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SIFILIS GESTACIONAL
Tamización con pruebas no treponémicas (VDRL ó RPR):
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Sífilis gestacional guía de manejo

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Sífilis gestacional guía de manejo

  1. 1. SIFILIS GESTACIONAL Tamización con pruebas no treponémicas (VDRL ó RPR): -En primer trimestre ó al ingreso al control prenatal -A las 28 semanas -Al momento del parto Diagnóstico de sífilis gestacional: -Cuadro clínico compatible con sífilis primaria, secundaria, terciaria o neurosífilis y/o -VDRL ó RPR reactivo con títulos mayores o iguales a 1:8 ó en menor dilución si tiene una prueba treponémica reactiva. Si la gestante tiene VDRL ó RPR reactivo con títulos bajos de 1:2 ó 1:4 debe realizarse una prueba treponémica (FTA-ABS ó TP-PA ó TP-HA) -Si es negativa, la serología fue falsamente positiva y no requiere tratamiento. -Si es positiva la paciente tuvo sífilis en el pasado (averiguar antecedentes de sífilis y tratamiento recibido) ó tiene sífilis actualmente y los títulos están apenas elevándose ó van en caída, se recomienda dar tratamiento y hacer seguimiento con pruebas no treponémicas. Primaria Secundaria Latente temprana Penicilina G Benzatínica 2.4 millones ud IM 2 dosis aplicación semanal Latente tardía Latente de duración desconocida Terciaria Penicilina G Benzatínica 2.4 millones ud IM 3 dosis aplicación semanal Neurosífilis Penicilina G Cristalina 18-24 millones ud/día en dosis de 3-4 millones cada 4 horas IV por 10 a 14 días Tratamiento sífilis gestacional: Seguimiento: Con pruebas no treponémicas Mensual durante el embarazo. A los 3, 6 y 12 meses luego del tratamiento. A los 3-6 meses los títulos de pruebas no treponémicas deben disminuir 2 diluciones (cuatro veces) en la sífilis primaria y secundaria, en la latente temprana esta disminución toma 1 año, y en la latente tardía y la terciaria la disminución en los títulos puede ser más gradual.

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