Clase 4 sistemas de salud

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Clase 4 sistemas de salud

  1. 1. HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE SISTEMAS DE SALUD
  2. 2. Antecedentes <ul><li>Etapa de la caridad (1550-1850) </li></ul><ul><li>1552 se funda el primer hospital , de la futura República de Chile, </li></ul><ul><li>el San Juan de Dios . </li></ul><ul><li>1805 se inicia vacunación a nivel nacional debido a grandes epidemias de cólera y de viruela. </li></ul><ul><li>1812 se realiza la primera campaña de difusión a nivel nacional del proceso de inmunización, por parte de la Junta Nacional de Vacunas. </li></ul><ul><li>1842 se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile </li></ul>
  3. 3. Eloísa Díaz Insunza (1866-1950 ) Primera mujer en Chile y América del Sur en obtener el título de Médico Cirujano en 1887.
  4. 4. <ul><li>Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960) </li></ul><ul><li>En 1858 se creó la Junta Directora de Hospitales, </li></ul><ul><li>que pasaría a ser en 1875 la Junta de Beneficencia , ente privado sin fines de lucro y que tiene por objetivo dar unidad administrativa a los establecimientos sanitarios. </li></ul><ul><li>En 1887 se crea la Junta General de Salubridad para asesorar al gobierno en materias de Salud Pública. </li></ul><ul><li>En 1891 se hace responsable de la higiene pública y estado sanitario de la comuna a las municipalidades . </li></ul><ul><li>1892 se creó el Instituto de Higiene , más tarde Bacteriológico, que sería la base del laboratorio de referencia nacional , centro productor de vacunas y de medicamentos. </li></ul>
  5. 5. Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960) <ul><li>En 1918 se publica el primer Código Sanitario: cuerpo jurídico a las estructuras de salud, al ejercicio de las profesiones médicas, al manejo de las epidemias, entre otras. Establece la Dirección General de Sanidad y la creación de organismos sanitarios en cada zona de salubridad. </li></ul><ul><li>En 1924 se crea el Ministerio de salud, llamado en ese entonces de Higiene, Asistencia y Previsión Social, quedando bajo su dependencia todas las estructuras de atención de salud y de previsión social existentes hasta la fecha </li></ul><ul><li>En 1937 comienza la distribución gratuita de leche a los menores de dos años. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960) </li></ul><ul><li>En 1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina preventiva, al plantear la realización de exámenes sistemáticos de salud a los trabajadores. </li></ul><ul><li>También se crea el Servicio Médico Nacional de Empleados (Sermena) cuando se fusionan los departamentos de salud del conjunto de Cajas de Previsión de Empleados Públicos y Privados. </li></ul><ul><li>En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud (SNS), organismo encargado de la protección de la salud para toda la población y del fomento y recuperación de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años </li></ul>
  7. 7. Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960) <ul><li>En 1968 se crean las Mutuales de Seguridad para la protección de trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Etapa de la descentralización y privatización (1973-1989) </li></ul><ul><li>En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud . </li></ul><ul><li>En 1980 comienza el proceso de municipalización del sector primario, creación de Consultorios de Atención Primaria, dependientes de las municipalidades. </li></ul><ul><li>Comienza la cotización obligatoria del 4% de las remuneraciones para salud. </li></ul><ul><li>En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres). </li></ul><ul><li>En 1985 , Se elimina la diferencia entre régimen de salud y calidad previsional. </li></ul><ul><li>En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles para el cálculo de cotización previsional para el sector público. </li></ul><ul><li>En 1988 se fija la cotización del 7% para pensionados . </li></ul>
  9. 9. <ul><li>En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia </li></ul><ul><li>de Isapres y modifica la legislación de dichas instituciones </li></ul><ul><li>2000 se crea una profunda y modernizadora reforma del sector Salud. </li></ul><ul><li>En 2002 se envían al Congreso Nacional </li></ul><ul><li>cinco proyectos de ley que en su </li></ul><ul><li>conjunto conforman la Reforma de Salud. </li></ul><ul><li>En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantías Explícitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo sistema de Salud chileno. </li></ul>Etapa de restauración democrática
  10. 11. Enfermedades acogidas al AUGE   ( A cceso U niversal a G arantías E xplícitas)   1.- Insuficiencia renal cr ó nica terminal. 2.- C á ncer infantil, en menores de 15 a ñ os. 3.- Infarto agudo del miocardio. 4.- C á ncer cervicouterino. 5.- C á ncer de mama, en mayores de 15 a ñ os. 6.- C á ncer testicular, en mayores de 15 a ñ os. 7.- Linfoma en adultos. 8.- Fisura labio palatina. 9.- Disrraf í as espinales (Espina b í fida) operables, abiertas y cerradas. 10.- Cardiopat í as cong é nitas operables. 11.- Alivio del dolor y cuidados paliativos del c á ncer terminal. 12.- Diabetes Mellitus Tipo I. 13.- Diabetes Mellitus Tipo II. 14.- Esquizofrenia. 15.- Cataratas en mayores de 15 a ñ os. 16.- Artrosis de cadera que requiere cirug í a con pr ó tesis, en adultos de 65 a ñ os o m á s. 17.- Escoliosis que requiere cirug í a, en menores de 25 a ñ os. 18.- VIH / SIDA. 19.- Infecci ó n respiratoria aguda , en menores de 5 a ñ os. 20.- Neumon í a, en mayores de 65 a ñ os. 21.- Hipertensi ó n arterial, en mayores de 15 a ñ os. 22.- Epilepsia, para ni ñ os menores de 15 a ñ os 23.- Salud oral integral para ni ñ os de 6 a ñ os. 24.- Prematurez. 25.- Trastornos de la conducci ó n (ciertas arritmias): marcapaso en mayores de 15 a ñ os.
  11. 12. Enfermedades acogidas al AUGE   ( A cceso U niversal a G arantías E xplícitas)   Agregadas el 2006:   26.- Colecistectom í a. Extracci ó n de la Ves í cula en adultos de 35 a 49 a ñ os con s í ntomas. 27.- Tratamiento quir ú rgico de la hiperplasia benigna de la pr ó stata en sintom á ticos. 28.- C á ncer de pr ó stata , en personas de 15 a ñ os y m á s. 29.- C á ncer g á strico, en personas de 40 a ñ os y m á s. 30.- Estrabismo en menores de 9 a ñ os. 31.- Retinopat í a Diab é tica. 32.- Desprendimiento de retina. 33.- Vicios de refracci ó n oculares, para personas de 65 a ñ os y m á s. 34.- Hemofilia. 35.- Depresi ó n, en personas de 15 a ñ os y m á s. 36.- Accidente cerebro vascular , en personas de 15 a ñ os y m á s. 37.- S í ndrome de dificultad respiratoria en el reci é n nacido. 38.- Enfermedad pulmonar obstructiva cr ó nica de tratamiento ambulatorio. 39.- Asma bronquial moderada y severa , en personas de 15 a ñ os o menos. 40.- Art í culos de apoyo (andadores, bastones), para personas de 65 a ñ os y m á s.
  12. 13. Enfermedades acogidas al AUGE   ( A cceso U niversal a G arantías E xplícitas)   <ul><li>Incorporadas a partir del 1° de Julio del 2007: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>41.        Tratamiento m é dico en personas de 55 a ñ os y m á s con artrosis de caderas y /o rodillas, leve o moderada. </li></ul><ul><li>42.        Hemorragias subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales. </li></ul><ul><li>43.        Tratamiento quir ú rgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 a ñ os y m á s. </li></ul><ul><li>44.        Tratamiento quir ú rgico de la hernia del n ú cleo pulposo lumbar. (HNPL) </li></ul><ul><li>45.        Leucemia en personas de 15 a ñ os y m á s: I. Leucemia Aguda II. Leucemia Cr ó nica </li></ul><ul><li>46.         Urgencia Odontol ó gica ambulatoria . </li></ul><ul><li>47.        Salud oral del adulto de 60 a ñ os. </li></ul><ul><li>48.        Politraumatizado grave. </li></ul><ul><li>49.        Atenci ó n de urgencia del traumatismo craneoencef á lico moderado o grave. </li></ul><ul><li>50.        Trauma ocular grave. </li></ul><ul><li>51.        Fibrosis Qu í stica. </li></ul><ul><li>52.         Artritis Reumatoide. </li></ul><ul><li>53.        Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 a ñ os. </li></ul><ul><li>54.        Analgesia del parto. </li></ul><ul><li>55.        Gran quemado. </li></ul><ul><li>56.         Hipoacusia bilateral en personas de 65 a ñ os y m á s, que requieren uso de aud í fono. </li></ul>
  13. 14. Enfermedades acogidas al AUGE   ( A cceso U niversal a G arantías E xplícitas)   <ul><li>Incorporadas a partir del 1° de Julio del 2010: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>57.        Epilepsia no refractaria en mayores de 15 a ñ os. </li></ul><ul><li>58.        Asma bronquial en mayores de 15 a ñ os. </li></ul><ul><li>59.        Enfermedad de Parkinson. </li></ul><ul><li>60.        Artritis Idiop á tica Juvenil. </li></ul><ul><li>61.        Prevenci ó n Secundaria Enfermedad Renal Cr ó nica. </li></ul><ul><li>62.        Displasia Luxante de Caderas . </li></ul><ul><li>63.        Salud Oral Integral de la Embarazada. </li></ul><ul><li>64.        Esclerosis M ú ltiple Recurrente Remitente. </li></ul><ul><li>65.        Hepatitis Cr ó nica por virus B. </li></ul><ul><li>66.        Hepatitis Cr ó nica por virus C. </li></ul>FUENTE : MINSAL
  14. 15. SISTEMA DE SALUD PÚBLICO
  15. 16. <ul><li>MINSAL </li></ul>
  16. 17. PRINCIPIOS DEL MINISTERIO DE SALUD <ul><li>EXISTEN 5 PRINCIPIOS ORIENTADORES FUNDAMENTALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Derecho Ciudadano , se refiere a la salud como derecho universal consagrado en la constitución y exigible al estado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equidad , equilibrio de las condiciones de distintos grupos socioeconómicos, riesgos y geográficos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Solidaridad , modelo de financiamiento que se beneficien todos los ciudadanos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calidad , efectividad sanitaria y eficiencia en su gestión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Participación , trabajo colectivo y coherente de toda la sociedad en el proceso de salud/enfermedad. </li></ul></ul></ul>
  17. 18. <ul><li>FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD </li></ul><ul><ul><ul><li>Dirigir y orientar las actividades del estado relativas a Salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dictar las normas técnicas, administrativas y financieras. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formular planes y programas del sistema de salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coordinar y controlar las actividades de los organismos que componen el sistema de salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las políticas, planes y normas de salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fijar políticas, normas, planes, programas y evaluaciones a las construcciones de edificios hospitalarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cumplir con las funciones que asigne la ley y reglamentos. </li></ul></ul></ul>
  18. 19. SERVICIOS PÚBLICOS QUE DEPENDEN DEL MINISTERIO DE SALUD <ul><li>LOS SERVICIOS DE SALUD </li></ul><ul><li>FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA) </li></ul><ul><li>INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA (ISP) </li></ul><ul><li>CENTRAL DE ABASTECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SERVICOS DE SALUD (CENABAST) </li></ul><ul><li>SUPERINTENDENCIA DE SALUD </li></ul>
  19. 20. AUTORIDADES <ul><li>AUTORIDADES NACIONALES </li></ul><ul><li>Ministro de Salud. </li></ul><ul><li>(Dr. Jaime Mañalich) </li></ul><ul><li>Subsecretaria de Salud Pública. </li></ul><ul><li>(Sra. Liliana Jadue) </li></ul><ul><li>Subsecretario de Redes Asistenciales. </li></ul><ul><li>(Sr. Luis Castillo) </li></ul><ul><li>Autoridades Regionales </li></ul><ul><ul><ul><li>En cada región existe una secretaría regional ministerial de salud que esta a cargo de un secretario ministerial (SEREMI) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su función es representar al ministerio en la región, colaborar con la intendencia y velar por el cumplimiento de las políticas, planes, normas y programas del ministerio en la región. </li></ul></ul></ul>
  20. 21. SERVICIOS DE SALUD
  21. 22. <ul><li>Esta Conformada por 28 Servicios de Salud en El País </li></ul><ul><li>Su Función es el Fomento, la Protección y la Recuperación de la Salud, hasta la Rehabilitación de las Personas Enfermas. </li></ul><ul><li>Están Constituidas por Profesionales y Técnicos del Área de la Salud a Cargo de una Población Asignada. </li></ul><ul><li>Sus Autoridades con el Director, Subdirector Médico y Subdirector Administrativo. </li></ul>
  22. 23. FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
  23. 24. <ul><li>Organismo Público que Otorga la Cobertura de Atención a las Personas Cotizantes (7%) como Aquellos Carentes de Recursos. </li></ul><ul><li>El Estado Aporta Recursos para los Carentes de Cotización. </li></ul><ul><li>Fonasa Cubre a más de 10 Millones de Beneficiarios </li></ul><ul><li>En el Año 1985 se Establece por Ley la Modalidad Institucional (Atención en Centros de Salud Público) y Modalidad Libre Elección (Atención en Centros Prestadores de Servicios a Fonasa) </li></ul>
  24. 25. <ul><li>FUNCIONES GENERALES </li></ul><ul><ul><li>Recaudar, Administrar y Distribuir los Recursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Financiar, Total o Parcialmente las Prestaciones Otorgadas a los Beneficiarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar Documentos o Instrumentos de Acreditación para los Beneficiarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Colaborar con el Ministerio de Salud en la Consolidación financiera en los Presupuestos de los Servicios de Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Informar a los Beneficiarios sobre la Modalidad Libre Elección </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar Labores de Fiscalización </li></ul></ul>
  25. 26. <ul><li>FACULTADES ESPECÍFICAS </li></ul><ul><ul><li>Facultad de Requerir Información, para Identificar los Beneficiarios y Evitar el Mal Uso del Beneficio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facultad de Fiscalizar Cotizaciones, Fiscaliza el Correcto y Oportuno Pago de las Cotizaciones de Salud por Parte del Empleador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facultad de Fiscalizar a los Prestadores de la Modalidad Libre Elección, Fiscaliza a Profesionales, Establecimientos y Entidades Asistenciales que Tengan Convenio con FONASA </li></ul></ul>
  26. 27. INSTITUTO DE SALUD PUBLICA (ISP)
  27. 28. <ul><li>El 11 de julio de 1979, mediante el Decreto Ley N° 2.763, publicado en el Diario Oficial el 3 de agosto de ese año, se crea el INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE CHILE (ISP) </li></ul><ul><li>El ISP es un activo colaborador de la OMS en la vigilancia de enfermedades infecciosas, en el control nacional de fármaco-vigilancia y un centro de alerta ante la aparición de nuevas enfermedades. </li></ul><ul><li>Realiza evaluaciones de calidad de laboratorios, vigilancia de enfermedades, control y fiscalización de medicamentos, cosméticos y dispositivos de uso médico, salud ambiental, salud ocupacional, producción y control de calidad de vacunas. </li></ul>
  28. 29. CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO
  29. 30. <ul><li>Abastece de Fármacos e insumos clínicos a precios más bajos, a los Establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud (S.N.S.S.), de la Salud Municipalizada y Otros Adscritos al Sector Público (F.F.A.A., universidades, etc.). </li></ul>
  30. 31. SUPERINTENDENCIA DE SALUD
  31. 32. <ul><li>Garantiza el cumplimiento de la Ley y genera una regulación y fiscalización efectiva, velando por el cumplimiento de los Derechos y Garantías de las Personas. </li></ul><ul><li>Vigila y controla a las Isapres y vela por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley. </li></ul><ul><li>Vigila y controla al FONASA en todas aquellas materias que digan estricta relación con los derechos que tienen los beneficiarios. </li></ul><ul><li>Fiscaliza a todos los prestadores de salud públicos y privados,. </li></ul>
  32. 33. NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA DE SALUD PUBLICA
  33. 34. ATENCION PRIMARIA <ul><li>Se encarga de atender las patologías de baja complejidad y de amplia cobertura poblacional </li></ul><ul><li>Encargada de realizar acciones de promoción y prevención en salud </li></ul><ul><li>Lugar de ejecución de Programas Básicos de Salud de las Personas: Controles de Salud, Consultas, Visitas Domiciliarias Integrales, Educación de Grupos, Vacunaciones, Alimentación Complementaria, Procedimiento y Salud dental, entre otras. </li></ul>
  34. 35. ATENCION SECUNDARIA <ul><li>Sus acciones involucran atención ambulatoria y hospitalizaciones menores, mediante la intervención de profesionales especialistas en las distintas áreas de salud y con una mayor complejidad en sus procedimientos. </li></ul>
  35. 36. ATENCION TERCIARIA <ul><li>Se caracteriza por su alta complejidad. </li></ul><ul><li>Está destinado a resolver aquellos problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes. </li></ul><ul><li>Actúa como centro de referencia no sólo para la derivación de pacientes desde de su propia área de influencia, sino que con frecuencia tal derivación tiene carácter regional y nacional. </li></ul>
  36. 37. SISTEMA DE SALUD PRIVADO EN CHILE
  37. 38. ISAPRES
  38. 39. ISAPRES <ul><li>Relevan al Estado de funciones que pueden ser asumidas por los particulares. </li></ul><ul><li>Son entidades que no reciben subsidios por parte del Fisco </li></ul><ul><li>Operan en un sistema de libre competencia </li></ul><ul><li>Basado en un esquema de seguro de salud </li></ul><ul><li>Las personas quedan bajo su protección y cuentan con un financiamiento para sus gastos de salud. </li></ul><ul><li>Cotización periódica. </li></ul>
  39. 40. ISAPRES <ul><li>Nacen en 1981 (D.F.L. Nº 3 del Ministerio de Salud). </li></ul><ul><li>Prestaciones médicas: 23% de la población en Chile (3,4 millones de beneficiarios). </li></ul><ul><li>El trabajador no efectúa dobles cotizaciones, con el 7% de sus remuneraciones debe elegir libremente entre un sistema u otro. </li></ul>
  40. 41. ISAPRES <ul><li>Los trabajadores </li></ul><ul><li>Suscriben un contrato de salud con la Isapre que elijan. </li></ul><ul><li>Dejan de cotizar en el sistema público, para aportar sus cotizaciones a la Isapre elegida. </li></ul>
  41. 42. ISAPRES <ul><li>La superintendencia de Salud </li></ul><ul><li>Supervigila y controla a las Isapres </li></ul><ul><li>- contratos </li></ul><ul><li>-licencias </li></ul><ul><li>-cobertura </li></ul><ul><li>-garantías de Salud </li></ul>
  42. 43. CLÍNICAS
  43. 44. CLÍNICAS Organizaciones de Salud del ámbito privado cubren la necesidad de la población con las mismas prestaciones que ofrece un Servicio de salud pública.
  44. 45. CLINICAS <ul><li>El usuario debe cancelar: </li></ul><ul><li>- Procedimientos </li></ul><ul><li>- Las prestaciones </li></ul><ul><li>- Consultas a profesionales de salud </li></ul><ul><li>Costo depende del Plan </li></ul>
  45. 46. CLÍNICAS Los centros de salud privado o clínicas convenios Isapres o Fonasa Beneficios mutuos.
  46. 47. REFORMA DE SALUD
  47. 48. Principios de la reforma <ul><li>1- Derecho a la Salud </li></ul><ul><li>2- Equidad en Salud </li></ul><ul><li>3- Solidaridad en Salud </li></ul><ul><li>4- Eficiencia en Uso de Recursos </li></ul><ul><li>5- Participación Social en Salud </li></ul>

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