Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álv...
HERIDAS – TIPOS - CLASIFICACIONES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
TIPOS DE HERIDAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIÒN DE LAS HERIDAS
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
ABIERTAS
vs
CERRADAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
SIMPLES
Vs
COMPLICADAS ò COMPLEJAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
HERIDAS ABIERTAS: En este tipo de heridas se observa la
separación de los tejidos blandos. S...
HERIDAS ABIERTAS
• SE PRODUCE RUPTURA DE LA COBERTURA
CUTANEA
• SON VISIBLES – SANGRAN Y DE ACUERDO AL
TEJIDO QUE AFECTE P...
HERIDAS ABIERTAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS CERRADAS
Prof.Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
HERIDAS SIMPLES: Son heridas que afectan la piel, sin
ocasionar daño en órganos importantes ...
HERIDAS SIMPLES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS COMPLEJAS O COMPLICADAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS COMPLICADAS
 PRESENTAN SERIO COMPROMISO ESTÉTICO.
 SON EXTENSAS Y /O PROFUNDAS.
 PRESENTAN HEMORRAGIA ABUNDANTE...
HERIDA COMPLEJA
HERIDA COMPLEJA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
REMA:REMA: Rescate y Evacuación Médica de la ArmadaRescate y Evacuación Médica de la Armada
HERIDA COMPLEJA
Prof. Dr. Luis...
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN SU AGENTE
ETIOLÓGICO
PUNZANTE CORTANTE CONTUSO/CORTANTE ABRASIVA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN EL AGENTE QUE LA PROVOCÓ
CORTANTES O INCISAS
PUNZANTES
CORTO-PUNZANTES / H.A.B.
LAC...
•HERIDAS CORTANTES O INCISAS: Producidas por objetos afilados como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculo...
•HERIDAS AVULSIVAS: Son aquellas donde se separa y se
rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o
lace...
•HERIDAS LACERADAS : Producidas por objeto de bordes
dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de
tejidos y los bor...
•MAGULLADURAS : Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta
como una mancha de color morado. (MORETONES – HEMA...
CORTANTES O INCISAS
POR OBJETOS AFILADOS COMO LATAS, VIDRIOS,
CUCHILLOS, BITURÍES. PRESENTA BORDES
LIMPIOS Y NETOS.
Prof. ...
HERIDA CORTANTE O INCISA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES
BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS
COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, H...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS CORTANTES O
INCISAS
• CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES
BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS
COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, H...
• CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES
BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS
COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, H...
HERIDAS CORTANTES O INCISIVAS.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PUNZANTES
PROVOCADAS POR OBJETOS DE PUNTA AGUDA O
ROMA.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDA PUNZANTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PUNZANTES
PROVOCADAS POR OBJETOS DE PUNTA
AGUDA O ROMA. SON DOLOROSAS Y CON ORIFICIO
DE ENTRADA QUE MUCHAS VECES ES POCO
V...
HERIDA PUNZANTE
HERIDA PUNZANTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CUIDADO LA PROFUNDIDAD !!
CUIDADO EL SITIO !!!!
CINEMÁTICA !!!!
• PUNZANTES O PENETRANTES. CAUSADAS AL PENETRAR
UN OBJETO PUNTIAGUDO Y FILOSO A TRAVÉS DE LA PIEL
Y OTRAS ESTRUCTURAS.
Pro...
•MAGULLADURAS : Son heridas
cerradas producidas por golpes.
Se presenta como una mancha de
color morado.
(MORETONES – HEMA...
MORETONES – HEMATOMAS
MORATONES - MAGULLADURAS
HERIDA CONTUSO-CORTANTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDA CONTUSO-CORTANTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDA CONTUSO-CORTANTE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDA DESGARRADA - AVULSIÓN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• AVULSIÓNES. SON HERIDAS CON PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD
POR EL DESGARRO DE LA PIEL. ESTA PUEDE QUEDAR UNIDA AL
CUERPO (“CO...
• AVULSIÓNES O “SCALP”. DESGARRO DE LA PIEL, UNIDA AL
CUERPO POR UN “PIE” O SEGMENTODE TEJIDO QUE LA NUTRE.
PEDÍCULO
O PIE...
• AVULSIÓNES . DESGARRO EXTENSO DE LA PIEL. NO SE SEPARA
COMPLETAMENTE, QUEDANDO UNIDA AL MIEMBRO POR UN
PEDÍCULO VASCULAR...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SCALPS
ABRASIÓN (EXCORIACIÓN, RASPADURA, RASPÓN)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• ABRASIONES O EXCORIACIONES: CAUSADAS POR
FRICCIÓN Y ROCE DE LOS TEJIDOS, EN LAS CUALES SE
PIERDE EPIDERMIS Y PARTE DE LA...
RASPADURA, EXCORIACIONES O ABRASIONES
POR FRICCIÓN O ROZAMIENTO DE LA PIEL
CON SUPERFICIES DURAS.
HAY PÉRDIDA DE LA EPIDER...
ABRASIONES O
EXCORIACIONES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLEE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLEE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LACERACIÓN (HERIDA CON BORDES IRREGULARES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• LACERACIONES: DESPRENDIMIENTO DE PARTES BLANDAS DE
FORMA IRREGULAR. ESTA PUEDE QUEDAR PARCIAL O
TOTALMENTE SEPARADA, DEP...
• AMPUTACIONES. LESIONES CON DESPRENDIMIENTO TOTAL O
PARCIAL DE UNA PARTE DEL CUERPO.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AMPUTACIÓNES
TRAUMÁTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AMPUTACIONES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS POR APLASTAMIENTO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
APLASTAMIENTO
PARTES DEL CUERPO SON ATRAPADAS
POR OBJETOS PESADOS.
SE ASOCIA A FRACTURAS ÓSEAS,
LESIONES A ÓRGANOS INTERNO...
HERIDA POR ARMA DE FUEGOHERIDA POR ARMA DE FUEGO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDAS POR H.A.F.
HERIDA POR ARMA BLANCAHERIDA POR ARMA BLANCA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HERIDA POR ARMA BLANCAHERIDA POR ARMA BLANCA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PARA PENSAR
¿Cómo se hace?
Reparación de heridas cutáneas
Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentad...
HERIDAS QUE REQUIEREN LA CONSULTA CON EL CIRUJANO
• HERIDAS PROFUNDAS DE LA MANO O DEL PIE
• HERIDAS PROFUNDAS DEL ESPESOR...
ALGUNAS
CONSIDERACIONES
PRÁCTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ALGUNAS COSAS QUE TAL VEZ NOS
HAGAN REPENSAR LO APRENDIDO Y
CAMBIAR CONDUCTAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
¿Cómo se hace?
Reparación de heridas cutáneas
Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentad...
¿Cómo se hace?
Reparación de heridas cutáneas
Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentad...
ESSENTIALS OF SKIN LACERATION REPAIR
RANDALLT. FORSCH, MD, MPH,
Department of Family Medicine,
University of Michigan Medi...
EL LAPSO ÓPTIMO DESDE QUE OCURRIÓ LA HERIDA HASTA SU REPARACIÓN
NO ESTÁ CLARAMENTE DEFINIDO.
LA DECISIÓN DEPENDE DE LA LOC...
EL USO DE ANTISÉPTICOS SE
REALIZA ÚNICAMENTE SOBRE LA
PIEL SANA, SE APLICAN DE LOS
BORDES DE LA HERIDA HACIA
FUERA SIN PAS...
Dr. Randall T. Forsch
Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=5748...
EL AGUA OXIGENADA
EL USO DEL AGUA OXIGENADA AL
REACCIONAR CON LOS TEJIDOS Y
PRODUCIR ESPUMA, FACILITA POR
ACCIÓN MECÁNICA ...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álv...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS Y SU RIESGO DE CONTRAER TÉTANOS
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487
FUNDAMENTOS BASADOS EN EVIDENCIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Q...
¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneas
Las preguntasbásicasy un texto donde encontrarálas respuestasfundamentadas.
...
PROFILAXIS ANTITETÁNICA ANTE HERIDAS
Recomendaciones del C.D.C. DE ATLANTA. 2007
Tomado del Manual del Curso A.T.L.S.
Octa...
TIPOS DE CIERRE
DE HERIDAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
 CIERRE PRIMARIO
(primera intención)
ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE
HABERSE PRODUCIDO LA HERIDA...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
 SE PRODUCE CUANDO LA HERIDA SE CIERRA
DENTRO DE LAS PRIMERAS HORAS TRAS SU
CREACIÓN. LOS BORDES DE LA HERIDA SON
APROXIM...
CIERRE SECUNDARIO
(SEGUNDA INTENCIÓN)
ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA EN
AQUELLAS HERIDAS EN LA CUAL
EXISTE GRAN CONTAMINA...
CIERRE SECUNDARIO
 SE PRODUCE UNA CICATRIZACIÓN
ESPONTÁNEA, YA QUE NO SE APROXIMAN
LOS BORDES DE LA HERIDA.
 ESTA SE REA...
 CUANDO LA CICATRIZACIÓN POR
PRIMERA INTENCIÓN FALLA, TIENE
LUGAR UN CIERRE TARDÍO O
DIFERIDO DE LA MISMA,
PERMANECIENDO ...
EL CIERRE SE PRODUCE POR
CONTRACCIÓN PRODUCIDA
POR LOS MIOFIBROBLASTOS
Y EPITELIZACIÓN.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CIERRE...
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
 CIERRE DIFERIDO
POR TERCERA INTENCIÓN
EN ESTE TIPO DE CIERRE ES UNA
COMBINACIÓN DEL CIERRE PRIMARIO Y
SECUNDARIO, SE PER...
 ESTE OCURRE CUANDO SE CIERRA
UNA HERIDA DESPUÉS DE UN
PERIODO DE CICATRIZACIÓN POR
SEGUNDA INTENCIÓN.
 EL CIERRE SE HAC...
FIN DE LA CLASE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
MUCHAS GRACIAS
BUENA VIDA!!!!!
LUIS
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

CURSO DE PRINCIPIOS BASICOS EN CIRUGIA, HECA 2015 TIPOS DE HERIDAS, P.A.T.

3,840 views

Published on

CLASE SOBRE TRAUMATISMOS Y HERIDAS, EN EL MARCO DE CURSO DE PRINCIPIOS BASICOS EN CIRUGIA GENERAL. CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HECA, PROPUESTA ACADEMICA DEL AÑO 2015.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

CURSO DE PRINCIPIOS BASICOS EN CIRUGIA, HECA 2015 TIPOS DE HERIDAS, P.A.T.

  1. 1. Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A. TRAUMATISMOS Y HERIDAS TIPOS - CLASIFICACIONES
  2. 2. HERIDAS – TIPOS - CLASIFICACIONES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  3. 3. TIPOS DE HERIDAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez CLASIFICACIÒN DE LAS HERIDAS
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS ABIERTAS vs CERRADAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  5. 5. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SIMPLES Vs COMPLICADAS ò COMPLEJAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS HERIDAS ABIERTAS: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación. HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en las que NO se observa la separación/ruptura de los tejidos cutaneos. Son generalmente producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en las cavidades corporales (peritoneo, pleura) o en las visceras. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  7. 7. HERIDAS ABIERTAS • SE PRODUCE RUPTURA DE LA COBERTURA CUTANEA • SON VISIBLES – SANGRAN Y DE ACUERDO AL TEJIDO QUE AFECTE PUEDEN SER SUPERFICIALES O PROFUNDAS HERIDAS CERRADASno * NO HAY RUPTURA DE LA PIEL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  8. 8. HERIDAS ABIERTAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  9. 9. HERIDAS CERRADAS Prof.Dr. Luis del Rio Diez
  10. 10. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS HERIDAS SIMPLES: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes . Ejemplo: Cortes superficiales. HERIDAS COMPLEJAS: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  11. 11. HERIDAS SIMPLES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  12. 12. HERIDAS COMPLEJAS O COMPLICADAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  13. 13. HERIDAS COMPLICADAS  PRESENTAN SERIO COMPROMISO ESTÉTICO.  SON EXTENSAS Y /O PROFUNDAS.  PRESENTAN HEMORRAGIA ABUNDANTES Y SEVERAS  SE ACOMPAÑAN DE LESIONES DE ORGANOS NOBLES COMO ARTERIAS, VENAS, NERVIOS, TENDONES, MÚSCULOS O VISCERAS. DEBEN SER MANEJADAS POR ESPECIALISTAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  14. 14. HERIDA COMPLEJA
  15. 15. HERIDA COMPLEJA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  16. 16. REMA:REMA: Rescate y Evacuación Médica de la ArmadaRescate y Evacuación Médica de la Armada HERIDA COMPLEJA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  17. 17. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN SU AGENTE ETIOLÓGICO PUNZANTE CORTANTE CONTUSO/CORTANTE ABRASIVA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  18. 18. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN EL AGENTE QUE LA PROVOCÓ CORTANTES O INCISAS PUNZANTES CORTO-PUNZANTES / H.A.B. LACERADAS POR ARMAS DE FUEGO RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES AVULSIVAS CONTUSAS MAGULLADURAS AMPUTACIÓNES APLASTAMIENTOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  19. 19. •HERIDAS CORTANTES O INCISAS: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. •HERIDAS PUNZANTES : Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas. •HERIDAS CORTO PUNZANTES : Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas. El ejemplo más común son las HERIDAS POR ARMA BLANCA Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE (I)
  20. 20. •HERIDAS AVULSIVAS: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante. Son ejemplos de ellas, las mordeduras de perro y los SCALPS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE (II) •HERIDAS CONTUSAS : Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece un plano profundo (como un hueso) ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. (NO SE ROMPE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL). Si son masivas pueden ser graves. CRUSH!!
  21. 21. •HERIDAS LACERADAS : Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. •HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO : Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión. Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE (II)
  22. 22. •MAGULLADURAS : Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. (MORETONES – HEMATOMAS) •AMPUTACIÓN : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. •APLASTAMIENTO : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. (SÍNDROME DE “CRUSH”) •RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES : Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Cuando las capas de la piel no se rompen y resisten la lesión se forma un DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLÉE Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE (III)
  23. 23. CORTANTES O INCISAS POR OBJETOS AFILADOS COMO LATAS, VIDRIOS, CUCHILLOS, BITURÍES. PRESENTA BORDES LIMPIOS Y NETOS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  24. 24. HERIDA CORTANTE O INCISA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  25. 25. • CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, HOJA-LATAS. LA PROFUNDIDAD SERA VARIABLE Y DE ELLO DEPENDERÁ LA TERAPÉUTICA (RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  26. 26. Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS CORTANTES O INCISAS
  27. 27. • CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, HOJA-LATAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  28. 28. • CORTANTES O INCISIVAS. SON HERIDAS DE BORDES BIEN DEFINIDOS CAUSADAS POR OBJETOS AFILADOS COMO SON CUCHILLOS, VIDRIOS, HOJA-LATAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  29. 29. HERIDAS CORTANTES O INCISIVAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  30. 30. PUNZANTES PROVOCADAS POR OBJETOS DE PUNTA AGUDA O ROMA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  31. 31. HERIDA PUNZANTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  32. 32. PUNZANTES PROVOCADAS POR OBJETOS DE PUNTA AGUDA O ROMA. SON DOLOROSAS Y CON ORIFICIO DE ENTRADA QUE MUCHAS VECES ES POCO VISIBLE. SUELEN SER PELIGROSAS POR QUE SE DESCONOCE SU REAL PROFUNDIDAD Y SI AFECTARON ORGANOS INTERNOS (CINEMATICA). TAMBIEN SE DEBERÁ TENER EN CUENTA LAS CARACTERÍSTICAS DEL ELEMENTO QUE PROVOCÓ LA LESIÓN (CONTAMINACIÓN, SUCIEDAD) POR EL RIESGO DE INFECCIONES Y/O TETANOS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  33. 33. HERIDA PUNZANTE
  34. 34. HERIDA PUNZANTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez CUIDADO LA PROFUNDIDAD !! CUIDADO EL SITIO !!!! CINEMÁTICA !!!!
  35. 35. • PUNZANTES O PENETRANTES. CAUSADAS AL PENETRAR UN OBJETO PUNTIAGUDO Y FILOSO A TRAVÉS DE LA PIEL Y OTRAS ESTRUCTURAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  36. 36. •MAGULLADURAS : Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. (MORETONES – HEMATOMAS)
  37. 37. MORETONES – HEMATOMAS MORATONES - MAGULLADURAS
  38. 38. HERIDA CONTUSO-CORTANTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  39. 39. HERIDA CONTUSO-CORTANTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  40. 40. HERIDA CONTUSO-CORTANTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  41. 41. HERIDA DESGARRADA - AVULSIÓN Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  42. 42. • AVULSIÓNES. SON HERIDAS CON PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD POR EL DESGARRO DE LA PIEL. ESTA PUEDE QUEDAR UNIDA AL CUERPO (“COLGANDO”), POR UN “PIE” O SEGMENTO DE TEJIDO QUE LA NUTRE “SCALP”. PERO PUEDE TAMBIEN SEPARARSE POR COMPLETO Y SANGRAR ABUNDANTEMENTE . Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  43. 43. • AVULSIÓNES O “SCALP”. DESGARRO DE LA PIEL, UNIDA AL CUERPO POR UN “PIE” O SEGMENTODE TEJIDO QUE LA NUTRE. PEDÍCULO O PIE NUTRIENTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  44. 44. • AVULSIÓNES . DESGARRO EXTENSO DE LA PIEL. NO SE SEPARA COMPLETAMENTE, QUEDANDO UNIDA AL MIEMBRO POR UN PEDÍCULO VASCULAR, O “PIE”, TEJIDO ESTE QUE NUTRE AL SEGMENTO AVULSIONADO = “SCALP”. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  45. 45. Prof. Dr. Luis del Rio Diez SCALPS
  46. 46. ABRASIÓN (EXCORIACIÓN, RASPADURA, RASPÓN) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  47. 47. • ABRASIONES O EXCORIACIONES: CAUSADAS POR FRICCIÓN Y ROCE DE LOS TEJIDOS, EN LAS CUALES SE PIERDE EPIDERMIS Y PARTE DE LA DERMIS. SANGRAN EN NAPA, PUNTILLADO, “ROCIO” Y PIERDEN LINFA. FORMAN COSTRAS MELICERICAS RAPIDAMENTE. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  48. 48. RASPADURA, EXCORIACIONES O ABRASIONES POR FRICCIÓN O ROZAMIENTO DE LA PIEL CON SUPERFICIES DURAS. HAY PÉRDIDA DE LA EPIDERMIS, DOLOR, TIPO ARDOR SE INFECTA CON FRECUENCIA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  49. 49. ABRASIONES O EXCORIACIONES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  50. 50. DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLEE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  51. 51. DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLEE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  52. 52. LACERACIÓN (HERIDA CON BORDES IRREGULARES) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  53. 53. • LACERACIONES: DESPRENDIMIENTO DE PARTES BLANDAS DE FORMA IRREGULAR. ESTA PUEDE QUEDAR PARCIAL O TOTALMENTE SEPARADA, DEPENDIENDO DEL OBJETO DE AGRESIÓN . GENERALMENTE SON HERIDAS CON MAYOR RIESGO DE CONTAMINACIÓN. SE INCLUYEN AQUÍ LAS MORDEDURAS DE ANIMALES O HUMANOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  54. 54. • AMPUTACIONES. LESIONES CON DESPRENDIMIENTO TOTAL O PARCIAL DE UNA PARTE DEL CUERPO. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  55. 55. AMPUTACIÓNES TRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  56. 56. AMPUTACIONES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  57. 57. HERIDAS POR APLASTAMIENTO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  58. 58. APLASTAMIENTO PARTES DEL CUERPO SON ATRAPADAS POR OBJETOS PESADOS. SE ASOCIA A FRACTURAS ÓSEAS, LESIONES A ÓRGANOS INTERNOS HEMORRAGIAS EXTERNAS E INTERNAS ABUNDANTES Prof. Dr. Luis del Rio Diez CUIDADO CON EL SDE. DE CRUSH !!!!!
  59. 59. HERIDA POR ARMA DE FUEGOHERIDA POR ARMA DE FUEGO
  60. 60. Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDAS POR H.A.F.
  61. 61. HERIDA POR ARMA BLANCAHERIDA POR ARMA BLANCA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  62. 62. Prof. Dr. Luis del Rio Diez HERIDA POR ARMA BLANCAHERIDA POR ARMA BLANCA
  63. 63. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  64. 64. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  65. 65. PARA PENSAR
  66. 66. ¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneas Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 FUNDAMENTOS BASADOS EN EVIDENCIAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  67. 67. HERIDAS QUE REQUIEREN LA CONSULTA CON EL CIRUJANO • HERIDAS PROFUNDAS DE LA MANO O DEL PIE • HERIDAS PROFUNDAS DEL ESPESOR DEL PÁRPADO, LABIO U OREJAS • HERIDAS CON COMPROMISO DE NERVIOS, ARTERIAS, HUESOS O ARTICULACIONES • HERIDAS PENETRANTES DE PROFUNDIDAD DESCONOCIDA • HERIDAS CONTUSAS GRAVES • HERIDA CONTAMINADAS QUE REQUIEREN DRENAJE • HERIDAS CON MAL PRONÓSTICO ESTÉTICO Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  68. 68. ALGUNAS CONSIDERACIONES PRÁCTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  69. 69. ALGUNAS COSAS QUE TAL VEZ NOS HAGAN REPENSAR LO APRENDIDO Y CAMBIAR CONDUCTAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  70. 70. ¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneas Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 FUNDAMENTOS BASADOS EN EVIDENCIAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  71. 71. ¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneas Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Recomendaciones prácticas •El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada. Recomendaciones prácticas •El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS •EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE PUEDEN USARSE PARA IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA. •LA TÉCNICA PREFERIDA PARA LA REPARACIÓN DE LAS HERIDAS DE PIEL ES LA SUTURA. •EL RESULTADO ESTÉTICO DE LOS ADHESIVOS TITULARES SON COMPARABLES A LOS DE LAS SUTURAS, COMO ASÍ LAS TASAS DE DEHISCENCIA Y EL RIESGO DE INFECCIÓN. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  72. 72. ESSENTIALS OF SKIN LACERATION REPAIR RANDALLT. FORSCH, MD, MPH, Department of Family Medicine, University of Michigan Medical School,Ann Arbor, Michigan Am Fam Physician. 2008Oct 15;78(8):945-951. American Family Physician® http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p945.html Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  73. 73. EL LAPSO ÓPTIMO DESDE QUE OCURRIÓ LA HERIDA HASTA SU REPARACIÓN NO ESTÁ CLARAMENTE DEFINIDO. LA DECISIÓN DEPENDE DE LA LOCALIZACIÓN DE LA HERIDA, LA SALUD DEL PACIENTE, EL MECANISMO PRODUCTOR Y LOS FACTORES CONTAMINANTES. LAS HERIDAS NO CONTAMINADAS PUEDEN REPARARSE HASTA 12 HORAS DESPUÉS. LAS HERIDAS LIMPIAS DE TEJIDO BIEN VASCULARIZADO (CARA, CUERO CABELLUDO) PUEDEN SUTURARSE AUN MÁS TARDE EN LOS INDIVIDUOS SANOS, AUNQUE DEBE MINIMIZARSE EL RIESGO DE INFECCIÓN. INDEPENDIENTEMENTE DE LA LOCALIZACIÓN. PARA ESTAS ÚLTIMAS HERIDAS, LOS PUNTOS SIMPLES INTERRUMPIDOS FLOJOS SON SUFICIENTES. SI NO HAY INFECCIÓN, LA HERIDA PUEDE MANTENERSE CUBIERTA DE 3 A 5 DÍAS. SI HAY INFECCIÓN, SE PUEDE PERMITIR QUE LA HERIDA CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  74. 74. EL USO DE ANTISÉPTICOS SE REALIZA ÚNICAMENTE SOBRE LA PIEL SANA, SE APLICAN DE LOS BORDES DE LA HERIDA HACIA FUERA SIN PASAR LA GASA DOS VECES POR EL MISMO LUGAR TÉCNICA DEL “ESPIRAL” Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  75. 75. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez LUEGO DE REALIZAR LA ANTISEPSIA DE LA PIEL SANA, PERILESIONAL, SE PROCEDE A LA ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA (1%). EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE SE USAN PARA IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA. LUEGO DE IRRIGAR COPIOSAMENTE LA HERIDA, CON SOLUCIÓN SALINA O AGUA CORRIENTE, SE PROCEDE A QUITAR LOS CUERPOS EXTRAÑOS CON UNA PINZA Y LOS TEJIDOS DESVITALIZADOS MEDIANTE DESBRIDAMIENTO ROMO, PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN.
  76. 76. EL AGUA OXIGENADA EL USO DEL AGUA OXIGENADA AL REACCIONAR CON LOS TEJIDOS Y PRODUCIR ESPUMA, FACILITA POR ACCIÓN MECÁNICA LA REMOCIÓN DE DETRITUS TISULARES.POR ESTE MOTIVO ES ÚTIL EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS PROFUNDAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  77. 77. Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A. TRAUMATISMOS Y HERIDAS PROFILAXIS ANTITETÁNICA TIPOS DE CIERRE
  78. 78. Prof. Dr. Luis del Rio Diez CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS Y SU RIESGO DE CONTRAER TÉTANOS
  79. 79. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 FUNDAMENTOS BASADOS EN EVIDENCIAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez QUE HACER CON LA PROFILAXIS ANTITETÁNICA (P.A.T.)? ESSENTIALS OF SKIN LACERATION REPAIR RANDALLT. FORSCH, MD, MPH, Department of Family Medicine, University of Michigan Medical School,Ann Arbor, Michigan Am Fam Physician. 2008Oct 15;78(8):945-951. American Family Physician® http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p945.html
  80. 80. ¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneas Las preguntasbásicasy un texto donde encontrarálas respuestasfundamentadas. Dr. Randall T. Forsch Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  81. 81. PROFILAXIS ANTITETÁNICA ANTE HERIDAS Recomendaciones del C.D.C. DE ATLANTA. 2007 Tomado del Manual del Curso A.T.L.S. Octava Edición – Año 2008 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  82. 82. TIPOS DE CIERRE DE HERIDAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  83. 83.  CIERRE PRIMARIO (primera intención) ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE HABERSE PRODUCIDO LA HERIDA, UTILIZANDO MATERIAL DE SUTURA O GRAPAS, GENERALMENTE LOS BORDES SON NÍTIDOS Y NO HAY CONTAMINACIÓN O ES MÍNIMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  84. 84. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  85. 85.  SE PRODUCE CUANDO LA HERIDA SE CIERRA DENTRO DE LAS PRIMERAS HORAS TRAS SU CREACIÓN. LOS BORDES DE LA HERIDA SON APROXIMADOS DIRECTAMENTE  CON UN EDEMA MÍNIMO Y SIN INFECCIÓN LOCAL O SERIOS DERRAMES  HAY UN CIERRE PRECOZ DE LA HERIDA COAPTÁNDOSE SUS BORDES DE UNA MANERA ESTABLEY DEFINITIVA.  EL METABOLISMO DEL COLÁGENO APORTA FUERZA TENSIONAL DE LA HERIDA. CIERRE PRIMARIO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  86. 86. CIERRE SECUNDARIO (SEGUNDA INTENCIÓN) ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA EN AQUELLAS HERIDAS EN LA CUAL EXISTE GRAN CONTAMINACIÓN, CON UN ALTO RIESGO DE INFECCIÓN, SE DEJA LA HERIDA ABIERTA PERMITIENDO QUE SE PRODUZCA TEJIDO DE GRANULACIÓN Y CIERRE POR SI MISMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  87. 87. CIERRE SECUNDARIO  SE PRODUCE UNA CICATRIZACIÓN ESPONTÁNEA, YA QUE NO SE APROXIMAN LOS BORDES DE LA HERIDA.  ESTA SE REALIZA CUANDO: (PARÁMETROSRELATIVOS) - HERIDAS CONTAMINADAS - RETRASO EN EL TRATAMIENTO >6H - MORDEDURAS - RASTROS DE ISQUEMIA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  88. 88.  CUANDO LA CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN FALLA, TIENE LUGAR UN CIERRE TARDÍO O DIFERIDO DE LA MISMA, PERMANECIENDO ÉSTAABIERTA HASTA QUE SE ALCANZA EL FINAL DEL PROCESO REPARADOR  POR LO QUE ES MÁS LENTA Y MENOS ESTÉTICA QUE LAANTERIOR CIERRE SECUNDARIO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  89. 89. EL CIERRE SE PRODUCE POR CONTRACCIÓN PRODUCIDA POR LOS MIOFIBROBLASTOS Y EPITELIZACIÓN. Prof. Dr. Luis del Rio Diez CIERRE SECUNDARIO
  90. 90. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  91. 91.  CIERRE DIFERIDO POR TERCERA INTENCIÓN EN ESTE TIPO DE CIERRE ES UNA COMBINACIÓN DEL CIERRE PRIMARIO Y SECUNDARIO, SE PERMITE A LA HERIDA QUE GRANULE DURANTE 3 A 5 DÍAS PARA POSTERIORMENTE REALIZAR UN CIERRE DE LA HERIDA MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE SUTURAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  92. 92.  ESTE OCURRE CUANDO SE CIERRA UNA HERIDA DESPUÉS DE UN PERIODO DE CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN.  EL CIERRE SE HACE DENTRO DE LOS 3 A 7 DÍAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  93. 93. FIN DE LA CLASE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  94. 94. MUCHAS GRACIAS BUENA VIDA!!!!! LUIS

×