Citologico de dialisis

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Citologico de dialisis

  1. 1. CITOLOGICO DELIQUIDO DE DIALISIS :UNA AYUDA DIAGNOSTICA JORNADAS ACADÉMICAS DEL LABORATORIO CLÍNICO 2011. Hosp. Gral SS José G Parres - Cuernavaca , Morelos 16 y 17 de Junio del 2011 Dra. Ma. A. Ramos Rangel Nefrologia Hosp Espec. CMN S XXI IMSS
  2. 2. DIALISIS PERITONEALTRATAMIENTO SUSTITUTIVO DEDE LA FUNCION RENAL EN LAINSUFICIENCIA RENAL CRONICA
  3. 3. PANORAMA MUNDIAL DE LA ENFERMEDAD RENAL
  4. 4. The United States Renal Data System (USRDS) The 2010USRDS Annual Data Report .
  5. 5. 1-PANORAMA ACTUAL DE LA TERAPIA DIALITICA
  6. 6. DIALISIS PERITONEAL EN AMERICA CONGRESO DE LA SENDYT -2007
  7. 7. PREVALENCIA DE PACIENTES EN TERAPIA DIALITICASe incluyó a 31.712 pacientes de 127 Hospitales Generales, 20.702 de DP 11.010 de HD. El promedio de edad 60 años (rango: 10-84 a)LAS CAUSAS DE ERC fueron1- Diabetes mellitus 48.5 %,2- Hipertensión arterial 19.0 %,3- Glomerulopatías crónicas 12.7 %4- otras 19.8%. Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS Distrito Federal, México Dialisis y Trasplante.2010 . 31, 1,7-11
  8. 8. COMO FUNCIONA ? LIQUIDO DRENADO  glucosa  urea  Creatinina  Sodio  Potasio  Ac. Urico  calcio  fósforo  PROTEINAS
  9. 9. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA PERITONEAL  . Las células mesoteliales (CM) son la primera barrera con la que contacta el líquido de diálisis y se desprenden continuamente y existe una regeneración constante .  De la capacidad para proliferar, y renovarse dependerá la reposición de la membrana peritoneal.  La EPE es la fase final del proceso de lesión severa de la membrana peritoneal
  10. 10. ESTRATEGIAS DE LA DIALISIS PERITONEAL COMO TERAPIA IDEALMANTENER LA SOBREVIDA PRESERVAR LA MEMBRANA DEL PACIENTE PERITONEAL ( EVITAR PERITONITIS)
  11. 11. RIESGO EN DIALISIS - PERITONITIS REACCION A MICROORGANISMO RESPUESTA CELULAR
  12. 12. REACCION A MICROORGANISMOS granulocitos que fagocitan y lisan los microorganismos. Las células mesoteliales segregan lisozima que tiene acción bactericida los macrófagos producen citoquinas, factor de necrosis tumoral, interleucinas 1 y 6 e interferón gamma. El exudado peritoneal contiene fibrinógeno, lo que favorece la formación de placas de fibrina en las superficies inflamadas del peritoneo con adherencias de las asas intestinales y el epiplón Cuando los mecanismos de defensa locales y sistémicos no puede erradicar la infección, ésta progresa a una peritonitis esclerosante ( CAVIDAD ABDOMINAL CONGELADA ) Archivos de Medicina de Urgencia de México Vol. 3, Núm. 1 - Enero-Abril 2011 pp 18-23
  13. 13. PERITONITIS POR DIALISIS La peritonitis bacteriana es la principal complicación de la diálisis . Para los pacientes con insuficiencia renal crónica es la principal causa de morbilidad y mortalidad. Ocasiona el mayor porcentaje de retiro del catéter, además de ser la causa básica por la que se cambia de modalidad terapéutica (30-40%).
  14. 14. IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICODE PERITONITIS. DIAGNOSTICO CAUSAL TRATAMIENTO OPORTUNO MANEJO RESOLUTIVO EVIITAR COMPLICACIONES (CAVIDAD ABDOMINAL CONGELADA )
  15. 15. INSTRUMENTO DIAGNOSTICO EN PERITONITIS Vs
  16. 16. DIAGNOSTICO CLINICO DE PERITONITIS 1- DOLOR ABDOMINAL- 100% 2- LIQUIDO DE DIALISIS TURBIO
  17. 17. FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO DE PERITONITIS Recomendaciones de la Soc. Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
  18. 18. CITOLOGICO DE LIQUIDO DE DIALISIS ¿QUÉ ES LA CITOLOGÍA? Es una técnica que consiste en observar las células contenidas en diferentes liquidos a través del microscopio para estudiar su presencia y su morfología. Es una tecnica empleada en numerosas especialidades médicas y quirúrgicas. Ya que el estudio de la estructura de la célula es indispensable, como medida diagnóstica .
  19. 19. PASOS PARA REALIZAR CITOLOGICO EN LIQUIDO DEDIALISIS 1- TOMAR UNA MUESTRA CON TECNICA ESTERIL , DE LIQUIDO DE DIALISIS DE BOLSA DRENADA. 2- PRIMORDIAL PERMANENCIA DE LIQUIDO DE DIALISIS CUANDO MENOS UNA HORA 3- TOMAR MUESTRA DE 20 -50 ML 4- MANTENER EN JERINGA O TUBO ESTERIL 5- TEMPERATURA AMBIENTE 6- PROCESAR INMEDIATO ( NO MAS DE 30 MIN)
  20. 20. VER CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO
  21. 21. CITOLOGICO - ANALISIS Y RECUENTO CELULAR RECUENTO CELULAR - DIRECTO EN HEMOCITOMETRO POSITIVO - 100 cel/ mm3 ( de cientos a miles ) -ANALISIS DIFERENCIAL - EN FROTIS muestra de 50 ml centrifugarlo decantarlo SE HACE TINCION DE WRIGHT POSITIVO + 50% son PMN - ( levadura) mononucleados
  22. 22. Citologico de dialisis
  23. 23. Celulas mesoteliales
  24. 24. TINCION DE GRAM Mostrar el agente causal en un 50-60% . Cuando es positiva, es un factor predictivo de los resultados del cultivo hasta en un 85% de los casos Es recomendable realizar el cultivo del líquido peritoneal para aislar al agente etiológico.
  25. 25. CULTIVO DE LIQUIDO DE DIALISIS
  26. 26.  tomar 50 ml de liquido  Centrifugarlo  Decantarlo  Sobrenadante decantarlo  Sembrar en los diferentes medios de cultivo.Recomendaciones de la Sociedad Española de EnfermedadesInfecciosas y Microbiología ClínicaConcenso del Inst. Nal. De Salud de EE UU AA
  27. 27. CONCLUSIONLA DIALISIS PERITONEAL ES UNO DELOS TRATAMIENTO SUSTITUTIVOS DELA ENFERMEDAD RENAL CRONICA .LA PERITONITIS ES SU “ TENDON DEAQUILES “SE REQUIERE ACCIONES DIAGNOSTICASY TRATAMIENTO COMPAGINADOS

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