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Cuidados de enfermería en el paciente con pie diabetico

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Presentación sobre los cuidados que realiza enfermería en los pacientes con pie diabético

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Cuidados de enfermería en el paciente con pie diabetico

  1. 1.  Lo primero que hay que hacer en una úlcera de un paciente diabético es distinguir que tipo de úlcera es. Hay dos tipos de lesiones fundamentales en pacientes de pie diabético: una neuropática y otra neuroisquémica (1). Su tratamiento va a ser diferente. También se han de clasificar según su profundidad y extensión
  2. 2. 1. Golpe intenso con objeto pequeño que lesionará la piel mediante una fuerza muy localizada.2. Presión ligera sostenida a lo largo del tiempo necrosis sistémica.3. El estrés normal y moderado, repetidos a lo largo del tiempo sin descanso creará una autólisis inflamatoria y necrosis.4. El caminar sobre tejidos infectados transmite la infección a tejidos más profundos y proximales.
  3. 3. 1. Úlcera neuropática: ¬ La mas frecuente. ¬ Aparece sobre un punto de presión. ¬ Localización plantar, en la punta de los dedos y en el talón. ¬ Está rodeada de tejido calloso y ser indolora. ¬ La perfusión del pie es normal o aumentada.2. Gangrena o necrosis distal: ¬Aparece gangrena o necrosis en uno o varios dedos del pie con pulso distal debido a la trombosis de las arterias digitales por toxinas necrotizantes liberadas por estafilococos
  4. 4. 3. Pie agudo infeccioso: ¬ Diagnostico de una diabetes no conocida. ¬ Se produce por una infección profunda en un pie diabético.4. Artropática: ¬Es debida a la neuropatía
  5. 5.  Úlcera y gangrena neuroisquémicas: ¬ Son dolorosas con dolor variable. ¬ Se presentan como una zona necrosada rodeada de halo eritematoso, sin callosidad. ¬Se complica con sobreinfección por gérmenes aerobios y anaerobios. ¬ Localización: cabeza del primer metatarsiano, en la superficie lateral del quinto metatarsiano y en el talón. ¬Se produce una reducción del flujo sanguíneo, con ausencia de pulsos y frialdad y palidez con elevación del pie.
  6. 6.  Celulitis superficial: ¬ Provocada por el Staphilococcus auerus o por el Streptococcus. Infección necrotizante de tejidos blandos: ¬ Provocada por entre tres y seis gérmenes: Staphilococcus aureus, S.Epidermidis, streptococcus, enterobacterias, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. ¬ Estos gérmenes pueden formar gas, apareciendo crepitación. ¬ Se pueden formar abcesos con fluctuación en los espacios plantares del pie
  7. 7.  Necrosis o gangrena digital: ¬ Trombosis de las arterias digitales por la liberación de toxinas necrotizantes realizadas por el Staphilococcus aureus. Osteomielitis: ¬ Se localiza en el 1º, 2º y 5º dedos, con o sin inflamación. ¬Se diagnostica a través de resonancia magnética y gammagrafías óseas de elevada sensibilidad. ¬ La presencia de hueso en la úlcera es indicativo de osteomielitis.
  8. 8. Úlceras neuropaticas(2),(3) Ulcera (4)
  9. 9. 1.Camp Fauli,A. Tratamiento local de la complicación (úlceras).En: Cuidados en el pie diabético. Barcelona: Smith&Nephew, S.A.;2002. p. 67-802.Ulceras neuropáticas. Consultado el 2 de Abril de 2013. Disponible en: http://www.ulceras.net/monograficos/imagenes/ulceraen charcot2.jpg3. Ulceras neuropaticas. Consultado el 2 de Abril de 2013. Disponible en: http://www.piediabetico.net/Infor1.JPG4.Ulceras. Consultado el 2 de Abril de 2013. Disponible en:http://www.ulceras.net/monograficos/imagenes/compli1.jpg

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