones. Proceso llamado, crenación.
  22. 22. RETICULOCITOS: Formas que aún no completan su maduración, demostradas con el color azul brillante de cresillo. Completa su maduración en la sangre en 24 horas y se convierten en maduros sin ribo nucleoproteínas
  23. 23. FUNCIONES DE LOS GLOBULOS ROJOS • Contener la hemoglobina • Captar oxígeno a nivel de los pulmones oxihemoglobina, la transporta hasta los capilares para liberar el O2 quedando hemoglobina reducida(A). • Esta A puede repetir el proceso o combinarse con el CO2 y liberarlo a los pulmones
  24. 24. GLOBULOS BLANCOS
  25. 25. GLOBULOS BLANCOS DEFINICIÓN: • Células con núcleo y organoides • Microscopio óptico: Citoplasma incoloro y transparente • La > parte de su vida la pasa fuera del torrente sanguíneo ( TCL Y TCR). Sinonimia: Leucocitos
  26. 26. GLOBULOS ROJOS Diapedesis: Pasaje activo de los leucocitos a través de las paredes de capilares y vénulas. NÚMERO: 5000-9000 por mm3 Las variaciones: • Por edad • Toma de la muestra Leucocitosis: aumento del número Leucopenia: Disminución
  27. 27. ABASTONADOS SEGMENTADOS NEUTROFÍLOS EOSINOFILOS BASÓFILOS LINFOCITOS MONOCITOS GRANULOCITOS AGRANULOCITOS CLASIFICACION DE LEUCOCITOS
  28. 28. HEMOGRAMA: Recuento diferencialo porcentual de glóbulos blancos examinando con objetivo de inmersión. Leucocitos coloreados de izquierda a derecha. Valores por encima de los presentados indica una desviación a la izquierda (infecciones agudas) Aumento del porcentaje a la derecha (linfocitos y monocitos). HEMOGRAMA DE SCHILLING
  29. 29. NEUTROFILOS
  30. 30. NEUTROFILOS ESTRUCTURA 1. Citoplasma: Coloración de Wright: Observación de citoplasma • Gránulos específicos(lila): Granulaciones muy finas en el citoplasma • Gránulos inespecíficos o azurófilos(púrpura): Gránulos de + tamaño, pero en – cantidad. 2. Núcleo: Irregular y variable (polimorfonuclear) Abastonadas (Jóvenes): Forma de bastón de células que recién ingresan a la sangre Segmentadas (maduras) : Neutrófilos que poseen 2 o + lóbulos nucleares unidos por un filamento (+ glóbulos + edad) En algunos neutrófilos de mujer hay un pequeño apéndice que sobresale de un lóbulo, es la cromatina sexual
  31. 31. ULTRAESTRUCTURA: Microfibrillas: En la zona periférica, sin gránulos Aparato de Golgi: Poco desarrollado, rodea 2 centriolos Centriolos Citoplasma: Gran presencia de gránulos específicos y azurófilos GRÁNULOS ESPECÍFICOS GRÁNULOS AZURÓFILOS -Forma: Redonda Contiene: • Fosfatasa alcalina • Fagocitinas: Capacidad bactericida • No ha enzimas lisosómicas -Son lisosomas modificados -En el hombre se distingue solo por la mieloperoxidasa. Contiene: • Fosfatasa ácida • Beta glucuronidasa
  32. 32. FUNCIONES DE LOS NEUTROFILOS • Fagocita bacterias y partículas --> micrófagos • Los gérmenes fagocitados están encerrados en los fagosomas. • Los gránulos azurófilos y específicos se adhieren a los fagosomas para verter su contenido que mata bacterias. • Pus: muerte de neutrófilos, de color amarillo verdoso.
  33. 33. EOSINOFILOS NÚMERO: 1- 4% de los leucocitos DIMENSIONES: 9 a 12 micrómetros de diámetro FORMA: Se diferencia de los neutrófilos por la forma del núcleo, aspecto y tamaño de gránulos. Redondeados y esféricos- sangre Irregulares con prolongaciones- tejidos ESTRUCTURA: Gránulos específicos(rosado): + volumen Núcleo bilobulado y cromatina – densa
  34. 34. EOSINOFILOS ULTRAESTRUCTURA: • Aparato de Golgi Discreto, dos centriolos. • Hay gránulos limitados por membrana en cuyo interior hay un cristaloide rectangular. Internum: Cristaloide rectangular de alta densidad electrónica Externum: Poco densa del gránulo, en la zona periférica. Enzimas lisosómicas: Fosfatasa ácida Catepsina Ribonucleasa Constitución de los gránulos Fosfolípidos Ácidos no saturados Cristaloide Externum
  35. 35. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS • Fagocitan el complejo antígeno anticuerpo • > número en personas que sufren alergias • Disminuye por administración de corticoides • Contiene profibrinolisina: disuelve coágulos • Interviene en respuestas inmunológicas, se piensa que atenúa efectos dañinos. • En algunas especies libera histamina o sust. antihistamínicas
  36. 36. BASOFILOS NÚMERO: 0,5 -1% de los leucocitos TAMAÑO: 10 micrómetros de diámetro FORMA: Redondeada ESTRUCTURA: Citoplasma: Tiene gránulos de tamaño, grandes y enmascaran al núcleo Colorantes comunes: Azul violeta oscuro Con tionina o azul de toluidina: Púrpura El núcleo se tiñe débilmente y es irregular.
  37. 37. BASOFILOS ULTRAESTRUCTURA: • Gránulos rodeados de una membrana con contenido denso y homogéneo. • En otras especies se aprecia estructura cristalina interna CONTENIDO DE LOS GRÁNULOS BASÓFILOS: Presencia de histamina y de heparina
  38. 38. FUNCIONES DE LOS BASOFILOS • Fijan en su superficie la inmunoglobulina E, que luego se fija en la superficie de las células cebadas y de los basófilos. • La inmunoglobulina E se produce como respuesta a ciertos antígenos, alergenos, que ingresan al TC por vías respiratorias, tubo digestivo, o a través de la piel. Alergenos: Responsables de las reacciones alérgicas • Complejo antígeno-anticuerpo: Libera los gránulos del basófilo que provocan signos de alergia. • Gran liberación de histamina causa descompensación circulatoria y la muerte
  39. 39. LINFOCITOS NÚMERO: 20 – 30% de los leucocitos DIMENSIÓN: 6-8 micrómetros mayormente (linf. Pequeños) FORMA: Esféricas ESTRUCTURA. Teñidos de Wright da características: Tamaño: + grandes que los hematíes Citoplasma: Escaso, color azul celeste, pocos gránulos azurófilos y un delgado halo azul cielo, rodea al núcleo. Núcleo: Cromatina muy densa, no se aprecia ULTRESTRUCTURA: Citoplasma: • Escaso • Pocos organoides tipo: ✓ Mitocondrias ✓ RER ✓ Aparato de Golgi ✓ Centriolos ✓ Ribosomas, son abundantes y dan coloración azul
  40. 40. LINFOCITOS LINFOCITOS T: Timodependientes Origen: timo Microscopio Electrónico de barrido se observan esférica con superficie lisa. Estructura: + mitocondrias, RER desarrollado Periodo de vida: Años o toda la vida Función: Células de rechazo de injerto Auxiliares de los linfocitos B Responsables del retraso de la reacción de hipersensibilidad Activadas al contacto con antígenos Al reproducirse rápido forma familia de células idénticas, clono -→ pironinófilas o inmunoblastos Pironina: Coloración roja que revela la presencia del ARN
  41. 41. LINFOCITOS B: bursa dependientes Origen: tejido linfoide deintestino, ósea(humanos) Microscopio Electrónico de barrido se observan con superficie cubierta de proyecciones vellosas. Periodo de vida: breve Función: • Servicio en la inmunidad humoral • Producción de células plasmáticas anticuerpos • Al ser activadas por antígenos se transforman en células blásticas que originan a las células pironinófilas que se convierten en plasmáticas
  42. 42. NÚMERO: 5-8% de los leucocitos DIMENSIONES: 12-15 micrómetros FORMA: Esférica - sangre Cambia forma - tejidos, ya que se vuelven macrófagos PERIODO DE VIDA: 32- 72 horas (sangre), 75 días(TC) ESTRUCTURA: coloración de Wright Núcleo: + clara • Forma oval, arriñonada • Cromatina dispuesta en forma de madeja de fibras finas o de gránulos separados por zonas claras MONOCITOS
  43. 43. MONOCITOS ULTRAESTRUCTURA: • Lisosomas abundantes • Mitocondrias • Aparato de Golgi • RER, representado por escasos túbulos • Superficie con microvellosidades • Núcleo con cromatinacondensadaen la periferie • Uno o dos nucleolos visibles
  44. 44. PLAQUETAS CONCEPTO: fragmentosde citoplasmade los megacariocitos NÚMERO: 250 000 - 350 000 por mm3 de sangre, recuento difícil porque se pegan entre sí DIMENSIONES: 2 - 5 micrómetros, FORMA: Ovoidal o discoidal ESTRUCTURA: • Zona central(oscuro): color púrpura o azul cromatómera o granulómero • Región periférica(clara): tinte lila hialómera
  45. 45. ULTRAESTRUCTURA: se aprecia A. Membranaplasmáticacon cubiertade carbohidratos B. Microtúbulosy microfilamentos zona Periférica C. Diversos gránulos: • G. Alfa, + grandes, contiene enzimas plaquetarias • G. Muy densos, (-) contenido de serotina • G. De glucógeno, • G. Delta o siderosomas, contienen ferritina • Ribosomas escasos vesículas de función D. Túbulos y desconocida E. < mitocondrias
  46. 46. FUNCIONES: Importantes en la detención de hemorragias Lesión de un vaso → provoca trombo plaquetario(tapón) Tromboplastinógeno (globulina antihemofílica) Factor plaquetario 3 (tromboquinasa) Tromboplastina Protrombina Trombina Fibrinógeno Fibrina Trombostenina plaquetaria Retracción del coágulo (luego de 24 horas) PLAQUETAS PLASMA Las plaquetas se desintegranen contacto con colágeno ( trombocitolisis) y libera: • Serotonina • Adrenalina • Noradrenalina
  47. 47. HEMATOPOYESIS
  48. 48. Formacióndecélulasdelasangre CÉLULA MADRE PLURIPOTENCIAL < actividad mitótica, necesaria Tamaño: 7- 10 micrómetros Citoplasma: escaso • Organoides representados por mitocondrias pequeñas • Ribosomas libres + Núcleo: cromatina - densa CÉLULAS MADRE UNIPOTENCIALES Las multipotenciales originan a células con orientación fija, que son unipotenciales o comisionadas Célula comisionada para : • La eritropoyesis - eritrocitos • Granulopoyesis - granulocitos • Trombopoyesis - megacariocitos • Linfopoyesis - linfocitos • Monopoyesis- monocitos
  49. 49. Diferenciación y maduración de los eritrocitos ( 7 días) Inicia por la eritropoyetina Proeritroblasto: Se divide y origina Eritroblasto basófilo Eritroblasto policromatófilo Eritroblasto ortocromático o normoblasto Pierde la capacidad de división, ya que el núcleo se condensa Tamaño: 14- 20 micrómetros Citoplasma: basófilo, hay hemoglobina Núcleo: pequeño, cromatina densa + ribosomas y mitocondrias Citoplasma: azul grisácea Hemoglobina en aumento Citoplasma:rosado Hemoglobina
  50. 50. FACTORESQUE INTERVIENENEN LA REGULACIÓN Y CONTROL DE ERITROPOYESIS FAVORABLES: Eritropoyetina,interviene el riñón Hipoxia: - concentración de oxígeno, + producción de eritropoyetina. Hierro Vitamina B12 Hormonas: andrógenos, somatotropina DESFAVORABLES: Hormonas femeninas Desnutrición Intoxicación con plomo
  51. 51. Célulasunipotenciales mieloblasto Promielocito Mielocito, pueden ser mielocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos Metamielocitos( ya no se divide, forma juvenil) Basófilos:la maduración no se evidencia concambio claros Neutrófilooeosinófilos Difícil encontrar estadios intermedios de metamielocito basófilo Citoplasma:Basófilo, singránulos Núcleo:Grande con 3 o más nucleolos Citoplasma:80 – 90% de sus gránulos son específicos Núcleo: cromatina condensada Tamaño:16 – 24 micrómetros Citoplasma:Gránulos azurófilos Núcleo: cromatina dispersa, con nucleolos Tamaño: menor al promielocito Citoplasma: gránulos específicos, de 3 tipos. Azurófilos < proporción A bastonado o en cayado o juvenil 1° PERIODO:mitótico (7,5 días) 2° PERIODO:postmitótico (6,5 días) Tamaño:16 – 24% Citoplasma:Gránulos azurófilos Núcleo:cromatina dispersa, con nucleolo
  52. 52. Ultraestructura: o Mieloblasto – Promielocito hay incremento de organoides: • Ribosomas libres • Cisternas • Vesículas de RER • Aparato de Golgi • Mitocondrias o A partir de mielocito- Disminución de organoides o Los gránulos azurófilos y específicos tienen mismo de los granulocitos de la sangre. DURA : 14 días
  53. 53. Promonocitos Monocito ✓ Citoplasma: Abundante + ribosomas libres ▪ Algunas vesículas de RER ▪ Aparato de Golgi prominente ▪ Precursores de gránulos azurófilos ✓ Núcleo: redondo u oval, con 2 o 5 nucleolos
  54. 54. Célulamadrecomisionada o unipotencial Linfoblasto Origen: médula ósea Linfocitos T: Los que llegan al timo y se multiplican Linfocitos B: Emigran a otros órganos linfoides Linfocitomaduro Linfocitopequeño(B)
  55. 55. Megacarioblastos Promegacariocito megacariocito Plaquetas Aumentan de tamaño Núcleo: aumenta la cromatina por endomitosis (células poliploides) Grandes masas multilobuladas En su citoplasma poseen pequeñas vesículas membranosas que se fusionan DURA: 10 días Depende de un agente humoral: Trombo- poyetina
  56. 56. ETA P AVITELINA 3era semana: Primeros islotes angiógenos o de Wolf y Pander 4ta semana: diferenciación originando eritroblastosprimitivos Eritrocitos primitivos Células endoteliales de los primeros vasos • Células grandes • Citoplasma basófilo • Núcleo de cromatina reticular • Conservan su núcleo • Tiene hemoglobina fetal: tiene > afinidad por el O2 Las células periféricas se aplanan y perfeccionan sus uniones intercelulares originando
  57. 57. ETA P AHEP A TOESPLÉNICA 6tasemana: Aparecen focos hematopoyéticosen el hígado Eritrocitosdefinitivos Producenmegacariocitos 5to mes:Hematopoyesis hepática hasta la primerasemana de vida extrauterina Producen eritroblastos definitivos Expulsan su núcleo Semejantes a sus homólogas de la hematopoyesis de la vida extrauterina Inicia la formación de los primerosgranulocitos • Formación de eritrocitos, granulocitos, megacariocitos y + linfocitos • Timoinicia la producción de linfocitos T Hematopoyesis en el bazo En los últimos meses: + producción de linfocitos; - formación de otros tipos celulares
  58. 58. El tejido linfoide produce linfocito Persiste por toda lavidapostnatal 4tomes:Presente centros deosificación Aparición delamédulaósearoja 5tomes:Lahematopoyesismedular producetodoslostiposdecélulassang. CONDICIONES PATOLÓGICAS: Si la médula ósea está afectada es posible encontrar focos de eritropoyesis y Granulopoyesis extramedular en: • Bazo • Hígado • Ganglios linfáticos ETA P AMIELOIDE
  59. 59. BIBLIOGRAFÍA Alarcón J. y Carpio A. Texto de histología Estructura y Función. 2da edición; 2019. Arequipa-Perú. Macarena Ugalde A. (2017, febrero 6) Slideshare- Sangre y sus componentes Histología y fisiología(Internet) Disponible en: https://www.slideshare.net/andremanhe/sangre-y-sus-componentes- histologa-y-fisiologia Forrellat M.( 2019, marzo 13) Infomet.Hematología artículos(Internet) Disponible en: http://articulos.sld.cu/hematologia/archives/2106
  60. 60. GRACIAS

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