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Polihidramnios libia caceres ramos ( exposicion)

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Polihidramnios libia caceres ramos ( exposicion)

  1. 1. LIBIA A. CACERES RAMOS
  2. 2. Contenido: 1. Definicion 2. Frecuencia 3. Causas 4. Clinica 5. Diagnostico 6. Tratamiento
  3. 3. 1. DEFINICION:Acumulación de líquido amniótico en una gestación a término que excede los 2000 ml aunque puede no llegar a ser significativo clínicamente hasta alcanzar un volumen de 3.000-4.000 ml o los 1000ml en una gestación de 20 semanas. •Phelan, ILA > 24 cm.
  4. 4. 2. FRECUENCIA  1% de las mujeres embarazadas  el 80% es leve y el 5% grave
  5. 5. 3. CAUSAS  Factores fetales  Factores maternos  Placentarias  Idiopática.
  6. 6. Factores fetales (19%):• Malformaciones fetales: S Gastrointestinal 39% S Nervioso Central 26% S Cardiovascular 22% S Respiratorio S musculo esqueletico • Anomalías cromosómicas: 3.2% • Infecciones intrauterinas: raras • Hídrops fetal no inmunológico: • Embarazo múltiple:
  7. 7. Factores maternos (5%):  Diabetes Mellitus:  Isoinmunización:  Tratamiento con litio
  8. 8.  Factores placentarios: Las causas más frecuentes de polihidramnios son el corioangioma placentario y el síndrome de la placenta circunvalada, representando menos del 1%.  Forma idiopática: Representan dos tercios de todos los casos (60%).
  9. 9. 4. CLINICA: • PH agudo • PH crónico • PH transitorio
  10. 10. 5. DIAGNOSTICO  A.- Criterio clínico  B.- Criterio Ecográfico
  11. 11. Criterio clinico  1.- Altura uterina mayor que la que corresponde para la edad gestacional.  2.- Dificultad para delimitar al feto con las maniobras de Leopold o incapacidad para palpar las partes fetales.  3.- Dificultad en auscultar los latidos cardiacos fetales y a la palpación se aprecie exceso de líquido amniótico y/o exista peloteo fetal.
  12. 12. Criterio ecografico1.- EI método subjetivo o cualitativo  VLA con aumento leve  VLA con aumento moderado  VLA con aumento severo 2. Método semicuantitativo  Eje vertical máximo de un pozo único (EVM)  indice de liquido amniotico (ILA)
  13. 13. Eje vertical máximo de un pozo único (EVM) Chamberlain, 1984 Polihidramnios = EVM mayor de 8cm. Hill, 1987 Polihidramnios leve = EVM mayor de 8 cm. Polihidramnios moderado = EVM mayor de 12 cm. Polihidramnios severo = EVM mayor de 16 cm.
  14. 14. indice de liquido amniotico (ILA) OHA PHA Sensibilidad 5 30 Especificidad 98 98 VPP 80 57 VPN 49 93
  15. 15. Diámetro de los dos bolsillos• Es producto del diametro mayor de profundidad vertical multiplicado por diametro mayor de profundidad horizontal ( que no contenga cordon ni extremidades) • valores: Oligohidroamnios: 0 a 15 Normal 15,1 a 50 cm Polihidramnios: >50 cm no es usado en forma frecuente en la practica clinica.
  16. 16. 6. TRATAMIENTO: La indometacina: • Vasoconstricción arteriolar • Disminuye el filtrado glomerular movimientos respiratorios • Aumenta la reabsorción del LA: absorción por las membranas Ducto arterioso Hipertensión pulmonar Perforación del ileón Enterocolitis necrosante. Insuficiencia renal transitoria Falla renal ( tratamiento prolongado)
  17. 17. Amniocentesis: • Mejora flujo de arterias espirales Tratamiento conservador: • idiopaticos, 50% resolucion expontanea • Ultrasonografia seriada c/3-4 semanas • En TdP descompresion precoz

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