Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ruptura prematura de membranas ovulares

4,356 views

Published on

  • Be the first to comment

Ruptura prematura de membranas ovulares

  1. 1. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS • Es la ruptura espontánea del corion y el amnios antes del inicio del trabajo de parto. • Es una complicación durante la gestación y representa un riesgo materno fetal por la morbimortalidad que ocasiona.
  2. 2. FACTORES PREDISPONENTES • Cervicovaginitis • Incompetencia del orificio cervical • Presentaciones anormales • Inserción baja de placenta • Edad avanzada • Multiparidad • Hábito de fumar
  3. 3. FACTORES PREDISPONENTES • Antecedentes de parto prematuro o R.P.M.O. pretérmino. • Cirugías previas en el cuello uterino • Procedimientos diagnósticos (amniocentesis, cordocentesis)
  4. 4. DIAGNÓSTICO • Interrogatorio completo a la paciente • Visualización del líquido amniótico • 1- Medición del PH con papel de nitrazina • 2- Arborización en elecho • Ecografía
  5. 5. TRATAMIENTO • Hospitalización para estudio y tratamiento • Terminación de la gestación si hay signos y síntomas de infección intrauterina o malformaciones fetales mayores. • Administración de antibióticos en presencia de infección intrauterina. • Maduración fetal y uteroinhibición si hay trabajo de parto, sin presencia de infección.
  6. 6. TRATAMIENTO • Reposo en D.L.I. • Si durante la hospitalización no presentó trabajo de parto ni signos de infección y el bebe está inmaduro, puede ser dada de alta con instrucciones. • N.S.T. -Perfil biofísico • Exámenes de : Hemograma y sed.,PCR, cada 24 horas.D y G. De flujo- Citoq. De orina.
  7. 7. COMPLICACIONES • Corioamnionitis clínica • Prematurez e infección neonatal • Sufrimiento fetal agudo • Prolapso del cordón umbilical • Riesgo séptico: Se presenta cuando hay un periodo de latencia de 18 horas o más.
  8. 8. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Reposo absoluto en cama . D.L.I. • Control estricto de signos vitales cada 4 horas. • Control estricto de actividad uterina • Evitar al máximo tactos vaginales • Aseo perineal con estricta técnica aséptica • Observar las características y cantidad de las pérdidas vaginales.
  9. 9. CUIDADOS DE ENFERMERIA • AMBULATORIO: Educar • Reposo en D.L.I. • Evitar esfuerzos físicos, relaciones sexuales, duchas vaginales y colocación de tampones. • Observar salida de liquido y características • Aseo cuidadoso de genitales externos • Control de temperatura frecuentemente • Cumplir con las citas de control prenatal
  10. 10. AMENAZA DE PARTO PREMATURO • Es el que se presenta después de la semana 20 y antes de haber completado la semana 37 de gestación. • Se deben tener en cuenta tres indicadores que son: • Edad gestacional -Actividad uterina dolorosa. • Cambios en el cuello uterino.
  11. 11. FACTORES PREDISPONENTES • R.P.M.O • Antecedentes de parto prematuro • Edad materna menor de 17 años o mayor de 35 años. • Multiparidad • Trabajo con esfuerzo físico • Clase social baja • Nivel instruccional bajo o analfabetismo
  12. 12. FACTORES PREDISPONENTES • Nutrición deficiente • Peso previo menor de 45 Kg.. • Ganancia insuficiente o pérdida de peso durante la gestación • Ingesta de cigarrillos, droga o alcohol durante la gestación • Diabetes,H.T.A., enfermedades renales, anemias y anomalías congénitas.
  13. 13. FACTORES PREDISPONENTES • Insuficiencia placentaria • Gestación múltiple -Placenta previa • Desprendimiento prematuro de placenta • Presentación anormal del feto • Desgarros y cirugías del cuello uterino • Traumas o cirugías abdominales • Infecciones urinarias y enfermedades virales.
  14. 14. DIAGNÓSTICO • Anamnesis y examen físico • Ecografía gestacional • Exámenes de laboratorio • Ecografía cervical o cervicometría para predecir la evolución , si la longitud del cervix es mayor de 3cms. El pronóstico para detener el trabajo de parto pretérmino es favorable.
  15. 15. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA DETENER EL T.P.P.T. • R.P.M.O. con sospecha de infección • Feto muerto o con malformaciones mayores • Dilatación mayor de 6 cm. • Nefropatía en evolución • Arritmia cardiaca o cardiopatía no compensada • Diabetes descompensada
  16. 16. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS • Desprendimiento prematuro de placenta • Placenta previa con sangrado importante • Hipertermia sin causa aparente • Hipertiroidismo
  17. 17. TRATAMIENTO • Reposo absoluto en cama • Fenobarbital para sedar la paciente • Administrar líquidos endovenosos • Maduración fetal con betametasona • Monitoreo fetal clínico o electrónico • Sulfato de magnesio • Betamiméticos como la terbutalina
  18. 18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Reposo absoluto en D.L.I. • Control de signos vitales • Control estricto de fetocardia y actividad uterina • Observar pérdidas vaginales y características • Administrar medicamentos endovenosos • Educación
  19. 19. EMBARAZO PROLONGADO • Es toda gestación mayor de 42 semanas, contadas a partir de la fecha de la última menstruación.
  20. 20. FACTORES PREDISPONENTES • Anomalías congénitas especialmente anencefalia e hidrocefalia • Implantación anormal de la placenta • Pérdida del balance hormonal al final de la gestación • Desproporción cefalopélvica
  21. 21. COMPLICACIONES • Sufrimiento fetal crónico por disfunción placentaria y presencia de líquido amniótico meconiado. • Hemorragia materna postparto • Traumas intraparto • Infecciones por los tactos vaginales durante la inducción del trabajo de parto o postcesarea
  22. 22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Reposo en D.L.I. • Control estricto de actividad uterina • Control estricto de frecuencia cardiaca y presión arterial, máxime si se está administrando inducción • Observar pérdidas vaginales y especialmente salida de líquido amniótico meconiado.

×