Bab 8 kecederaan bahagian atas tubuh

6,107 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
6,107
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
186
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Bab 8 kecederaan bahagian atas tubuh

  1. 1. Department of Sport & Exercise ScienceKECEDERAAN DAN REHABILITASI SUKAN (DKK 4114) KECEDERAAN BAHAGIAN ATAS Khairul Azlan Taib BSc .(hons) UiTM
  2. 2. KECEDERAAN KAWASAN AKSIAL
  3. 3. Pengenalan• Trauma di kepala boleh mengakibatkan kecederaan otak akibat dari hentakan kuat: -secara langsung -secara tidak langsung• Kebanyakan kecederaan kepala adalah kecederaan ringan.
  4. 4. Cont…• Tetapi kecederaan kepala yang teruk mengakibatkan kecederaan otak yang teruk apabila: -berlaku pendarahan dalam otak -Bengkak pada tisu otak -Berlaku kerosakan otak yang teruk.
  5. 5. Cont…• Kecederaan kepala yang teruk boleh mengakibatkan kerosakan saraf yang kekal dan kematian.• Kecederaan kepala juga boleh jadi berkaitan dengan kecederaan bahagian tubuh yang lain, terutamanya leher.
  6. 6. Tanda/gejala kecederaan kepala• Sawan• Muntah• Hilang ingatan• Kabur pandangan• Sakit dan pening kepala• Bengkak /luka pada kulit kepala• Tahap kesedaran berkurangan/pengsan• Terlibat dlm kemalangan/kecederaan pd masa lalu
  7. 7. The neck is notdesigned to be aweight-bearingpart of the body.
  8. 8. IT IS IN THE SPORT
  9. 9. TYPES OF NECK INJURIES• Strains• Sprains• Fractures/ Dislocation.• Nerve Impingement
  10. 10. MECHANISMS OFCERVICAL INJURY
  11. 11. AXIAL LOADING
  12. 12. FLEXIONFLEXION ANDROTATION(Most fractures)
  13. 13. IN
  14. 14. NEUROLOGICAL SIGNS Gangguan fungsi sarafWeaknessReduced SensationReduced ReflexesMuscle Atrophy
  15. 15. ANY UNCONSCIOUS ATHLETE MUSTBE TREATED AS A POTENTIAL SPINAL CORD INJURY!!!
  16. 16. Cara Membantu• Alihkan mangsa ke kawasan yg lebih selamat.• Angkat mangsa dgn cermat bg m’elakkan kecederaan lebih teruk.• Jika pesakit itu tdk sedarkan diri, anggap mangsa mengalami kecederaan di leher.• Gunakan alat penyokong leher /ikat mangsa ke papan yg keras.• Ketika diangkat, gunakan splint utk mengelakkan pergerakan bahagian tubuh yg cedera.• Lakukan pertolongan cemas sementara menanti petugas yg terlatih tiba.
  17. 17. Kesan• Bagi konkusi otak (tidak sedarkan diri dalam tempoh singkat selepas berlakunya kecederaan kepala), kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya selepas beberapa jam atau hari.• Bagi kecederaan kepala yang teruk seperti yang melibatkan pendarahan bahagian dalam otak, pesakit mungkin pulih dengan mengalami ketidakupayaan kekal, malah boleh menyebabkan kematian.
  18. 18. Pencegahan• Elakkan kemalangan• Sentiasa gunakan peralatan keselamatan• Sentiasa patuhi peraturan
  19. 19. TAKE 5
  20. 20. KECEDERAAN BAHU
  21. 21. Kepatahan ClavicularKes kepatahan yang paling kerap dalam sukan(fall and direct impact). - sebab = Jatuh secara outstretched arm = Jatuh pada tip of the shoulder dan direct impact - biasanya tangan yang tercedera akan diampu(support), kepala akan dimiringkn kepada lengan yang cedera dan dagu akan dipusingkan ke arah lengan yang tidak sakit. -Tanda = bengkak = sakit = sedikit perubahan bentuk (deformity). - Tindakan = memasang anduh dan bandage. -Pemeriksaan X Ray menunjukkan kepatahan.
  22. 22. • Anterior Glenohumeral dislocation • Disebabkan oleh direct impact pada bahagian posterior aspect of the shoulder. • Mekanisma yang biasa berlaku ialah forced abduction, external rotation, dan extension oleh shoulder. • Anterior glenohumeral dislocation, akan menyebabkan head of the humerus is forced out downward to rest under the coracoid process bersama koyakan pada capsular and ligament tissue, possibly tendinous avulsion of the rotator cuff muscles or long head of the biceps.
  23. 23. •Symptom and sign •Atlet akan berasa seperti shoulder give way dan terdengar bunyi pop, tearing sensation bersama dengan sakit. •Tangan yang dislocated akan berada dalam keadaan slight abduction dan external rotation, dan atlet tidak dapat menyentuh bahu yang satu lagi dengan tangan yang tercedera.
  24. 24. Management plan•Phase 1 = acute injury - Tujuan: untuk mengawal sakit dan bengkak, dan mula untuk mendapatkan ROM (1-5 days). -Therapy = RICE. Menggunakan sling pada bahagian tercedera untuk immobilization. -Exercises rehabilitation = isometric exercises untuk menguatkan internal and external rotator muscles.
  25. 25. Management plan• Phase 2 = repair (5 to12 days) • Ice dan electrical stimulation untuk mengurangkan sakit. • Menggunakan anduh sehingga atlet dapat cooperate dengan sakit. • Exercises terutamanya strengthening exercises.
  26. 26. Rotator cuff tear
  27. 27. Rotator Cuff Tears• Ia berlaku sama ada separuh koyak atau koyak sepenuhnya pada bahagian tendon.• Dengan kecederaan koyak separuh ia mungkin berlaku 2 kali berturut-turut pada waktu yang sama, manakala koyak sepenuhnya berlaku kerap dan mempunyai sejarah kecederaan.• “Rotator cuff tear” selalu nya melibatkan otot supraspinatus. Lain-lain koyakan yang sering berlaku pada tendon rotator cuff adalah subscapularis, infraspinatus, atau teres minor.
  28. 28. Rotator Cuff Tear• Kecederaan disebabkan oleh usia atau overuse.• Cuff yang lemah menjadikannya lebih senang untuk putus.• Koyakan terjadi apabila tiba2 stress pada cuff, contohnysemasa jatuh atau aktiviti harian lain.Major• Koyakan major tidak boleh melibatkan aktiviti yang menggunakanan supraspinatus muscle. = DO RICE THERAPY• Rawatan melibatkan pembedahan pada tendon seterusnya physiotherapy exercises therapy.Minor• Dalam koyakan minor, supraspinatus muscle masih boleh berfungsi.• Dirawat dengan cara rehat dan exercises.
  29. 29. Symptom and Signs• Sakit pada bahagian acromion berserta point tenderness pada supraspinatus atau biceps tendon.• Biasanya disebabkan oleh pergerakan overhead yang berulang yang menyebabkan pinching (jepitan) pada tendon.• Kesakitan menjadi semakin teruk selepas overuse, sakit pada bahagian lateral aspect of upper arm, menjadi makin sakit pada malam, dan tidak boleh berbaring pada bahagian tangan yang sakit.• Palpasi pada subacromial space menambahkan kesakitan.• Overhead activities akan meningkatkan kesakitan.
  30. 30. Management plan• Phase 1 - acute injury (day 1 to day 6) – RICE dan electrical stimulating currents untuk mengurangkan sakit. – Ultrasound dan ubat anti inflammatory digunakan untuk mengurangkan radang, di ikuti dengan program rehab dari physiotherapy – Strengthening exercises.
  31. 31. Management plan• Phase 2 repair (1 to 2 weeks). – Electrical stimulation dan ice untuk mengurangkan sakit. – Ultrasound untuk mengurangkan inflammation. – Stretching program – Strengthening exercises program.
  32. 32. PENILAIANKECEDERAAN BAHU
  33. 33. Prinsip Penilaian Kecederaan• Always follow a standard progression – Menentukan target tissue – Menentukan kawasan tercedera• Get a History (sejarah) – Adakah kecederaan itu masih baru atau kecederaan lama(old chronic injury)?• Assessment – Correlate signs, symptoms, biomechanical info
  34. 34. • Assessment – Apakah masalah utama ?• Plan – Treatment(rawatan) – RICE, medical. – Rehabilitasi. Senaman regangan dan kekuatan, physiotherapy, massage(urutan). – Referral = merujuk pada yang pakar. – Short and Long Term Goals.• Follow up
  35. 35. • Always follow the same plan• Evaluation Order - History (mengenal pasti kecederaan) - Physical Examination (inspection, Palpation, range of motion, muscles testing, stability,)
  36. 36. Basic Examination; Inspection• General; Swelling Joint Deformity Muscle wasting Front; Sternoclavicular Joint prominence Clavicle deformity Acromioclavicular joint prominence Deltoid wasting• Side; Swelling• Behind; Scapula shape and situation Webbing of the skin Winging• Above; Clavicle, Supraclavicular fossae Swelling
  37. 37. Basic Examination; Palpation • Heat/temperature • struktur soft tissues • Bony tenderness • subacromial bursa.
  38. 38. Basic Examination; range of motion• Active before passive• Abduction• Adduction• Flexion• Extension• Internal rotation in abduction• External rotation in abduction• Internal rotation in extension – touch the opposite scapula• External rotation in extension• External rotation in abduction – hand behind the head
  39. 39. Movements range of motion• Forward Flexion – 90 degrees• Primary Flexors – Anterior Deltoid – Coracobrachialis – Pectoralis Major – Biceps
  40. 40. Movements• Extension• Primary Extensors – Latissimus dorsi – Teres Major – Teres Minor – Triceps
  41. 41. Abduction• Primary Abductors – Supraspinatus – Mid Deltoid – Serratus Anterior – Infraspinatus
  42. 42. Adduction• Primary Adductors – Anterior Deltoid – Pectoralis Major – Subscapularis
  43. 43. External Rotation•Primary External Rotators • Posterior Deltoid •Infraspinatus •Teres Minor
  44. 44. Internal Rotation• Primary Internal Rotators – Subscapularis – Pectoralis Major – Latissimus Dorsi – Teres Major – Anterior Deltoid
  45. 45. Internal RotationBadan akanmengehadkanpergerakan internalrotation – denganmeletakkan Armdibelakang, akanmeningkatkanpergerakan internalrotation
  46. 46. •Muscles testing (lift off – subscapularis)
  47. 47. Supraspinatus (internal rotation)
  48. 48. External rotation (supraspinatus)
  49. 49. •Apprehension Test
  50. 50. •Relocation Test - Fowler’s Test
  51. 51. •Throwers Test
  52. 52. •Rowe Test
  53. 53. •Empty Can Test
  54. 54. •Impingement Test Primary Secondary
  55. 55. Investigations(penyiasatan)• X-ray• range of motion of joint• MRI• Arthroscopy
  56. 56. X-Rays• Anterior Posterior view Standard view di semua hospitals. Articular surfaces of humerus and glenoid are parallel(selari). Inferior aspects of acromium and clavicle patut berada pada aras yang sama. Humeral head kelihatan seperti walking stick.
  57. 57. •MRI Scans
  58. 58. PROGRAMREHABILITAS IALATAN & TEKNIK RAHABILITASI
  59. 59. Rehabilitation• Dibahagikan kepada 3 fasa:  Fasa I (72 jam pertama) – mengawal sakit, bengkak(swelling) dan radang(inflammation).= cryotherapy atau RICE. Fasa II (5-7 hari selepas kecederaan) = stretching dan strengthening exercises untuk otot tertentu, urut(massage), physiotherapy, mobilizations Phase III – sports specific training.
  60. 60. REHABILITASI PROGRAM• Rehabilitasi bermaksud pemulihan dan mengembalikan fungsi normal bagi seorang pesakit yang tercedera atau hilang fungsi sementara akibat dari kecederaan sukan.• General Principles FITT: – Frequency of exercise – Intensity of exercise – Time/Duration of exercise – Type/Mode of exercise
  61. 61. Warm Up Flexibility exersice for Cool – Down (5-10 minit) major shoulder muscle (5-10 minit) groupTujuan : Exersice Tujuan~Sediakan badan dlm :~kurangkan risiko menghadapi tekanan •Posterior strech kardiovaskular seperti kematian semasa latihan. •Up the back strech jantung~Memudahkan perubahan badan •Over head strech mendadak. semasa keadaan rehat ~Sesuaikan tindak ke sesi latihan •Pendulum swing balas peredaran •Meningkatkan HR dan BP. pelancaran darah •Wall climbing (to ~membantu kadar •Meningkatkan suhu the front) badan jantung,~perlahan •Meningkatkan keanjalan kan pernafasan. otot •Megurangkan risiko kecederaan otot START STOP
  62. 62. • Frequency Sekurang-kurangnya 2 – 3 kali seminggu Lakukan sebelum dan selepas bersenam• Intensity/resistant Meregangkan otot untuk rasa ketidakselesaan sedikit atau rasa ketat tetapi tidak sakit• Time/ Repetation Lakukan selama 15-20 saat dan ulang dalam 2 hingga 4 kali.
  63. 63. • Posterior stretching exercise Pegang siku pada tangan yang mengalami kecederaandengan tangan yang sebelah. Kemudian merentap lengan tercedera anda dengan perlahan-perlahan naik dan merentasi badan anda.
  64. 64. • Up-the-back stretch Letakkan tangan pada bahagian poket belakang dan biarkan untuk meregangkan bahu anda. Kemudian tangan yang sebelah lagi memegang pada bahagian pergelangan tangan dan menarik secara perlahan2 untuk meregangkan pada bahagian bahu.
  65. 65. • Overhead stretch Dengan lutut dibengkok sedikit, membongkok dan lengan anda lurus mencapai kerusi dan membiarkan bahu meregang. Jika pesakit berupaya meregangkan lebih jauh, pesakit boleh mengambil satu langkah atau dua ke belakang. Lakukan 15 untuk 30 saat dan bangun dan rileks.
  66. 66. • Pendulum swing Pesakit memegang sebuah kerusi dengan tangan ke hadapan dan membongkok sedikit dan membiarkan lengan yang tercedera tergantung lurus kebawah kemudian membuat rotation. Latihan ini tidak melibatkan otot-otot lengan. Ia menggunakan kaki dan pinggul bagi mewujudkan pergerakan yang membuat buaian lengan anda secara bebas. lakukan latihan ini selama 5 minit, 5 - 7 kali setiap hari. Jika kesakitan brkurangan, cuba membongkok lebih jauh sedikit. Ini akan meningkatkan jumlah pergerakan di bahu anda.
  67. 67. • Wall climbing (to the front)• Pesakit berdiri berhadapan dengan dinding atau pintu kemudian jari menyentuh dinding tangan diluruskan separas dengan bahu.• Kemudian jari di naikkan keatas dan ke bawah secara perlahan.• Lakukan sekurang2nya 15 - 30 saat.• Dengan perlahan gerakkan jari-jari anda untuk keposisi permulaan.• Ulangi sekurang-kurangnya 2 - 4 kali, cuba untuk mencapai lebih tinggi setiap kali melakukan senaman.
  68. 68. Warm Up Strengthening exersice Cool – Down(5-10 minit) for major shoulder (5-10 minit) muscle group Exersice •External Rotator •Internal Rotator •Lateral raises •Front raises •Wall Push ups •Arm reachSTART STOP
  69. 69. • Frequency : 2-3 kali seminggu• Intensity/resistant : Gunakan bebanan pada kumpulan otot besar untuk keputusan yang baik.• Time/ Repetation : lakukan sebanyak 8-12 kali.• Type : Lakukan 8-10 senaman latihan strength dan fokus pada kumpulan otot besar.
  70. 70. • External rotator strengthening exercise Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam keadaan relaks. Kemudian pesakit menarik theraband daripada dalam ke hadapan .lakukan sebanyak 8-12 kali.
  71. 71. • Internal rotator strengthening exercise Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam keadaan relaks. Kemudian pesakit menarik theraband daripada hadapan ke dalam.lakukan sebanyak 8-12 kali
  72. 72. • Lateral raises Berdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan sedikit. kemudian dengan kedua2 tangan kanan memegang dumbell kemudian mengangkat ke lateral selari dengan paras bahu secara serentak.
  73. 73. • Front raise Berdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan sedikit.kemudian dengan menggunakan dumbell luruskan kedua2 tangan kehadapan selari dengan paras bahu.
  74. 74. • Scapular exercise: Wall push-ups Berdiri berhadapan satu dinding, kira-kira 12inci- 18inci. (30 cm untuk 45 cm). letakkan tangan di dinding itu pada ketinggian bahu. Kemudian lakukan push ups Mengulangi 8 untuk 12 kali.
  75. 75. • Scapular exercise: Arm reach Pesakit dalam keadaan baring supine.Daripada kedudukan ini,pesakit mencapai langit atau siling setinggi yang mampu,siku di luruskan. Semua gerak adalah dari tulang belikat. Rileks kembali pada posisi permulaan. Mengulangi 8 untuk 12 kali.
  76. 76. Warm Up isometric exersice for Cool – Down (5-10 minit) major shoulder muscle (5-10 minit) group Exersice •Shoulder flexor and extensor. START STOP• Flexibility : lakukan 2-3 kali seminggu.• Intensity/resistant : low to moderate• Time/ Repetation : Memegangkan 5 saat.ulangi 8-12 kali untuk 12 kali.
  77. 77. Shoulder flexor and extensor exercise Push forward (Flex): Berdiri berhadapan satu dinding atau pintu, kira-kira 6inci atau kurang. Kemudian genggam satu buku lima dengan ibu jari dan dengan lemah lembut tangan menumbuk ke dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan anda. Jangan biarkan badan bergerak ke belakang. Memegangkan 5 saat. Mengulangi 8 untuk 12 kali. Push backward (Extend):Berdiri membelakangkan satu dinding atau pintu, kira-kira 6inci atau kurang. Lengan rapat ke dinding dan siku membongkok 90 darjah Kemudian tolak siku secara perlahan2 ke dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan anda. Jangan biarkan badan bergerak ke hadapan semasa menolak. Memegangkan 5 saat. Mengulangi 8 untuk 12 kali.
  78. 78. Shoulder flexor and extensor exercise
  79. 79. TAKE 5
  80. 80. KECEDERAAN SIKU
  81. 81. Ulnar collateral ligament injury– Sejarah kecederaan • Selalu berlaku kpd baseball pitchers dan perejam lembing serta atlet yg terlibat dlm sukan balingan. • Daya yg melampau pd bahagian medial siku (valgus). Ia berlaku semasa permulaan pergerakan sehingga selesai melakukan balingan yg mempunyai daya yg tinggi. • Koyakan kecil yg berulang-ulang pd ligamen akan menyebabkan inflamasi, keradangan atau koyakan kecil pd ligamen. • Ligamen akan menjadi semakin lemah(weaken) dan putus(rupture) pada bahagian itu.
  82. 82. Contoh gambar medial colleteral ligament.
  83. 83. Symptom and sign• Sakit sepanjang bahagian medial siku.• Sakit apabila dipalpasi pd bahagian medial collateral ligament.• Akan menghadkan pergerakan @ tidak boleh melakukan julat pergerakan dgn baik.
  84. 84. Kecederaan pada bahagian siku• Lateral epicondylitis (tennis elbow) – Akan memberi kesan kpd atlet yg melakukan pergerakan forearm flexion & extension spt dlm sukan tenis, kriket, lempar cakera dan lawan pedang. – Biasa terjadi pada pemain tenis, renang, gimnastik & lawan pedang. – lateral epicondylitis disebabkan oleh mikrotrauma yg berulang kpd insertion extensor muscles di lateral epicondyle. – Tennis elbow terjadi apabila berlaku kerosakan tendon pada bahagian elbow.
  85. 85. • Tennis elbow lebih banyak diakibatkan oleh pergerakan pada bahagian pergelangan tangan berbanding siku.• Overuse @ inproper technique akan menyebabkan koyakan kecil pd bahagian tendon major wrist muscles yg berasal drpd siku seterusnya menyebabkan tennis elbow.• Kombinasi yg melibatkan rotating oleh wrist & penggunaan kekuatan daya tahan akan mengakibatkan tennis elbow.
  86. 86. SYMPTOMS• Sakit yg bermula drpd lateral epicondyle siku.• Sakit berdenyut(aching pain) akan terasa pd lengan bawah semasa & selepas aktiviti.• Sakit jg boleh merebak sehingga bhgn belakang pergelangan & lingkaran jari.• Otot di lengan bawah akn terasa ketat & sakit.• Sakit biasanya akn menjadi semakin teruk apabila atlet melakukan pergerakan bend the wrist backward @ memegang sesuatu dlm keadaan stiff wrist @ straightened elbow• Siku akn terasa ketat & tidak dapat diluruskan.
  87. 87. Tennis elbow
  88. 88. RAWATAN Ais & rangsangan elektrik Gunakan kaedah taping @ strapping Ubat anti-inflammatory spt ibuprofen Inject the elbow with cortisone if pain doesn’t reduce Latihan – regangan & kekuatan otot pd lengan bawah. Kurangkan pergerakan yg menyebabkan strains pd elbow.
  89. 89. BRACING
  90. 90. GOLFERS ELBOW (MEDIAL EPICONDYLITIS)• Sama spt tennis elbow.• Jg dikenali sbg Tendenitis• Perbezaan antara tennis elbow dgn golfer elbow ialah lokasi kesakitan & aktiviti yg menyebabkan kecederaan tersebut.• Kedua dua kondisi disebabkan oleh overuse of of muscle pd forearm yg menyebabkan radang(inflammation) & sakit pd bahagian siku.
  91. 91. Golf’s and tennis elbow
  92. 92. SYMPTOMS• Kekakuan• Sakit pada bahagian medial lengan.• Lemah(weakness) pd bahagian wrist.• Terdapat halangan/had(restriction) pd pergerakan.• Shooting sensation terasa pd bahagian forearm semasa menggenggam objek.
  93. 93. SEBAB• Biasanya kecederaan yg berulang(repetitive stress injury) & sakit akn terasa dlm masa yg singkat.• Sukan lain- & kerja yg berkaitan dgn aktiviti yg sama.• Tukang kayu yg guna peralatan tangan.• Pemain Golf.
  94. 94. RAWATAN• RICE• Penbedahan (jarang-jarang)• Rehat yg cukup & jg program rehabilitasi.• Mengubah cara hidup - Postur yg betul dlm aktiviti harian - Teknik mengangkat barang• Ubat anti-inflammatory utk mengawal sakit & radang.
  95. 95. PENILAIANKECEDERAAN SIKU
  96. 96. Penilaian kecederaan siku• Special test – circulatory and neurological evaluation (tinel’s sign)• Fizikal test - Test untuk kecederaan capsul(capsular injury - wrist flexion and wrist extension), – Valgus stress test (untuk medial and lateral collateral ligament – Pronator teres syndrome test – Functional evaluation
  97. 97. Valgus stress test
  98. 98. Pronator teres syndrome test
  99. 99. Pronator teres syndrome test
  100. 100. PROGRAMREHABILITAS IALATAN & TEKNIK RAHABILITASI
  101. 101. PEMULIHAN• Latihan kekuatan & regangan - ulangan tinggi dlm 20-25 / set & dlm 3-5 sets setiap latihan. - dilakukan setiap hari - menggunakan pemberat yg ringan• Closed kinetic chain strengthening exercises – Slide board, sitting push up, weight shifting on a ball
  102. 102. Rubber tubing resistance for biceps
  103. 103. Slide board exercises
  104. 104. Sitting push up
  105. 105. Weight shifting on a ball
  106. 106. Brace
  107. 107. TAKE 5
  108. 108. KECEDERAANPERGELANGAN TANGAN & JARI
  109. 109. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS• Special test or physical test – Finklestein’s test – Phalen’s test – Valgus test – Lunotriquetral ballotment test
  110. 110. Carpal Tunnel Syndrome
  111. 111. INTRODUCTION• Carpal tunnel syndrome may be considered a result of sustained occupational injury.• Is located on the anterior aspect of the wrist.• It became very common since the widespread use of computers and athlete who engage in activities that requires repeated wrist flexion.• It results from an inflammation of the tendons and synovial sheaths, to compression of the median nerve.• Early diagnosis and treatment is critical to avoid permanent nerve damage and disability
  112. 112. Carpal Tunnel Syndrome
  113. 113. MECHANISM OF INJURY• An overuse syndrome that is caused by nerve compression and repetitive stress.• Involves the median nerve, passing through the carpal tunnel along with the flexor tendons of the forearm• During repetitive finger movements, tendons traveling with the nerve in the tunnel, become taut and hard, affecting the median nerve, causing repetitive stress and nerve compression.
  114. 114. CAUSES• Repetitive Strain Injury (RSI) - work that demands repeated grasping, turning and twisting - repeated twisting or repetitive vibration• Post Menstrual Syndrome (PMS) causes fluid retention• Long-distance driving• Diabetes, thyroid problems, and other systemic disorders - swelling or compression of soft tissue
  115. 115. SYMPTOMS• Resulting nerve block impairs impulse propagation along the nerve.• Compression of the median nerve will usually result in both sensory and motor deficits.• Sensory changes or causes nerve dysfunction, consisting of pain, numbness, tingling, muscle weakness and atrophy of the hand• Difficulty clenching the first or grasping small objects
  116. 116. Compression of Median Nerve
  117. 117. Mallet Finger• Mallet finger, is common in sports, is sometimes called baseball finger or basketball finger.• It cause by a blow from a throw ball that strikes the tip of the finger, jamming and avulsing the extensor tendon from its insertion along with a pieces of bone.
  118. 118. Mallet Finger
  119. 119. Symptom and Signs• Atlet akan mengadu sakit pada bahagian distal interphalanges joint.• X-ray examination akan menunjukkan a bony avulsion daripada dorsal proximal distal phalanx.• Atlet tidak dapat extend the finger, atau carrying it at approximately a 30 degree angle• Juga terdapat point tenderness pada tempat kecederaan, dan avulsed bone biasanya dapat di palpated.
  120. 120. Treatment• RICE diberikan untuk pain(sakit) dan swelling(bengkak).• Jika tiada fracture, distal phalanx sepatutnya diletakkan splint dalam posisi extension untuk jangkamasa enam hingga lapan minggu.
  121. 121. PENILAIAN KECEDERAANPERGELANGAN TANGAN
  122. 122. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS• History – untuk mengetahui tempat dan jenis kecederaan. – Apakah mekanisma kecederaan? – Apakah aktiviti yg ↑ & ↓ kesakitan? – Pernah tercederakah sebelum ini? – Pernahkah mendapat rawatan terapi sebelum ini?• Observation – Are there any postural deviations? – Adakah atlet melindungi bahagian sakit itu(hold the part in a stiff or protected manner)? – Adakah wrist itu bengkak(swollen)?
  123. 123. ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS• Palpation – Bony palpation • Metacarpals, phalanges, ulna, radius – Soft tissues palpation • Anterior = flexor carpi radialis tendon, flexor carpi ulnaris tendon, • Posterior = extensor carpi radialis longus tendon, extensor carpi ulnaris tendon,
  124. 124. Finklestein’s test
  125. 125. Tinel’s sign
  126. 126. Phalen’s test
  127. 127. Valgus stress test
  128. 128. Lunotriquetral ballotment test
  129. 129. PROGRAMREHABILITAS IALATAN & TEKNIK RAHABILITASI
  130. 130. Rehabilitation• Stretching• Towel twist exercises• Wrist roll• Dumbbell wrist flexion and extension exercise.• Ulnar deviation and radial deviation• Pronation and supination• Rubber bands finger exercises• Hand grip exercises.
  131. 131. WRIST SPLINT
  132. 132. STRETCHING
  133. 133. Stretching
  134. 134. Towel twist exercises
  135. 135. Wrist roll
  136. 136. Functional evaluation(pronation and supination)
  137. 137. LATIHAN REGANGAN• Forearm flexors
  138. 138. LATIHAN REGANGAN• Forearm extensors
  139. 139. LATIHAN KEKUATAN• Wrist flexion wrist extension
  140. 140. • Pronation and Supination
  141. 141. Finger Extension with Rubber band
  142. 142. Hand grip function
  143. 143. Finger strengthening

×