❖ Bolívar Luengas Yudi Yolanda
❖ Cruz Jara Marcela
❖ Figueroa Gracia Sulma Janeth
❖ Prieto Cortes Angela Patricia
❖ Saitama Reyes Lina
Docente: Orlando Félix Gutiérrez
Fundación Universitaria Del Área
Andina
Programa Enfermería
Bogotá
2023
https://www.reproduccionasistida.org/embarazo-alto-riesgo/

Manejo de las urgencias y emergencias
hipertensivas del embarazo
Toda gestante con criterio de hipertensión será tratada en
urgencias de alta complejidad para que se le pueda estudiar la
afectación en órgano blanco y manejar las complicaciones
materna y fetal. (Min,2018)
https://www.siacardio.com/consejos/emergencias-cardiovasculares/emergencias-
hipertensivas-en-el-embarazo/

Preeclampsia severa
Cuadro clínico en el que hay hipertensión en el embarazo mayor a las
20 semanas o en la primeras 4 semanas de puerperio.
TAS: ≥ 140mmHg y/oTAD: ≥ 90mmHg
Criterios de severidad
TAS: ≥ 160mmHg y/oTAD: ≥ 110mmHg
Signos premonitorios:
• Cefalea global.
• Tinitus.
• Fosfenos.
• Visión borrosa.
• Epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho.
• Oliguria 0.5cc/kg/h en 6 horas. (Min,2018)
https://www.clarin.com/buena-vida/tomarse-
presion-casa-1-2-hipertension-encuesta_0_Dqjx-
BhTf.html

Compromiso de órgano blanco
Reporte de paraclínicos.
• Hemograma con plaquetas de 100.000.
• LDH > 600mg/dl
• AST y ALT > 70mg/dl (Síndrome de Hellp)
• Creatinina > 1,2 mg/dl
Reporte clínico
• Edema agudo de pulmón.
• Injuria renal aguda.
• Infarto agudo de miocardio.
Compromiso fetal
• Restricción de crecimiento intrauterino. (Min,2018)
https://www.meditip.lat/el-cuerpo-humano/frecuencia-cardiaca/

Crisis hipertensiva
Cuadro clínico en el que se presenta
hipertensión en el embarazo o en el
puerperio.
TAS: ≥ 160mmHg y/o TAD: ≥ 110mmHg
con o síntomas premonitorios de
eclampsia.
Ante esta situación se deberá:
• Realizar examen fisico completo,
incluyendo evaluación de vitalidad
fetal por auscultación, doppler o
monitoria fetal.(Min,2018) https://sp.depositphotos.com/stock-photos/monitoreo-fetal.html

Eclampsia
Cuadro clínico en el que la gestante presenta un embarazo de 20
semanas o durante las primeras 3 semanas del puerperio con
criterios de trastorno hipertensivo del embarazo que presenta una
convulsión o coma.(Min,2018)
https://www.youtube.com/watch?v=NCP9hdEGz2k

Manejo
I. Monitorización básica no invasiva
II. Asegurar 2 accesos venosos con
catéter 16 o 18.
III. Suministrar oxigeno por cánula nasal
a 3 litros por minuto.
IV. Instaurar sonda vesical a cistoflo
(sonda Foley 14 0 16).
V. Iniciar cristaloides 1cc/kg/h (como
volumen total administrado incluido
el goteo de sulfato de
magnesio.(Min,2018) https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/ginecologicas/preeclampsia.html

Manejo
I. Iniciar sulfato de magnesio ampollas al
20% x 10ml (2gr)
 Impregnación: 2 ampollas + 150ml SSN
0.9% en 10 o 15 minutos (4gr).
 Mezcla a mantenimiento: 4 ampollas de
sulfato de magnesio + 500ml SSN 0.9%
por bomba de infusión a 67ml/h (1gr/h).
Se deberá ajustar la dosis según
monitorización de los reflejos
osteotendinosos, gasto urinario, sensorio y
frecuencia respiratoria.(Min,2018) https://www.lafarmaciahomeopatica.com/p
/ampolla-sulfato-de-magnesio-20%25/

Manejo
I. En caso de toxicidad por sulfato de
magnesio administrar 1gr de gluconato
de calcio en 10 minutos.
II. Si la TAS ≥ 150mmHg y/o TAD ≥
100mmHg inicie terapia
antihipertensiva:
III. Nifedipino tabletas de 30mg, 1 tableta
via oral cada 8 horas o tabletas de 10mg
1 cada 6 horas.
IV. Realizar control de perfil de severidad,
cuadro hemático, recuento manual de
plaquetas, función hepática (lactato,
deshidrogenasa, LDH, transaminasas,
AST y ALT) y creatinina. (Min,2018)
https://www.saluti.com.co/gluconato-de-calcio-10-x-10ml-
ampoulepack-as617ndvrt.html

Manejo
I. Iniciar Labetalol ampollas de
100mg/20cc endovenosos cada 20
minutos,20mg (4ml) en caso de no
obtener respuesta aumentar a 40mg
(8ml), luego a 80mg (16ml),hasta
máximo una dosis de 300mg /día.
II. Si se dispone de Hidralazina, se
puede usar como medicamentos de
primera línea en bolo endovenoso
5mg cada 20 minutos, si con la dosis
de 20 mg no se obtiene respuesta
debe pasarse a
antihipertensivo.(Min,2018)
https://www.adspharma.co/productos/diblorec/

Manejo
I. Nifedipino capsulas de 10mg cada 20
minutos por 3 dosis y luego cada 6 horas.
(si no se dispone de medicamento via
endovenosa).
II. Si la edad gestacional ≥ 26 semanas o ≤
34 semanas se iniciara maduración
pulmonar con betametasona 12mg
intramuscular cada 12 o 24 horas
según corresponda. (Min,2018)
https://mispastillas.com/tienda/betametasona-4-mg-ml-
solucion-inyectable-caja-x-1-amp-vitalis/

Manejo
I. Vigilar continuamente y registrar los signos vitales (TA, FC, FR,
SO% FCF, reflejos osteotendinosos cada hora)
II. Evaluar escala de Glasgow o presencia se síntomas premonitorios.
III. Control y registro de gasto urinario hora a hora.
IV. Garantice ABC (via aérea,-ventilación-circulación).
V. Incrementar el sulfato de magnesio a 2gr/h (134ml/h) si continua
con cifras tensionales elevadas y presenta convulsión. (Min,2018)
https://www.elespectador.com/salud/cuando-la-obsesion-por-la-maternidad-termina-en-un-embaraz
psicologico-article-505661/

Bibliografia
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/
DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf.