Este documento describe la pubalgia y la osteítis púbica, condiciones dolorosas causadas por repetidas tensiones y microtraumatismos en la sínfisis púbica y los tejidos circundantes. Explica la etiología, clasificación, evolución, diagnóstico diferencial, fisiopatología, rehabilitación y tratamiento de estas afecciones, enfatizando la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno para prevenir la cronificación.
1. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
KINESIOLOGÍA DEPORTIVA
CURSO PARALELO COMPLETO
Pubalgia
Lic. Diego J. Bogado
2013
2. Definición
La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a
nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los
aductores, los abdominales y los arcos crurales.
“El diagnóstico de pubalgia sólo es una constatación, no
proporciona ni la explicación ni las causas”.
3. Definición
La osteítis púbica es una condición inflamatoria
dolorosa de la sínfisis del pubis y de la fascia que la
rodea.
Es causada por repetidas tensiones traumáticas o de
esfuerzo sobre este tejido y la articulación, lo que resulta
en microtraumatismos por tracción (sobreuso).
Descripto en 1924 (Beer) como osteítis del pubis, y más
tarde en 1932 (Spinelli) como un síndrome del recto
abdominal-aductor, la osteítis púbica sigue siendo
reconocida como uno de los síndromes más crónicos y
debilitantes que afectan a los deportistas.
4. Definición
Se ha informado que puede afectar a jugadores de
básquet y corredores de distancia.
Sin embargo, la mayoría coincide en que afecta a los
jugadores que participan en deportes de patadas, como
el fútbol o el rugby.
A pesar de la baja incidencia de osteítis púbica (0,5% a
7%) en la población deportiva general, puede transitar
un curso prolongado e incapacitante si es mal
diagnosticada o mal tratada.
5. Etiología
Existen 2 factores fundamentales en la aparición de las
pubalgias:
Fisiológicos:
◦ Desequilibrios musculares.
◦ Asimetría de miembros inferiores.
◦ Hiperlordosis.
Deportivos:
◦
◦
◦
◦
Sobreuso.
Hiper/Hipomovilidad.
Elongación deficiente.
Trabajo con material inadecuado.
7. Evolución
La osteítis púbica se puede clasificar en 4 etapas en
función de sus características clínicas:
Etapa I:
◦ Incluye síntomas unilaterales que implican la pierna que
patea y dolor inguinal en los músculos aductores.
◦ El dolor disminuye después de la entrada en calor, pero
vuelve a aparecer después de la actividad.
Etapa II:
◦ Consiste de síntomas bilaterales con dolor inguinal que
involucran los músculos aductores.
◦ El dolor aumenta después de la actividad.
8. Evolución
Etapa III:
◦ Comprende dolor inguinal bilateral que involucra a los
músculos aductores y síntomas abdominales.
◦ El deportista refiere dolor al patear la pelota, corriendo con
ritmo o cambios de dirección, al pasar de sentado a parado,
y caminar largas distancias.
◦ El deportista no puede seguir la participación deportiva.
Etapa IV:
◦ Dolor en los aductores y músculos abdominales, reflejados
a la cintura pélvica y columna lumbar, con la defecación,
estornudos, y al caminar sobre terreno desigual.
◦ El atleta no puede realizar actividades de la vida diaria.
9. Diagnóstico Diferencial
Desgarro muscular.
Hernia inguinal.
Neuralgias del cordón.
Anormalidades de la pared abdominal.
Desprendimientos epifisiarios.
Perthes.
Necrosis acéptica de cabeza femoral.
Orquitis/ Epididimitis/ Prostatitis/ Hidrocele.
Hernia discal.
Sme. Apicotransverso.
Sme. del Obturador.
10. Fisiopatología
Fundamentalmente basada en desequilibrios musculares
lumbo-pélvicos.
Estado
Se deberá…
Abdominales
Débiles y alargados
Fortalecer y acortar
Espinales
Fuertes y acortados
Elongar
Aductores
Débiles y acortados
Elongar y fortalecer
Isquiosurales y
Glúteos
Débiles y alargados
Fortalecer y acortar
Recto anterior y
Psoas
Fuertes y acortados
Elongar
Grupo Muscular
11. Rehabilitación
Etapas I y II: de 4 a 6 semanas.
Etapa III: 10 semanas.
“Estos datos sugieren que el diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno son de suma importancia para prevenir que esta
condición se vuelva crónica”.