CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
Millán Rueda Luis
Fernando
Valdez Acosta Laura
Dayanna

Reducción perfusión
tisular
Disminución
en el aporte
de oxígeno
Identificar
causa
Restauración
Romo Gonzales J. Benito Puncel C. Shock. En: Bibiano Guillén Carlos. Manual de Urgencias. 3ª ed. Saned 2018. p. 285 -292.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
SHOCK GC RVS PVC SvO2
Cardiogénico    
Hipovolémico  Normal /   
Obstructivo  Normal /   
Distributivo    
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
Hipotensión arterial
Livideces / Frialdad / Suduración cutánea
Oliguria
Alteración del nivel de consciencia
Acidosis metabólica
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SHOCK HIPOVOLÉMICO
Disminución
volumen
circulante
Rapidez
Respuesta
Hemorragia
Pérdida fluidos
Tercer espacio
Descenso de
la precarga
Prolongada e intensa
>40% volumen
intravascular
Reanimación
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PARÁMETRO CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida de volemia (%) < 15 15 - 30 30 - 40 > 40
Frecuencia del pulso < 100 > 100 > 120 > 140
TAS Normal Normal Baja Baja
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 < 5
Nivel de consciencia Ansioso Agitado Confuso Letárgico
Fluido de elección
Cristaloid
e
Cristaloide
Cristaloide y
sangre
Cristaloide y
sangre
SHOCK HEMORRÁGICO EN FUNCIÓN
DE LA PERDIDA DE SANGRE
Committe on Trauma. Advanced trauma life support student manual. Chicago: American Collage of Surgeons; 1989.p.57.

REANIMACIÓN
• G1C  TAS: 80 – 90 mmHg ausencia lesión cerebral
TAS: 100 mmhHg TAM: > 80 mmHg TCE
• G1B  Restricción de líquidos reanimación hipotensiva
• G1A  Uso de soluciones cristaloides isotónicas trauma grave
2C Evitar uso excesivo de SSF 9% / Uso de coloides
1C Ringer Lactato
2B Soluciones hipertónicas prehospitalaria
2C Cloruro sódico 3.5 / 7.5 % Lesiones tronco
• G2C  Vasopresores (adrenalina/noradrenalina) mantener la TA s/r
• G1C  Hb 7 – 9 g/dl cardiopatía isquémica Hb > 9 g/dl psqx
cardiácos
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• G1B  PFC hematies 1:2 G1C TTPa < 1.5 control normal
Fibrinogeno plasmático > 1.5 – 2 g dosis inicial 3 – 4 g G2C
Plaquetas > 50.000 / mm3 G1C
> 100.000 / mm3 sangrado activo / TCE G2C
• G1C  Calcio normal
• G1A  Administrar ácido tranexámico (3h) px grave / sangrado
activo / riesgo
Dosis: 1g 10 min –> 1g / 8h
• G1C  Reversión anticoagulantes antivitamina K / complejo
protombínico VK hemorragias masivas
REANIMACIÓN
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Hipotensió
n arterial
Signos
hipoperfusi
ón
Ausentes
Hipotensión
crónica /
transitoria
Presente
s
Shock GC
Normal o
elevado
SHOCK
DISTRIBUTIV
O
Bajo PVC
Baja
SHOCK
CARDI
OGÉNI
CO
SHOCK
HIPOV
OLÉMI
CO
Alta
SHOCK
OBSTR
UCTIV
O
SHOCK
OBSTRUCTIV
O
SHOCK
CARDIOGÉNIC
O
SHOCK
HIPOVOLÉMIC
O
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