SUTURAS EN CIRUGIA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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SE DETALLA DESDE LA DEFINICION Y CONCEPTO DE UNA SUTURA, HASTA LAS DIFERENTES FORMAS DE PRESENTACION, CLASIFICACIONES, TIPOS, USOS, ETC. SE HACE UN AMPLIO REPASO A TODOS LOS TIPOS Y FORMAS DE SUTURAR UNA HERIDA QUIRURGICA. SE DESCRIBEN SUS INDICACIONES Y TECNICAS. ESTA CLASE ES PARTE INTEGRANTE DEL CURSO DE CIRUGIA DICTADO EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA, DEL COLEGIO MEDICO DE ROSARIO, CUYO COORDINADOR Y DOCENTE ES EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.

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SUTURAS EN CIRUGIA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  1. 1. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ÁLVAREZ CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
  2. 2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO “ DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
  3. 3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN CONTENIDOS CLASE 1 ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA – COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA) CLASE 2 TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS CLASE 3 NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA) CUARTA CLASE PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS QUINTA CLASE TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIÓN DEL CURSO
  4. 4. Sólo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es. Sir. William Osler Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  5. 5. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN SUTURAS QUIRÚRGICAS
  6. 6. CURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS CASA DE LA EDUCACIÓN MEDICA – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN SUTURAS QUIRÚRGICAS COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  7. 7. SUTURAS QUIRÚRGICAS <ul><li>DEFINICIÓN </li></ul><ul><li>CLASIFICACIONES </li></ul><ul><li>INDICACIONES </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  8. 8. SUTURA QUIRÚRGICA MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO ASÍ LA CICATRIZACIÓN DE LA MISMA. DEFINICIÓN Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  9. 9. ENTONCES POR DEFINICIÓN, ESTO ES UNA SUTURA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  10. 10. ESTO ES UNA SUTURA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  11. 11. Pero esto también son tipos especiales de suturas !!!!!!! LAS MALLAS PROTÉSICAS P.P.N ó P.T.F.E. ó COMBINADAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  12. 12. ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA……….. PERO……. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  13. 13. Prof. Dr. Luis del Rio Diez ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA
  14. 14. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LOS AGRAFES METÁLICOS PARA PIEL, TAMBIÉN SON UNA SUTURA
  15. 15. Y ESTAS TAMBIÉN SON SUTURAS – SUTURAS MECÁNICAS - AUTO SUTURAS LAS SUTURAS MECÁNICAS O AUTO SUTURAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL C.E.E.A. P.P.H.
  16. 16. SUTURA MECÁNICA, AUTOMÁTICA O AUTO SUTURA Prof. Dr. Luis del Rio Diez P.P.H. Procedimiento para Prolapsos y Hemorroides
  17. 17. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS MECÁNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMÁTICAS
  18. 18. ROTICULATOR COMO SUTURA MECÁNICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  19. 19. SI!!! ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!! Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  20. 20. ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!! Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  21. 21. DERMABOND  Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  22. 22. CIERRE DE LA HERIDA CUTÁNEA EN UN MINUTO Limpiar y secar la herida a unir y abrir la ampolla Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensión, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl® en cantidad moderada creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto… y, la herida ya está cerrada! B. BRAUN BIOSURGICALS HISTOACRYL® Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  23. 23. EPIGLU® GLUBRAN® 2 TISUACRYL  TRUGLUE  Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  24. 24. EPIGLU® ETIL-2-CIANOCRILATO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  25. 25. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  26. 26. <ul><li>Ligeramente teñido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. </li></ul><ul><li>No necesita conservarse en frío. </li></ul><ul><li>No requiere anestesia. </li></ul><ul><li>No es necesario una 2ª visita para su retirada. </li></ul><ul><li>Evita el riesgo de pinchazos accidentales. </li></ul><ul><li>Resistente al agua. </li></ul><ul><li>Se presenta cómo Kit estéril. </li></ul><ul><li>No contiene látex ni derivados. </li></ul><ul><li>Cierre tópico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensión, ideal en quirófanos o servicios de urgencias </li></ul><ul><li>Heridas en áreas problemáticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz …) </li></ul><ul><li>Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutánea o grapas </li></ul><ul><li>Cierre tópico de heridas profundas tras la aplicación previa de suturas subcutáneas. </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  27. 27. <ul><li>1. Limpiar la herida y piel circulante </li></ul><ul><li>2. En heridas sometidas a elevada tensión , debe aplicarse sutura intradérmica o subcutánea. </li></ul><ul><li>3. Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja </li></ul><ul><li>4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. </li></ul><ul><li>5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. </li></ul><ul><li>6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. </li></ul><ul><li>7. Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. </li></ul><ul><li>8. Mantener los bordes unidos durante mínimo 25 segundo s. </li></ul><ul><li>9.Tras la polimerización de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional , con el aplicador de esponja. </li></ul><ul><li>10.Se puede aplicar un apósito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. </li></ul><ul><li>11. Informar al paciente sobre cómo cuidar correctamente la herida. </li></ul>INSTRUCCIONES DE USO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  28. 28. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  29. 29. ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!!! 3M™ Steri-Strip™ Elastic Skin Closures Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  30. 30. STERIGRAP® STERI STRIP® Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  31. 31. Prof. Dr. Luis del Rio Diez ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA
  32. 32. SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIONES <ul><li>SEGÚN SU ORIGEN </li></ul><ul><li>SEGÚN SU COMPORTAMIENTO </li></ul><ul><li>SEGÚN SU PRESENTACIÓN </li></ul><ul><li>SEGÚN SU ESTRUCTURA </li></ul><ul><li>SEGÚN LA TÉCNICA DE SUTURA </li></ul><ul><li>SEGÚN SU CALIBRE </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  33. 33. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN <ul><li>NATURALES </li></ul><ul><li>SINTÉTICAS </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  34. 34. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN COMPORTAMIENTO <ul><li>REABSORBIBLES </li></ul><ul><li>NO REABSORBIBLES </li></ul><ul><li>(IRREABSORBIBLES) </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  35. 35. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN <ul><li>HILOS – HEBRAS </li></ul><ul><li>MALLAS </li></ul><ul><li>LÍQUIDOS </li></ul><ul><li>CINTAS </li></ul><ul><li>AGRAFES </li></ul><ul><li>GRAMPAS </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  36. 36. SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTRUCTURA <ul><li>MONOFILAMENTOS </li></ul><ul><li>MULTIFILAMENTOS </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>TORCIDO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>TRENZADO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>RECUBIERTO </li></ul></ul></ul></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  37. 37. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN LA TÉCNICA UTILIZADA <ul><li>MANUALES </li></ul><ul><li>MECÁNICAS O AUTOMÁTICAS </li></ul>(AUTO SUTURAS) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  38. 38. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CALIBRE <ul><li>U.S.P.: FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE. </li></ul><ul><li>S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO. F. EUROPEA </li></ul><ul><li>S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  39. 39. CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADES <ul><li>MECÁNICAS </li></ul><ul><li>RESISTENCIA </li></ul><ul><li>ELASTICIDAD </li></ul><ul><li>FLEXIBILIDAD </li></ul><ul><li>CALIBRE </li></ul><ul><li>CAPILARIDAD </li></ul><ul><li>SUPERFICIE </li></ul><ul><li>TEXTURA </li></ul><ul><li>MEMORIA </li></ul><ul><li>TRABAJO DE RUPTURA </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  40. 40. CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADES <ul><li>BIOLÓGICAS </li></ul><ul><li>ADHERENCIA BACTERIANA </li></ul><ul><li>REACCIÓN TISULAR </li></ul><ul><li>HISTOCOMPATIBILIDAD </li></ul><ul><li>REABSORCIÓN </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  41. 41. CUALIDADES DE UNA SUTURA <ul><li>COSTO ACCESIBLE </li></ul><ul><li>FÁCILMENTE ESTERILIZABLE </li></ul><ul><li>ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIÓN AUN EN CALIBRES FINOS </li></ul><ul><li>ATRAUMÁTICA </li></ul><ul><li>BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS </li></ul><ul><li>POCA MEMORIA </li></ul><ul><li>RELATIVO BAJO COSTO – RELACIÓN COSTO-CALIDAD </li></ul><ul><li>BUENA MANIPULACIÓN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO) </li></ul><ul><li>POCA REACCIÓN TISULAR A CUERPO EXTRAÑO </li></ul><ul><li>ATOXICA – NO CANCERÍGENA – NO ALERGÉNICA </li></ul><ul><li>ESCASA CAPILARIDAD </li></ul><ul><li>NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA </li></ul><ul><li>FLEXIBLE </li></ul><ul><li>FÁCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  42. 42. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS QUIRÚRGICAS DESARROLLO
  43. 43. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS QUIRÚRGICAS - LAS LÍNEAS DE LANGER
  44. 44. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN <ul><li>NATURALES </li></ul><ul><li>SINTÉTICAS </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  45. 45. SUTURAS NATURALES <ul><li>ANIMALES </li></ul><ul><li>CATGUT* </li></ul><ul><li>SEDA </li></ul><ul><li>VEGETALES </li></ul><ul><li>LINO* </li></ul><ul><li>ALGODÓN </li></ul><ul><li>MINERALES </li></ul><ul><li>PLATA </li></ul><ul><li>ALUMINIO </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  46. 46. SUTURAS SINTÉTICAS <ul><li>ACIDO POLIGLICÓLICO * </li></ul><ul><li>POLIGLACTINA * </li></ul><ul><li>POLIPROPILENO * </li></ul><ul><li>POLITETRAFLUOROETILENO –P.T.F.E. </li></ul><ul><li>POLIAMIDAS* </li></ul><ul><li>POLIÉSTERES </li></ul><ul><li>POLIDIOXANONA </li></ul><ul><li>POLIGLUCONATO </li></ul><ul><li>POLIETILENO </li></ul><ul><li>DACRON </li></ul><ul><li>CIANOCRILATOS * </li></ul><ul><li>POLIBUTESTER </li></ul><ul><li>POLIGLECAPRONE </li></ul><ul><li>ALEACIONES (A.I.Q.) </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  47. 47. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN COMPORTAMIENTO <ul><li>REABSORBIBLES </li></ul><ul><li>NO REABSORBIBLES </li></ul><ul><li>(IRREABSORBIBLES) </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  48. 48. SUTURAS NO REABSORBIBLES <ul><li>LINO * </li></ul><ul><li>ALGODÓN </li></ul><ul><li>SEDA </li></ul><ul><li>ACERO </li></ul><ul><li>POLIPROPILENO (P.P.N.)* </li></ul><ul><li>P.T.F.E. </li></ul><ul><li>POLIETILENO </li></ul><ul><li>POLIBUTESTER </li></ul><ul><li>POLIAMIDAS (NYLON)* </li></ul><ul><li>POLIÉSTERES </li></ul><ul><li>METALES EN GENERAL </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  49. 49. SUTURAS REABSORBIBLES <ul><li>CATGUT SIMPLE </li></ul><ul><li>CATGUT CRÓMICO O CROMADO </li></ul><ul><li>POLIGLACTINA 910 </li></ul><ul><li>ACIDO POLIGLICÓLICO </li></ul><ul><ul><li>POLIDIOXANONA </li></ul></ul><ul><ul><li>POLIGLUCONATO </li></ul></ul><ul><ul><li>POLIGLECAPRONE </li></ul></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  50. 50. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CALIBRE <ul><li>U.S.P.: </li></ul><ul><li>S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO. </li></ul><ul><li>E.P.: </li></ul><ul><li>S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez PHARMACOPEIA AMERICANA (United States Pharmacopoeia) PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia )
  51. 51. DIÁMETRO - CALIBRES LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA – U.S.P. 11-0 6-0 0 1 2 3 4 5 6 7 <ul><li>SUTURAS OFTALMOLÓGICAS </li></ul><ul><li>SUTURAS VASCULARES </li></ul><ul><li>SÍNTESIS DE PAREDES </li></ul><ul><li>APROXIMACIÓN COSTAL </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTOS DE O Y T </li></ul><ul><li>CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). </li></ul><ul><li>EL “0” ES EL PUNTO MEDIO </li></ul><ul><li>POR ENCIMA DEL “0” EL DIÁMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO) </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez PHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)
  52. 52. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  53. 53. SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN LA TÉCNICA UTILIZADA <ul><li>MANUALES </li></ul><ul><li>MECÁNICAS O AUTOMÁTICAS </li></ul>(AUTO SUTURAS) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  54. 54. SUTURAS SEGÚN LA TÉCNICA <ul><li>MANUALES </li></ul><ul><li>MECÁNICAS </li></ul><ul><ul><li>E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) </li></ul></ul><ul><ul><li>C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) </li></ul></ul><ul><ul><li>G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) </li></ul></ul><ul><ul><li>T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) </li></ul></ul><ul><ul><li>I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) </li></ul></ul><ul><ul><li>L.D.S. (AGRAFES CUTÁNEOS – PIEL) </li></ul></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  55. 55. SUTURA MANUAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  56. 56. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS MECÁNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMÁTICAS
  57. 57. Y ESTAS TAMBIÉN SON SUTURAS – SUTURAS MECÁNICAS - AUTO SUTURAS LAS SUTURAS MECÁNICAS O AUTO SUTURAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  58. 58. ROTICULATOR COMO SUTURA MECÁNICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  59. 59. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  60. 60. SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES <ul><li>POLIGLACTINA 910 - VICRYL ® </li></ul><ul><li>ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON® </li></ul><ul><li>P.T.F.E. – GORE-TEX® </li></ul><ul><li>POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE® </li></ul><ul><li>POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE® </li></ul><ul><li>POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND® </li></ul><ul><li>POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON® </li></ul><ul><li>POLIAMIDAS – NYLON TRENZADO - NUROLON® </li></ul><ul><li>POLIGLECAPRONE - MONOCRYL ® </li></ul><ul><li>POLIDIOXANONA – PDS II </li></ul><ul><li>CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND® </li></ul><ul><li>POLIGLUCONATO - MAXON® </li></ul><ul><li>SEDA – PERMA HAND® </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  61. 61. SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES POLIGLACTINA 910 - VICRYL ® ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON® POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE® POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON® CIANOCRILATO (LIQUIDO) – DERMABOND® Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  62. 62. AGUJAS SUS PARTES <ul><li>PUNTA </li></ul><ul><li>CUERPO </li></ul><ul><li>MANDRIN </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  63. 63. TIPOS DE AGUJAS ( SEGÚN LA FORMA DE SUS PARTES) <ul><li>RECTAS </li></ul><ul><li>CURVAS </li></ul><ul><li>REDONDAS </li></ul><ul><li>LANCEOLADAS </li></ul><ul><li>CÓNICAS </li></ul><ul><li>ROMAS </li></ul><ul><li>TAPERCUT O PTC </li></ul><ul><li>ESPATULADAS </li></ul><ul><li>TRAUMÁTICAS </li></ul><ul><li>ATRAUMÁTICA </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  64. 64. COMO ELEGIR UNA AGUJA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  65. 65. TIPOS DE AGUJAS SEGÚN SU MANDRIN “ OJO” Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  66. 66. OJO ABIERTO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  67. 67. OJO FRANCÉS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  68. 68. AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  69. 69. LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  70. 70. AGUJA ATRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  71. 71. LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  72. 72. Prof. Dr. Luis del Rio Diez               PUNTA REDONDA                     PUNTA ROMA                 PUNTA CORTANTE                     PUNTA CORTANTE INVERTIDA                 CUERPO REDONDO                     ESPATULADA
  73. 73. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUJAS SEGÚN LA FORMA DE SU CUERPO RECTAS CURVAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  74. 74. LA AGUJA RECTA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  75. 75. LAS AGUJAS CURVAS AGUJA ½ CURVA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  76. 76. AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  77. 77. AGUJA DE ¼ CIRCULO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  78. 78. AGUJA DE ½ CIRCULO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  79. 79. AGUJA DE 5/8 CIRCULO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  80. 80. FORMA DE LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Y APLICACIONES MAS COMUNES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  81. 81. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  82. 82. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  83. 83. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  84. 84. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  85. 85. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  86. 86. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  87. 87. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  88. 88. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  89. 89. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  90. 90. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  91. 91. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS QUIRÚRGICAS QUE RECORDAR
  92. 92. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SUTURAS QUIRÚRGICAS - LAS LÍNEAS DE LANGER
  93. 93. Prof. Dr. Luis del Rio Diez * RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMÚN LINO – CATGUT – POLIGLACTINA – NYLON - AC. POLIGLICÓLICO – POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIÓN (EXTENSIÓN, PROFUNDIDAD, EXTENSIÓN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMÉTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 ó POLIPROPILENO 4-0 / 5-0
  94. 94. Prof. Dr. Luis del Rio Diez * SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N° 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO ( AGUJA: TAMAÑO, PUNTA, ESTRUCTURA – PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIÑOS * TENER EN CUENTA LAS LÍNEAS DE LANGER-DUPUYTREN
  95. 95. ENTENDIENDO UNA SUTURA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  96. 96. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  97. 97. FIN DE LA CLASE Prof. Dr. Luis del Rio Diez GRACIAS

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