ANESTESICOS LOCALES TIPOS Y TECNICAS. Prfo. Dr. Luis del Rio Diez

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CLASE SOBRE ANESTESICOS LOCALES DE USO COMUN EN UNA SALA DE GUARDIA. CLASE INTEGRANTE DEL CURSO SOBRE PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO - CASA DE LA EDUCACION MEDICA

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ANESTESICOS LOCALES TIPOS Y TECNICAS. Prfo. Dr. Luis del Rio Diez

  1. 1. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
  2. 2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO “ DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
  3. 3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN CONTENIDOS CLASE 1 ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA – COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA) CLASE 2 TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS CLASE 3 NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA) CUARTA CLASE PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS QUINTA CLASE TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIÓN DEL CURSO
  4. 4. Sólo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es. Sir. William Osler Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  5. 5. TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL ANESTÉSICOS LOCALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  6. 6. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIA CASA DE LA EDUCACION MEDICA – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez ANESTESICOS LOCALES
  7. 7. LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PÉRDIDA DE SENSACIÓN SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI DETERIORO DEL CONTROL CENTRAL DE LAS FUNCIONES VITALES COMO OCURRE EN LA ANESTESIA GENERAL. EL GRADO DE AFECTACIÓN NERVIOSA VARIARÁ EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA EMPLEADA PARA LA APLICACIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL, Y EN ESTE SENTIDO PODEMOS DISTINGUIR Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  8. 8. <ul><li>ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA </li></ul><ul><li>Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel. </li></ul><ul><li>ANESTESIA POR INFILTRACIÓN </li></ul><ul><li>Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo). </li></ul><ul><li>ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL </li></ul><ul><li>Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa. </li></ul><ul><li>Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración. </li></ul><ul><li>ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO </li></ul><ul><li>Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos. </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  9. 9. <ul><li>ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>Inyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete. </li></ul><ul><li>ANESTESIA ESPINAL </li></ul><ul><li>Inyección en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar. </li></ul><ul><li>Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión). </li></ul><ul><li>ANESTESIA EPIDURAL </li></ul><ul><li>Inyección en el espacio epidural y difusión hacia espacios paravertebrales. </li></ul><ul><li>Menor afectación simpática cardiovascular. </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  10. 10. <ul><li>ANESTESIA LOCAL </li></ul><ul><li>ANESTESIA ENDOVENOSA </li></ul><ul><li>ANESTESIA TOPICA </li></ul><ul><li>ANESTESIA INFILTRATIVA </li></ul><ul><li>BLOQUEO DE CAMPO </li></ul><ul><li>BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS </li></ul><ul><li>ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES </li></ul><ul><li>BLOQUEOS PLEXUALES </li></ul><ul><li>ANESTESIA PERIDURAL </li></ul><ul><li>ANESTESIA RAQUIDEA </li></ul><ul><li>ANESTESIA GENERAL </li></ul><ul><li>INHALATORIA </li></ul><ul><li>ENDOVENOSA </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  11. 11. ANESTÉSICOS LOCALES <ul><li>GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE LIBERA EL NEUROTRANSMISOR </li></ul>Reversible Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  12. 12. <ul><li>GRUPOS FARMACOLÓGICOS. </li></ul>ANESTESICOS LOCALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez <ul><li>COCAÍNA </li></ul><ul><li>LIDOCAÍNA </li></ul><ul><li>BENZOCAÍNA </li></ul><ul><li>MEPIVACAÍNA </li></ul><ul><li>PROCAÍNA </li></ul><ul><li>PRILOCAÍNA </li></ul><ul><li>TETRACAÍNA </li></ul><ul><li>BUPIVACAÍNA </li></ul><ul><li>2-CLOROPROCAÍNA </li></ul><ul><li>ETIDOCAÍNA </li></ul><ul><li>ROPIVACAÍNA </li></ul>
  13. 13. <ul><li>ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO </li></ul><ul><li>COCAÍNA. </li></ul><ul><li>ESTERES DEL P. A. B. A. </li></ul><ul><li>PROCAÍNA. </li></ul><ul><li>BENZOCAÍNA. </li></ul><ul><li>CLOROPROCAÍNA. </li></ul><ul><li>TETRACAÍNA. </li></ul><ul><li>AMIDAS </li></ul><ul><li>LIDOCAÍNA . (XYLOCAINA ® </li></ul><ul><li>BUPIVACAÍNA. (DURACAINA ®) </li></ul>ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  14. 14. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  15. 15. Prof. Dr. Luis del Rio Diez PRILOCAINA
  16. 16. Prof. Dr. Luis del Rio Diez BUPIVACAINA
  17. 17. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAINA
  18. 18. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAINA SPRAY AL 10%
  19. 19. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAINA VISCOSA AL 2 % LIDOCAINA JALEA 2%
  20. 20. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA FRASCOS AMPOLLA
  21. 21. Prof. Dr. Luis del Rio Diez LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA AMPOLLA
  22. 22. LA LIDOCAINA <ul><li>PRESENTACIONES </li></ul><ul><li>SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA </li></ul><ul><li>DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA </li></ul><ul><li>CONCENTRACIONES </li></ul><ul><li>LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 % </li></ul><ul><li>EFECTOS INDESEABLES </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>SITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA) </li></ul><ul><li> NO EN DEDOS – ALA DE LA NARIZ – LOBULO DE OREJA Y PENE </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  23. 23. LA LIDOCAINA <ul><li>DOSIS A UTILIZAR </li></ul><ul><li>3 a 5 ó 5 a 7 mg/Kg SEGÚN NO TENGA O TENGA ADRENALINA </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE CASO 1: VARON DE 75 Kg CASO 2: MUJER DE 50 Kg. CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y ¾ = 17.5 cc PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y ½ = 12.5 cc UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA
  24. 24. LA LIDOCAINA Prof. Dr. Luis del Rio Diez CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA Y LA MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA LA LLEVO A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DOBLE DE VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO. PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 cc PARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc
  25. 25. BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO “ BLOQUEO DIGITAL” Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  26. 26. BLOQUEO NERVIOSO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  27. 27. BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez PASO 1 – BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL DIRECCION DE LA AGUJA
  28. 28. BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez PASO 2 – BLOQUEO DEL TRONCO PALMAR
  29. 29. BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  30. 30. <ul><li>BLOQUEO DE CAMPO </li></ul><ul><li>Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos. </li></ul><ul><li>Se inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantes </li></ul><ul><li>Uso de técnica &quot;geométrica&quot; de infiltración </li></ul><ul><li>En lesiones profundas, se &quot;construirá&quot; una pirámide invertida cuya base estará constituida por el rombo de infiltración. </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  31. 31. <ul><li>Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO : </li></ul><ul><ul><li>Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce infiltración lineal, subcutánea o intradérmica alrededor de la lesión. </li></ul></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  32. 32. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL BLOQUE DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  33. 33. ANESTESIA LOCAL BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  34. 34. HABON DERMICO HABON DERMICO LESION ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  35. 35. ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  36. 36. ANESTESIA INFILTRATIVA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  37. 37. <ul><li>INFILTRACION LOCAL </li></ul><ul><li>Inyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis. </li></ul><ul><li>La velocidad de la inyección debe ser lenta. </li></ul><ul><li>Logra grandes extensiones con el uso de agujas largas </li></ul>Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  38. 38. ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  39. 39. ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION AREA DE TRABAJO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  40. 40. Prof. Dr. Luis del Rio Diez ANESTESICOS LOCALES PARA RECORDAR
  41. 41. Prof. Dr. Luis del Rio Diez <ul><li>LIDOCAINA </li></ul><ul><li>PRESENTACIONES </li></ul><ul><li>INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES </li></ul><ul><li>DOSIS MAXIMAS </li></ul><ul><li>EFECTOS INDESEABLES </li></ul><ul><li>TECNICAS DE APLICACION </li></ul>ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA LOCAL
  42. 42. FIN DE LA CLASE ANESTESIA LOCAL GRACIAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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