REKONSTRUKCIJAPREDNJEG SEGMENTA       OKA     Powerpoint Templates
PREDNJI SEGMENT OKA•   Rožnjača•   Prednja očna komora•   Komorni ugao•   Dužica•   Pupilarni otvor•   Zadnja očna komora•...
VAŽNOST PSO• Refrakcija (rožnjača, zenica sočivo)• Fiziologija (očna vodica, cilijarno  telo, akomodacija)• Estetika (rožn...
0ŠTEĆENJE PSO  (POVREDA ILI BOLEST)• Slabovidost (organska), slepilo• Sekundarni glaukom• Komplikacije na ZSO (hemoftalmus...
OŠTEĆENJE PSO• Oboljenja (kongenitalne anomalije,  tumori dužice i cilijarnog tela, upalni  procesi)• Povrede (mehaničke, ...
OŠTEĆENJA PSO• Vidna funkcija• Fiziologija oka• Estetski defekt• Hirurška rekonstrukcija prednjeg  segmenta oka        Pow...
REKONSTRUKCIJA PSO• Laser• Hirurška (mikroskop,  mikroinstrumenti, šavni materijal,  viskoelastik)          Powerpoint Tem...
REKONSTRUKCIJA -       jezički• Ponovo uspostavljanje celine  (Vujaklija, Kulid, Rečnik matice  srpske, Klajn, Veliki medi...
POVREDE – OŠTEĆENJE        PSO• Najčešde• Zatvorene povrede očne jabučice• Otvorene povrede očne jabučice       Powerpoint...
REKONSTRUKCIJA PSO• Rana (obrada sveže povrede)• Pozna (određeno vreme posle  primarne obrade rane)       Powerpoint Templ...
ZADATAK   OFTALMOHIRURGA• Rekonstrukcija pso• Odstranjenje negativnih posledica• Predupređivanje komplikacija• Rehabilitac...
ZATVORENE POVREDE OKA                     • Hifema                     • Erozija rožnjače                     • Povreda en...
OTVORENE POVREDE          PSO•   Rožnjača•   Limbus•   Sklera uz limbus•   Rožnjača+limbus+sklera•   Dužica•   Sočivo (tra...
PRIMARNA OBRADA        RANE PSO• Po svim principima mikrohirurgije• Iskusan oftalmohirurg• Jatrogena oštedenja        Powe...
SEKUNDARNE KOMPLIKACIJE     • Rožnjača (zamudenja, astigmatizam       fibrovaskularni panus)     • Sekundarni glaukom (per...
REKONSTRUKCIJA PSO -PRIPREMNE PROCEDURE• Intraokularna inflamacija  (kortikosteroidi)• Povišen IOP - medikamentna  kontrol...
PRIPREMA POVRŠINE       OKA PRE RPSO•   Rešavanje promena na kapcima•   Rešavanje trihijaze•   Lubrikantna sredstva•   Ter...
POVRŠNA KERATEKTOMIJA • Površni fibrovaskularni panus • Topical anestezija • Dobija se providna rožnjača • Suvi spongiozni...
PENETRANTNA KP -     RPSO• Primarna – retko• Sekundarna – često• Mirno oko (inflamacija)• Preživljavanje grafta• Složena O...
PRIPREMA ZA KP                • Obeležavanje                  odgovarajudih mesta                  kauterom za kardinalne ...
PRIPREMA ZA IOL IN CP                     • Konjunktivalna                       peritomija                     • Skleraln...
KERATOPLASTIKA  • Donor trepanat 0,5 mm vedi (prednje    sinehije, postoperativni glaukom)  • Hipotonija (viskoelastik u C...
UKLANJANJE SOČIVA              • Katarakta              • Očuvana zadja kpsula:                phaco, ECCE i IOL in CP    ...
PREDNJAVITREKTOIMIJA            • Fibrotični inkarcerirani CV de              biti ekscidiran zbog: hronične              ...
GONIOSINEHIOLIZA      • Sprečavanje nastanka          sek.glaukoma      • Iridoplastike (očuvanje          dužice)      • ...
GONIOSINEHIOLIZA                    • Čvrste goniosinehije                    • Isecanje sektora sa                      s...
ODSTRANJENJEMEMBRANE IZ PS                 • Fibrovaskularna                   hijalinizirana membrana                   s...
IMPLANTACIJA IOL•   Individualna•   Tip IOL•   Izbor tehnike•   Starost pacijenta•   Stanje na drugom oku•   Stanje na pov...
IMPLANTACIJA IOL• Prednje komorno IOL: retko, izbor i  položaj haptika, prethodno  iridoplastika• Zadnje komorno: u bag, s...
IMPLANTACIJA IOL• Skleralna fiksacija• Duplo armirana sutura polipropilen  10-0• Vezivaje haptika• Skleralni lapn• Igla na...
IRIDOPLASTIKA• Vrši se posle: reševanja sinehija,  odstranjenja membrana i ožiljaka,  prednje vitrektomije• Regulacija iri...
IRIDOPLASTIKA         • Pojedinačne suture           polipropilen 10-0         • Zašivaju se delovi dužice         • Pažlj...
IRIDOPLASTIKA          • Elasticitet dužice veliki          • Relaksirajude incizije          • SfinkterektomijePowerpoint...
IRIDODIJALIZA   • Manja se ne operiše   • Velika – estetski i funkcionalni      problem   • Polipropilen 10-0   • Peritomi...
ZAVRŠENA        REKONSTRUKCIJA        PSO           • Pupila centralno             postavljena           • Dužica u položa...
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Rekonstrukcija prednjeg segmenta oka

1,887 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,887
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Rekonstrukcija prednjeg segmenta oka

  1. 1. REKONSTRUKCIJAPREDNJEG SEGMENTA OKA Powerpoint Templates
  2. 2. PREDNJI SEGMENT OKA• Rožnjača• Prednja očna komora• Komorni ugao• Dužica• Pupilarni otvor• Zadnja očna komora• Limbus (sklera 4 mm)• Cilijarno telo Powerpoint Templates
  3. 3. VAŽNOST PSO• Refrakcija (rožnjača, zenica sočivo)• Fiziologija (očna vodica, cilijarno telo, akomodacija)• Estetika (rožnjača, zenica) Powerpoint Templates
  4. 4. 0ŠTEĆENJE PSO (POVREDA ILI BOLEST)• Slabovidost (organska), slepilo• Sekundarni glaukom• Komplikacije na ZSO (hemoftalmus, fibroza CV-a, ablacija retine)• Narušavanje integriteta očne jabučice (atrofija ili ftiza) Powerpoint Templates
  5. 5. OŠTEĆENJE PSO• Oboljenja (kongenitalne anomalije, tumori dužice i cilijarnog tela, upalni procesi)• Povrede (mehaničke, hemijske, jonizujude)• Tumori• Ciste (kongenitalne, stečene)• Operacije (rožnjača, dužica, sočivo, glaukom, Tu) Templates Powerpoint
  6. 6. OŠTEĆENJA PSO• Vidna funkcija• Fiziologija oka• Estetski defekt• Hirurška rekonstrukcija prednjeg segmenta oka Powerpoint Templates
  7. 7. REKONSTRUKCIJA PSO• Laser• Hirurška (mikroskop, mikroinstrumenti, šavni materijal, viskoelastik) Powerpoint Templates
  8. 8. REKONSTRUKCIJA - jezički• Ponovo uspostavljanje celine (Vujaklija, Kulid, Rečnik matice srpske, Klajn, Veliki medicinski rečnik A. Kostida)• Uspostavljanje prvobitne celine od preostalih ostataka ili delova tkiva• Uspostavljanje ranije funkcije na novim principima i upotrebom novih materijala uz Templates Powerpoint postojede tkivo
  9. 9. POVREDE – OŠTEĆENJE PSO• Najčešde• Zatvorene povrede očne jabučice• Otvorene povrede očne jabučice Powerpoint Templates
  10. 10. REKONSTRUKCIJA PSO• Rana (obrada sveže povrede)• Pozna (određeno vreme posle primarne obrade rane) Powerpoint Templates
  11. 11. ZADATAK OFTALMOHIRURGA• Rekonstrukcija pso• Odstranjenje negativnih posledica• Predupređivanje komplikacija• Rehabilitacija vidne funkcije Powerpoint Templates
  12. 12. ZATVORENE POVREDE OKA • Hifema • Erozija rožnjače • Povreda endotela rožnjače sa ili bez taloženja krvi • Rascep komornog ugla • Ciklodijaliza • Iridodijaliza • Rascep sfinktera dužice • Vossius-ov prsten • Korneoskleralna ruptura • Ruptura sklere • Cataracta • Subluksacija sočiva Powerpoint Templates
  13. 13. OTVORENE POVREDE PSO• Rožnjača• Limbus• Sklera uz limbus• Rožnjača+limbus+sklera• Dužica• Sočivo (traumatska katarakta)• Cilijarno telo Powerpoint Templates
  14. 14. PRIMARNA OBRADA RANE PSO• Po svim principima mikrohirurgije• Iskusan oftalmohirurg• Jatrogena oštedenja Powerpoint Templates
  15. 15. SEKUNDARNE KOMPLIKACIJE • Rožnjača (zamudenja, astigmatizam fibrovaskularni panus) • Sekundarni glaukom (periferne sinehije, pupilarni blok, fakogeni glaukom) • Inkarceracija CV-a (hronična inflamacija, CEM, infekcija) • Pupilarne ili ciklitične membrane • Trajno oštedenje epitela (recidivirajuda TE, vaskularizacija rožnjače, sterilna ulceracija rožnjače) Powerpoint Templates
  16. 16. REKONSTRUKCIJA PSO -PRIPREMNE PROCEDURE• Intraokularna inflamacija (kortikosteroidi)• Povišen IOP - medikamentna kontrola• Penetrantna KP i druge i/o operacije posle nekoliko meseci• Ranija intervencija kod fakogenog glaukoma ili fakogene inflamacije Powerpoint Templates
  17. 17. PRIPREMA POVRŠINE OKA PRE RPSO• Rešavanje promena na kapcima• Rešavanje trihijaze• Lubrikantna sredstva• Terapeutska KS• Skidanje panusa• Usporavanje vaskularizacije rožnjače Powerpoint Templates
  18. 18. POVRŠNA KERATEKTOMIJA • Površni fibrovaskularni panus • Topical anestezija • Dobija se providna rožnjača • Suvi spongiozni celulozni štapid • Hokej nož kod čvršdih priraslica • Izbegava se oštedenje strome i limbusaPowerpoint Templates
  19. 19. PENETRANTNA KP - RPSO• Primarna – retko• Sekundarna – često• Mirno oko (inflamacija)• Preživljavanje grafta• Složena OP Powerpoint Templates
  20. 20. PRIPREMA ZA KP • Obeležavanje odgovarajudih mesta kauterom za kardinalne suture • Fliering prsten (afakija, visoka miopija, deca) • Uklanjanje oštedene rožnjače • Rekonstrukcija CA • Rožnjača donora Powerpoint Templates
  21. 21. PRIPREMA ZA IOL IN CP • Konjunktivalna peritomija • Skleralni lapn (4mm, 1/2 debljine sklere,grebanje, erozija, infekcija) • Cilijarni sulkus, suture 0,5 – 1 mm od limbusa • Polipropilen suture Powerpoint Templates
  22. 22. KERATOPLASTIKA • Donor trepanat 0,5 mm vedi (prednje sinehije, postoperativni glaukom) • Hipotonija (viskoelastik u CA) • Trepan, nož, Vannas makaze • Prednje sinehije (rožnjača, dužica, sočivo, vitreus – mikropinceta, suvi celulozni spongiozni t, Vannas makaze) • Rotatorna autokeratoplastika, očuvanje delova dužice (kasnija iridoplastika), • Vitreoretinalna hirurgija, dobra vizuelizacija, penetrantna KP, open-scy vitrectomia, Echardt proteza,Powerpoint Templates keratoplastika
  23. 23. UKLANJANJE SOČIVA • Katarakta • Očuvana zadja kpsula: phaco, ECCE i IOL in CP • Ruptura zadnje kapsule: IOL in CP sa skleralnom fiksacijom • Ruptuirane i predenja i zadnja kapsula, oštedene zonule i prolaps vitreusa – mikrivotrectom: lensektomija i prednja vitrektomija, IOL ? Powerpoint Templates
  24. 24. PREDNJAVITREKTOIMIJA • Fibrotični inkarcerirani CV de biti ekscidiran zbog: hronične inflamacije, CEM, i/o fibroze, ablacije retine • Oštedenja presađene rožnjače, rekonstrukcije dužice, implantacije IOL-a • Mikrivitrectom (sukcija i cutting) • Vannas makazePowerpoint Templates
  25. 25. GONIOSINEHIOLIZA • Sprečavanje nastanka sek.glaukoma • Iridoplastike (očuvanje dužice) • Spongiozni suvi tupfer, mikropinceta, spatula, Vannas makaze • Pažnja: krvarenje (dužica, fibrovaskularno tkivo, cilijarno telo), jatrogena iridodijalizaPowerpoint Templates
  26. 26. GONIOSINEHIOLIZA • Čvrste goniosinehije • Isecanje sektora sa sinehijama • Plastika dužice • Krvarenje (viskoelastik, adrenalin, kauterizacija) • Opsežne goniosinehije – visok IOP – prvo filtrirajuda op – KP • Retko Tr + KP Powerpoint Templates
  27. 27. ODSTRANJENJEMEMBRANE IZ PS • Fibrovaskularna hijalinizirana membrana slična Descemet membrani • Prekriva: dužicu, komorni ugao, zadnju površinu rožnjače • Pinceta, spongiozni tupfer • Pažnja – fragilna dužica Powerpoint Templates
  28. 28. IMPLANTACIJA IOL• Individualna• Tip IOL• Izbor tehnike• Starost pacijenta• Stanje na drugom oku• Stanje na povređenom oku• Nekada afakija sa KS (ožiljak na rožnjači – astigmatizam) Powerpoint Templates
  29. 29. IMPLANTACIJA IOL• Prednje komorno IOL: retko, izbor i položaj haptika, prethodno iridoplastika• Zadnje komorno: u bag, sulkus, skleralna fiksacija, iris fiksacija• Pre iridoplastike zbog bolje vizuelizacija Powerpoint Templates
  30. 30. IMPLANTACIJA IOL• Skleralna fiksacija• Duplo armirana sutura polipropilen 10-0• Vezivaje haptika• Skleralni lapn• Igla na 0,5-1,0 mm od limbusa• Uvlačenje sočiva ispod dužice kroz pupilarni otvor• Skleralni lapni i haptici na 180 stepeni Powerpoint Templates
  31. 31. IRIDOPLASTIKA• Vrši se posle: reševanja sinehija, odstranjenja membrana i ožiljaka, prednje vitrektomije• Regulacija iris-diafragme• Prevencija sec glaukoma• Formiranje pupile (zableštavanje,estetika)• Implantacija IOL Powerpoint Templates
  32. 32. IRIDOPLASTIKA • Pojedinačne suture polipropilen 10-0 • Zašivaju se delovi dužice • Pažljivo zatezanje zbog cepanja dužice • Široka zenica – pojedinačne (tangencijalno) ili produžna sutura – sužavanje zenicePowerpoint Templates
  33. 33. IRIDOPLASTIKA • Elasticitet dužice veliki • Relaksirajude incizije • SfinkterektomijePowerpoint Templates
  34. 34. IRIDODIJALIZA • Manja se ne operiše • Velika – estetski i funkcionalni problem • Polipropilen 10-0 • Peritomija, skleralni lapn, iglom kroz dužicu, zatezanje, vezivanje, pokrivanje • Bez skleralnog lapna, pokrivanje konjunktivomPowerpoint Templates
  35. 35. ZAVRŠENA REKONSTRUKCIJA PSO • Pupila centralno postavljena • Dužica u položaju prema pozadi • Otvoren komorni ugao • CA duboka • CV iza dužice • IOL u zadnjoj očnoj komoriPowerpoint • Završno radi se KP Templates
  36. 36. Powerpoint Templates
  37. 37. Powerpoint Templates
  38. 38. Powerpoint Templates
  39. 39. Powerpoint Templates
  40. 40. Powerpoint Templates
  41. 41. Powerpoint Templates
  42. 42. Powerpoint Templates
  43. 43. Powerpoint Templates
  44. 44. Powerpoint Templates
  45. 45. Powerpoint Templates
  46. 46. Powerpoint Templates
  47. 47. Powerpoint Templates
  48. 48. Powerpoint Templates
  49. 49. Powerpoint Templates
  50. 50. Powerpoint Templates
  51. 51. Powerpoint Templates
  52. 52. Powerpoint Templates
  53. 53. Powerpoint Templates
  54. 54. Powerpoint Templates
  55. 55. Powerpoint Templates
  56. 56. Powerpoint Templates
  57. 57. Powerpoint Templates
  58. 58. Powerpoint Templates
  59. 59. Powerpoint Templates
  60. 60. Powerpoint Templates
  61. 61. Powerpoint Templates
  62. 62. Powerpoint Templates

×