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CANCERMAMARIODRSERPAS

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CANCERMAMARIODRSERPAS

  1. 1. Proceso de diagnóstico del Cáncer de la mama CAAF
  2. 2. Lesión o Tumor de la mama CAAF Bx Punción Tumorectomía DIAGNOSTICO DE CANCERPatólogo Radiólogo DE LA MAMA INMUNOHISTOQUIMICA Gineco Cirujano Oncólogo Oncólogo MASTECTOMIA RT Oncólogo QT Radioterapeuta Hormonal
  3. 3. Envío y fijación
  4. 4. ENVIO-ANOTAR TODOS LOS DATOS DE LA PACIENTE EN LASOLICITUD DE BIOPSIA RESPECTIVA.-ANOTAR LA INFORMACION CLINICA PERTINENTE.-NO OLVIDAR ANOTAR EL LADO DE LA MAMA DE LA CUALES LA MUESTRA.-AUTORIZAR ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO-AVISAR DE INMEDIATO O MEJOR CON ANTICIPACION PARA COLECTAR LA MUESTRA PREFERIBLEMENTE SIN FIJADOR.-IDEALMENTE RX. DEL ESPECIMEN.-COLOCAR EN FRASCO O RECIPIENTE ADECUADO Y EN FORMALINA BUFERIZADA pH 7.2 SI NO SE ENVIA DE INMEDIATO CON CORTES ADECUADOS.
  5. 5. Fijación– Formalina al 10% pH 7.2– Tiempo: 6- 12 horas– Volumen: 1: 10 (cubrir suficientemente la muestra)
  6. 6. PAPEL DEL PATOLOGO EN EL DIAGNOSTICO DEL CANCER MAMARIO
  7. 7. 1. Proceso histológico: (12 Hrs)2. Bloques de parafina3. Cortes histológicos y cortes para inmunohistoquímica4. Tinción H&E5. Selección del bloque para IH6. Proceso de inmunohistoquímica
  8. 8. Métodos auxiliares de Patología• Histoquímica • Biología molecular• Inmunohistoquímica – Hibridación in situ – Fluoresencia • Fluorescencia (FISH) – Inmunoperoxidasa • Cromogénica• Microscopía (CISH) electrónica – PCR • In situ • Gel
  9. 9. HISTOQUIMICA
  10. 10. InmunohistoquímicaAnticuerposSistema de detecciónCromógeno
  11. 11. Inmunohistoquímica1. Marcadores que indican fenotipo: Útiles para establecer el Dx definitivo ( Ca de mama vs Linfoma u otros tumores)2. Marcadores de pronóstico: Receptores hormonales / Her 2 neu / p53 / Ki673. Marcadores que predicen respuesta a terapia: Her 2 neu
  12. 12. Informe del Patólogo• Diagnóstico: Tipo de cáncer, Grado histológico, invasión vascular, tamaño, número de ganglios (+/- ), estado de los bordes y lecho quirúrgico Estado de los receptores Hormonales: Estrógeno / progesterona , P53 y Ki67 positivos o negativos• Estado de Her2 neu: Her 2 neu : 0 NegativoPositivo a la sobre-expresión
  13. 13. Factores pronósticos Etapificación clínica TNM Tipo histológico Grado histológico Cuenta de mitosis Estado de los receptores hormonales
  14. 14. Factores pronósticosC-erB-2 ( Her-2/neu)Marcadores de proliferación (Ki67)Invasión en vasos linfáticos y venososp53
  15. 15. Her 2 neu como “blanco terapeutico” Ideal Accesible como marcador de receptor desuperficie celular Funcionalmente importante Altos niveles en cancer mamario, bajos niveles en tejido normal
  16. 16. Determinación IH Her 2A favor: Puede realizarse en la mayoría de laboratorios. Tiempo corto de procedimiento Uso de microscopio convencionalEn contra: Numerosos Ac disponibles con variable sensibilidad y especificidad No es uniformemente aceptado sistema gradificación No hay un sistema de gradificación estándar (% células,% intensidad, 0-3+ ect...) Concordancia 80%-90%
  17. 17. Problemas de IHQ• Desecación del tejido antes de la fijación.• Fijación deficiente : < 6 Hrs(Fijadores corrientes)• Formalina No al 10% / No buffer.• Tiempo de fijación prolongada >12 horas• Volumen del fijador inapropiado• Cortes de tejido mayores a 1 cm• Proceso histológico: temperatura alta de las parafinas del procesador de tejidos e inclusión• Temperatura almacenamiento (bloques)• Almacenamiento de los cortes• Grosor de los cortes, artificios de corte
  18. 18. Problemas en la interpretación1. Requiere experiencia.2. Variación interobservador: concordancia mayor al 90%3. Problemas: Her2neu 1. 1+ / 2+ 2. 2+ / 3+
  19. 19. MDA 231 Lineas celulares MDA 175 SKBR-3
  20. 20. Targ e tsDE ESTUDIO - SOBREEXPRESION DEMETODOS o f HER2 Te s ting HER 2 neu Me tho ds IHC HER2 Receptors FISH DNA CISH PCR mRNA transcript ISH HER2 Serum Shed Assays Extracellular (ELISA-based) Bre as t Canc e r Ce ll Domain
  21. 21. COMENTARIOS Gracias

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