Jacqueline Limpens
NVB Tracks 2. Klant 
NVB Tracks 3. Techniek 1. Profes- sional 2. Klant 4. Verbinding
1. Profes- sional MEDICAL
“ De Medisch Informatiespecialist”
“ De Medisch Informatiespecialist”
“ De Medisch Informatiespecialist”
“ De arts”
Vroeger
Medisch practicus anno nu
Medisch practicus anno nu
Verandering 1 <ul><li>TIJD! </li></ul><ul><li>Alleen op de belangrijkste vragen wordt een antwoord gezocht </li></ul><ul><...
Expert Opinion (middeleeuwen) Aderlating  = d e behandeling  voor “hete, vochtige” aandoeningen
Expert-opinion 20 ste  eeuw <ul><li>Dokter Spock geeft ouders goede raad!  </li></ul>
Expert-opinion 20 ste  eeuw <ul><li>Dokter Spock geeft ouders goede raad!  </li></ul>
Advies voorkomen wiegedood:  leg babies op hun buik
N.a.v. goed onderzoek
N.a.v. goed onderzoek
Dr. David Eddy, hartchirurg E vidence  = resultaten uit wetenschappelijk onderzoek NB:  evidence  versus  proof   “ Treatm...
Verandering 2:  Opinion-based Evidence-based EBM
Wat  is de beste evidence? <ul><li>Relevant voor de  specifieke patiënt </li></ul><ul><li>Studie(s) met de  beste bewijskr...
Wat  is de beste evidence? <ul><li>Relevant voor de  specifieke patiënt </li></ul><ul><li>Studie(s) met de  beste bewijskr...
Helpt bètacaroteen longkanker voorkomen? Groenten met veel  Bèta-caroteen  (Worteltjes) ?
B I A S Randomised Controlled Trial (RCT) Patiënt-controle onderzoek Cohortonderzoek Case Report  Bewijskracht ‘ Levels va...
Answerable Question =  Cautery (Antiseptic) cream Frequency, severity nosebleeds  Child with  recurrent nosebleeds In [ ch...
EBM-informatiebronnen <ul><li>MEDLINE (PubMed) </li></ul>Primaire Studies Oorspronkelijke tijdschriftartikelen
EBM-informatiebronnen <ul><li>MEDLINE (PubMed) </li></ul>geaggregeerde evidence Primaire Studies Oorspronkelijke tijdschri...
 
 
Bronnen?
Bronnen!
Background Questions voorgrond vragen achtergrond vragen
Aantal artikelen
5,000? per day 1,400 per day 55 per day <ul><li>internist moet 17 tot 22 artikelen per dag lezen </li></ul><ul><li>huisart...
Verandering 3, 4, 5 <ul><li>Informatieoverload </li></ul><ul><li>Bronnen verspreid aanwezig </li></ul><ul><li>Eisen Zoekva...
Veranderingen <ul><li>Informatieoverload </li></ul><ul><li>Bronnen verspreid aanwezig </li></ul><ul><li>Eisen Zoekvaardigh...
 
 
 
Toegang tot electronische bronnen <ul><li>Tijdschriften </li></ul><ul><li>Databases </li></ul><ul><li>Electronische Boeken...
Van huis uit bereikbaar….
 
 
 
Bijblijven???
 
Alerts <ul><ul><li>RSS </li></ul></ul><ul><ul><li>Mail  </li></ul></ul><ul><li>Instrueren hoe </li></ul><ul><li>Maken & aa...
UMCG: Pagina voor Dermatologie
 
 
Scholing <ul><li>E-learning </li></ul><ul><li>Videocasts </li></ul><ul><li>Vragenuurtjes </li></ul><ul><li>Computer-Practi...
Scholing <ul><li>E-learning </li></ul><ul><li>Videocasts </li></ul><ul><li>Vragenuurtjes </li></ul><ul><li>Computer-Practi...
Vroeger… Introductie   1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar
Vroeger… Introductie   1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar Co-schappen:  CATs ; praatjes
Vroeger… Introductie   1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar Co-schappen:  CATs ; praatjes Waarom nu pas?
Nieuwe Curriculum: Rode Draad  Klinische Wetenschap & Methodologie 1e Jaar 2e jaar 3e jaar
Informatievaardigheden ingebed in het Curriculum Introductie   1e jaar 2e jaar COO6: Bronnen van medische informatie COO: ...
Informatievaardigheden ingebed in het Curriculum Introductie   1e jaar 2e jaar COO6: Bronnen van medische informatie COO: ...
Hulp geven bij zoekacties
CLINICAL LIBRARIANS (CL) dans l’ AMC <ul><li>1991 CL projet dans l’ AMC dans le d épartement de médecine interne </li></ul...
<ul><li>Echte Clinical Librarian (“aan het bed”) </li></ul><ul><li>Aan de hand van Klinische vraag </li></ul><ul><ul><li>S...
Eisen Systematisch Review <ul><li>Onderste Steen Boven </li></ul><ul><li>Verschillende bestanden, niet alleen PubMed </li>...
Systematisch Review <ul><li>Arts/onderzoeker heeft meestal onvoldoende kennis om dit zelf te doen </li></ul><ul><li>Vaak o...
Van Acknowledgements…
… .tot mede-auteur
 
Kansen <ul><li>e-Collectie  (basis, voorwaarde) </li></ul><ul><li>Goed aanbieden informatie </li></ul><ul><ul><li>Portal <...
Kansen <ul><li>e-Collectie  (basis, voorwaarde) </li></ul><ul><li>Goed aanbieden informatie </li></ul><ul><ul><li>Portal <...
Risico’s (Barrières) <ul><li>Geld! </li></ul><ul><li>Management </li></ul><ul><li>Contactpersonen!  </li></ul><ul><ul><li>...
 
“ De arts-De informatiespecialist” http://www.slideshare.net/Laikaspoetnik
Jacqueline Limpens
Photo-Credits <ul><li>Light weekend reading  http://www.flickr.com/photos/adrianclarkmbbs/3201729799/ </li></ul><ul><li>He...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Help De Dokter Verzuipt #NVB09

7,173 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,173
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4,647
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • AMC: 1000 bedden; grootste ziekenhuis regio Amsterdam; Academisch Ziekenhuis;
  • AMC: 1000 bedden; grootste ziekenhuis regio Amsterdam; Academisch Ziekenhuis;
  • AMC: 1000 bedden; grootste ziekenhuis regio Amsterdam; Academisch Ziekenhuis;
  • AMC: 1000 bedden; grootste ziekenhuis regio Amsterdam; Academisch Ziekenhuis;
  • Vroeger had de arts nog de tijd om rustig boeken door te nemen (saillant detail: hier wordt een studerende homeopaat Doctor Samuel Hahnemann weergegeven)
  • 4. Weinig tijd Veel vragen, maar… Alleen op de belangrijkste vragen wordt actief een antwoord gezocht.
  • 4. Weinig tijd Veel vragen, maar… Alleen op de belangrijkste vragen wordt actief een antwoord gezocht.
  • Vroeger gebeurde gewoon wat de arts dacht dat goed voor je was (of voor hem)
  • Expert opinion bestaat ook nog in de 20 ste eeuw en ook nu nog. Misschien kent u wel de boeken van dr. Spock. Mijn moeder had er ook een thuis liggen, maar vond het maar onzin.
  • Dit is de echte dr Spock
  • Hij raadde jonge moeders aan hun baby vooral op de buik te leggen –en had daar allerlei argumenten voor… Decennia lang volgden veel mensen de adviezen van dokter Spock op.
  • . Echter, een groot Brits onderzoek gepubliceerd 1994* leverde schokkende resultaten op. De onderzoekers concludeerden juist dat het veiliger was de baby op zijn buik te leggen. Sindsdien wordt dat geadviseerd…
  • Mede daardoor (en het achterhalen van andere factoren die de kans op wiegedood verhogen nam de kindersterfte door wiegedood sterk af.:
  • Dr. David Eddy, hartchirurg: Treatments are based largely on rules and traditions,not on scientific evidence
  • Het EBM paradigma heeft geleid tot een verschuiving van het handelen op basis van autoriteit, gewoonten, ingesleten rituelen en meningen, naar zoveel mogelijk wetenschappelijk onderbouwd handelen. Dit wil zeggen, de zorg zo veel mogelijk verlenen op basis van de beste beschikbare evidence uit wetenschappelijke literatuur.
  • Een voorbeeld.Je denkt dat beta-caroteen, die in grote heoveelheden in worteltjes zitten, longkanker voorkomen. Wat is nu het beste studiedesign om dat aan te tonen?
  • Rokende buurman die geen worteltjes eet heeft longkanker. (casus) Eetgedrag en/of bètacaroteen gehalte in bloed van rokers met longkanker vs. rokers zonder longkanker. (Patiënt-controle onderzoek) Eetgedrag en/of bètacaroteen gehalte in bloed van een groep rokers vervolgen in de tijd. (cohort) Een experiment doen, waarbij de helft van de rokers beta-caroteen pillen slikt en de helft niet. (gecontroleerde studie) Alles is gedaan. Observationele studies (1 e 3: positief) RCT (4) negatief: de kans op longkanker bij rokers wordt verhoogd.
  • Artsen moeten dus kennis hebben van de studietypes. Ze moeten hun vraag ook kunnen gieten in een PICO structuur, dus in bepaalde componenten kunnen opdelen. Cautherisatie (elactrisch/chemisch) Zalf: verachtend of ontsmettend
  • De meesten beginnen vaak direct te zoeken in PubMed, het grote, gratis medisch bibliografische bestand. Dit bevat echter vooral oorspronkelijke research artikelen.
  • Oorspronkelijke research artikelen
  • Snel kwalitatief goede studies gevonden
  • Andere gegevens: Olkin: duizenden medisch-wetenschappelijke tijdschriften meer dan 1 miljoen artikelen per jaar internist moet 17 tot 22 artikelen per dag lezen huisarts: aantal ligt nog hoger Stat Med 1995; 14: 457-72 Daarnaast nog veel tegenspraak
  • information desk w/ book cases/book shelves with study books and a small collection of textbooks and specialist books. Guest role in “my own film”
  • heerlijk studeren…
  • Ook echt natuurlijk
  • Olkin: duizenden medisch-wetenschappelijke tijdschriften meer dan 1 miljoen artikelen per jaar internist moet 17 tot 22 artikelen per dag lezen huisarts: aantal ligt nog hoger Stat Med 1995; 14: 457-72 Daarnaast nog veel tegenspraak
  • Afdelingspagina’s op maat met toegang tot bronnen die voor de afdeling relevant zijn.
  • We hebben plannen om een uitgebreide portal te maken voor evidence based zoeken. Deze piramide is een eerste stap. Voor elke afdeling staan er andere links in de
  • Zelf maken, begeleiden, tentamenvragen maken &amp; beoordelen
  • Zelf maken, begeleiden, tentamenvragen maken &amp; beoordelen
  • Heleen Dyserinck de 1 e clinical librarian in NL Ook exposities
  • Co-auteur voor artikelen waar je een wezenlijke bijdrage aan levert (meedenken, &gt;3 dagen zoeken, meeschrijven aan artikel (tekst afgedekt, omdat het nog niet geaccepteerd is)
  • AMC: 1000 bedden; grootste ziekenhuis regio Amsterdam; Academisch Ziekenhuis;
  • Help De Dokter Verzuipt #NVB09

    1. 1. Jacqueline Limpens
    2. 2. NVB Tracks 2. Klant 
    3. 3. NVB Tracks 3. Techniek 1. Profes- sional 2. Klant 4. Verbinding
    4. 4. 1. Profes- sional MEDICAL
    5. 5. “ De Medisch Informatiespecialist”
    6. 6. “ De Medisch Informatiespecialist”
    7. 7. “ De Medisch Informatiespecialist”
    8. 8. “ De arts”
    9. 9. Vroeger
    10. 10. Medisch practicus anno nu
    11. 11. Medisch practicus anno nu
    12. 12. Verandering 1 <ul><li>TIJD! </li></ul><ul><li>Alleen op de belangrijkste vragen wordt een antwoord gezocht </li></ul><ul><ul><li>Belangrijk = acuut, ernstig of terugkomend probleem </li></ul></ul>
    13. 13. Expert Opinion (middeleeuwen) Aderlating = d e behandeling voor “hete, vochtige” aandoeningen
    14. 14. Expert-opinion 20 ste eeuw <ul><li>Dokter Spock geeft ouders goede raad! </li></ul>
    15. 15. Expert-opinion 20 ste eeuw <ul><li>Dokter Spock geeft ouders goede raad! </li></ul>
    16. 16. Advies voorkomen wiegedood: leg babies op hun buik
    17. 17. N.a.v. goed onderzoek
    18. 18. N.a.v. goed onderzoek
    19. 19. Dr. David Eddy, hartchirurg E vidence = resultaten uit wetenschappelijk onderzoek NB: evidence versus proof “ Treatments are based largely on rules and traditions,not on scientific evidence”
    20. 20. Verandering 2: Opinion-based Evidence-based EBM
    21. 21. Wat is de beste evidence? <ul><li>Relevant voor de specifieke patiënt </li></ul><ul><li>Studie(s) met de beste bewijskracht </li></ul><ul><li>Goed uitgevoerd (valide) </li></ul><ul><li>Toepasbaar </li></ul>
    22. 22. Wat is de beste evidence? <ul><li>Relevant voor de specifieke patiënt </li></ul><ul><li>Studie(s) met de beste bewijskracht </li></ul><ul><li>Goed uitgevoerd (valide) </li></ul><ul><li>Toepasbaar </li></ul>
    23. 23. Helpt bètacaroteen longkanker voorkomen? Groenten met veel Bèta-caroteen (Worteltjes) ?
    24. 24. B I A S Randomised Controlled Trial (RCT) Patiënt-controle onderzoek Cohortonderzoek Case Report Bewijskracht ‘ Levels van Evidence’ van individuele studies
    25. 25. Answerable Question = Cautery (Antiseptic) cream Frequency, severity nosebleeds Child with recurrent nosebleeds In [ children with recurrent nosebleeds and no underlying disease ] is [ cautery better than nasal (antiseptic) cream ] at [ preventing recurrences ]? Therapy P I C O DOMAIN
    26. 26. EBM-informatiebronnen <ul><li>MEDLINE (PubMed) </li></ul>Primaire Studies Oorspronkelijke tijdschriftartikelen
    27. 27. EBM-informatiebronnen <ul><li>MEDLINE (PubMed) </li></ul>geaggregeerde evidence Primaire Studies Oorspronkelijke tijdschriftartikelen Primaire Studies EB Richt lijnen Syntheses Synopsissen Systematische Reviews
    28. 30. Bronnen?
    29. 31. Bronnen!
    30. 32. Background Questions voorgrond vragen achtergrond vragen
    31. 33. Aantal artikelen
    32. 34. 5,000? per day 1,400 per day 55 per day <ul><li>internist moet 17 tot 22 artikelen per dag lezen </li></ul><ul><li>huisarts: aantal ligt nog hoger </li></ul>
    33. 35. Verandering 3, 4, 5 <ul><li>Informatieoverload </li></ul><ul><li>Bronnen verspreid aanwezig </li></ul><ul><li>Eisen Zoekvaardigheden groter </li></ul><ul><ul><li>Weten waar wanneer in te zoeken </li></ul></ul><ul><ul><li>PICO’s </li></ul></ul>
    34. 36. Veranderingen <ul><li>Informatieoverload </li></ul><ul><li>Bronnen verspreid aanwezig </li></ul><ul><li>Eisen Zoekvaardigheden groter </li></ul><ul><ul><li>Weten waar wanneer in te zoeken </li></ul></ul><ul><ul><li>PICO’s </li></ul></ul><ul><li>Tijd </li></ul><ul><li>Expert Opinion  Evidence </li></ul>
    35. 40. Toegang tot electronische bronnen <ul><li>Tijdschriften </li></ul><ul><li>Databases </li></ul><ul><li>Electronische Boeken </li></ul>
    36. 41. Van huis uit bereikbaar….
    37. 45. Bijblijven???
    38. 47. Alerts <ul><ul><li>RSS </li></ul></ul><ul><ul><li>Mail </li></ul></ul><ul><li>Instrueren hoe </li></ul><ul><li>Maken & aanleveren </li></ul>
    39. 48. UMCG: Pagina voor Dermatologie
    40. 51. Scholing <ul><li>E-learning </li></ul><ul><li>Videocasts </li></ul><ul><li>Vragenuurtjes </li></ul><ul><li>Computer-Practica </li></ul><ul><li>Cursussen (EBS, CAT-instructie) </li></ul><ul><li>Cursussen op maat (afdeling, zorgverzekering) </li></ul><ul><li>Lezingen, College </li></ul>
    41. 52. Scholing <ul><li>E-learning </li></ul><ul><li>Videocasts </li></ul><ul><li>Vragenuurtjes </li></ul><ul><li>Computer-Practica </li></ul><ul><li>Cursussen (EBS, CAT-instructie) </li></ul><ul><li>Cursussen op maat (afdeling, zorgverzekering) </li></ul><ul><li>Lezingen, College </li></ul>Curriculum
    42. 53. Vroeger… Introductie 1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar
    43. 54. Vroeger… Introductie 1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar Co-schappen: CATs ; praatjes
    44. 55. Vroeger… Introductie 1e jaar PubMed 2e jaar 3e jaar Co-schappen: CATs ; praatjes Waarom nu pas?
    45. 56. Nieuwe Curriculum: Rode Draad Klinische Wetenschap & Methodologie 1e Jaar 2e jaar 3e jaar
    46. 57. Informatievaardigheden ingebed in het Curriculum Introductie 1e jaar 2e jaar COO6: Bronnen van medische informatie COO: PICO’s & geaggregeerde evidence Practicum Geavanceerd zoeken Keuzecursus Keuzecursus 3e jaar PubMed Zelfstudie CATs begeleiden beoordelen CATs begeleiden beoordelen
    47. 58. Informatievaardigheden ingebed in het Curriculum Introductie 1e jaar 2e jaar COO6: Bronnen van medische informatie COO: PICO’s & geaggregeerde evidence Practicum Geavanceerd zoeken Keuzecursus Keuzecursus 3e jaar PubMed Zelfstudie CATs begeleiden beoordelen CATs begeleiden beoordelen Waarom nu al?
    48. 59. Hulp geven bij zoekacties
    49. 60. CLINICAL LIBRARIANS (CL) dans l’ AMC <ul><li>1991 CL projet dans l’ AMC dans le d épartement de médecine interne </li></ul><ul><li>En 1995 dans le d épartment de chirurgie </li></ul><ul><li>Maintenant: 10 ‘officiers de liaison’ entre la biblioth è que et les divisions et ses d é partements </li></ul><ul><li>Chacun clinical librarian a 7 à 10 d é partements </li></ul>
    50. 61. <ul><li>Echte Clinical Librarian (“aan het bed”) </li></ul><ul><li>Aan de hand van Klinische vraag </li></ul><ul><ul><li>Snel (even wat relevants) </li></ul></ul><ul><ul><li>CAT (critical appraised topic) </li></ul></ul><ul><li>Achtergrondvragen, bijblijven </li></ul><ul><li>Researchvragen </li></ul><ul><li>Systematisch Review </li></ul>
    51. 62. Eisen Systematisch Review <ul><li>Onderste Steen Boven </li></ul><ul><li>Verschillende bestanden, niet alleen PubMed </li></ul><ul><li>Geen limits </li></ul><ul><li>Een heel breed filter of geen </li></ul>
    52. 63. Systematisch Review <ul><li>Arts/onderzoeker heeft meestal onvoldoende kennis om dit zelf te doen </li></ul><ul><li>Vaak ook niet na onderricht of hulp. </li></ul><ul><li>Zonde van zijn tijd. </li></ul><ul><li>Een taak voor de medisch informatie-specialist? </li></ul>
    53. 64. Van Acknowledgements…
    54. 65. … .tot mede-auteur
    55. 67. Kansen <ul><li>e-Collectie (basis, voorwaarde) </li></ul><ul><li>Goed aanbieden informatie </li></ul><ul><ul><li>Portal </li></ul></ul><ul><ul><li>Alerts (RSS, I-Google, Netvibes) </li></ul></ul><ul><li>Educatie </li></ul><ul><ul><li>Cursussen medewerkers </li></ul></ul><ul><ul><li>Curriculum </li></ul></ul><ul><ul><li>E-learning, webcasts, zelfstudie </li></ul></ul><ul><li>Hulp bij zoekacties </li></ul><ul><li>Uitvoeren zoekacties (selecteren, beoordelen?) </li></ul><ul><li>Meedenken </li></ul>
    56. 68. Kansen <ul><li>e-Collectie (basis, voorwaarde) </li></ul><ul><li>Goed aanbieden informatie </li></ul><ul><ul><li>Portal </li></ul></ul><ul><ul><li>Alerts (RSS, I-Google, Netvibes) </li></ul></ul><ul><li>Educatie </li></ul><ul><ul><li>Cursussen medewerkers </li></ul></ul><ul><ul><li>Curriculum </li></ul></ul><ul><ul><li>E-learning, webcasts, zelfstudie </li></ul></ul><ul><li>Hulp bij zoekacties </li></ul><ul><li>Uitvoeren zoekacties (selecteren, beoordelen?) </li></ul><ul><li>Meedenken </li></ul>Bewust onbekwaam
    57. 69. Risico’s (Barrières) <ul><li>Geld! </li></ul><ul><li>Management </li></ul><ul><li>Contactpersonen! </li></ul><ul><ul><li>(Afdeling, coordinatoren) </li></ul></ul><ul><li>Mensen (ook artsen) doen het graag zelf: </li></ul><ul><ul><li>het lijkt allemaal makkelijk (“googelen”) </li></ul></ul><ul><ul><li>Onbewust onbekwaam </li></ul></ul><ul><ul><li>Je moet ze bereiken! </li></ul></ul><ul><li>Eisen informatiespecialist (bijscholing) </li></ul>
    58. 71. “ De arts-De informatiespecialist” http://www.slideshare.net/Laikaspoetnik
    59. 72. Jacqueline Limpens
    60. 73. Photo-Credits <ul><li>Light weekend reading http://www.flickr.com/photos/adrianclarkmbbs/3201729799/ </li></ul><ul><li>Help de dokter verzuipt: http :// www.boekenwebsite.nl/ </li></ul><ul><li>Lego Librarian: http://www.flickr.com/photos/fabi_k/3546466770/ </li></ul><ul><li>Lego Hospital: http:// www.flickr.com/photos/timo_beil/4061634533/ </li></ul><ul><li>Lego Patient, ICU : http:// www.flickr.com/photos/streetfly_jz/2770963208/ </li></ul><ul><li>Lego Office: http://www.flickr.com/photos/27433628@N05/2597308328/ </li></ul><ul><li>Lego Doctor: http://www.flickr.com/photos/30243036@N05/3241970255/ </li></ul><ul><li>Lego Doctora/nurse http:// www.flickr.com/photos/30243036@N05/3242802762/ </li></ul><ul><li>AMC: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/14/AMC.jpg </li></ul><ul><li>Studying Homeopath: http:// www.flickr.com/photos/takomabibelot/2044819979/ </li></ul><ul><li>Aderlating: J Kleinbart en M.V. Williams, Emory Univ. School of Medicine </li></ul><ul><li>Dr Spock, ezel, literatuur/dag, weegschaal: van collega’s, COO-’s, oude dia’s </li></ul><ul><li>Reddingsbrigade : http://www.flickr.com/photos/generaaljoubert/3851905698/ </li></ul><ul><li>Foto’s Medische Bibliotheek, Bijblijven: AMC-MB </li></ul><ul><li>Top Secret : http:// www.flickr.com/photos/a_ninjamonkey/4042006778/ </li></ul>

    ×