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Resistencia antimicrobiana:  reflexiones para los que practican dermatología  “ Si no actuamos  hoy, no habrá cura mañana”...
Modelo  brasilera  muere de una infección urinaria     BBC. 26 Enero, 2009
Contenidos <ul><li>Resistencia a los antimicrobianos,  ¿cuál es la situación en la Región de las Américas?   </li></ul><ul...
1-  Resistencia a los antimicrobianos ¿cuál es la situación en la Región de las Américas?
Causas de las resistencias  <ul><li>El uso de antimicrobianos  es el factor determinante clave </li></ul><ul><li>Factores ...
Uso de antibióticos en pediatría  Pandemia H1N1 <ul><li>Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional, Siglo XXI,  Institu...
Patógenos problemáticos en dermatología Staphylococcus aureus  adquirido en la comunidad resistente a meticilina (aislamie...
Consecuencias de las resistencias <ul><li>Fracaso del tratamiento  </li></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad más prolongada </l...
<ul><li>Fuente:  C. Mejía Villatoro, et al.  Rev Pan Infect, Supp 1, Dec 2009.  </li></ul>Guatemala: Costos de tratamiento...
El aumento de las resistencias:  una tendencia sin precedentes <ul><li>Urbanización, asociada con hacinamiento y pobres co...
Promoción uso racional antimicrobianos Control de  infección en  establecimientos de salud  Generación y  difusión de  evi...
Promoción uso racional antimicrobianos Control de  infección en  establecimientos de salud  Generación y  difusión de  evi...
Vigilancia de las resistencias antimicrobianas en Latinoamérica <ul><li>Basada en la actividad de rutina de los  laborator...
Red  Nacional  para la Vigilancia de las  Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratori...
Red  Regional  para la Vigilancia de las  Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratori...
Staphylococcus aureus  resistente a meticilina  (aislamientos hospitalarios)
Promoción uso racional antimicrobianos Control de  infección en  establecimientos de salud  Generación y  difusión de  evi...
Promoción del uso racional de antimicrobianos
2 –  Impacto de la resistencia a los antimicrobianos en dermatología
Ejemplos para desarrollar <ul><li>Tratamiento del acné </li></ul><ul><li>Tratamiento de SAMR – AC – Dermatitis atópicas  <...
<ul><ul><li>Minimizar el uso de antibióticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar antibióticos con retinoides tópicos </li></ul...
<ul><li>Impact of Increasing Antimicrobial Resistance on Wound Management  </li></ul><ul><li>Authors:  Filius P.M.G.; Gyss...
3 – Una oportunidad única: Día Mundial de la Salud, 2011
Actividades Estados Miembros EL SALVADOR COLOMBIA NICARAGUA URUGUAY HAITI PERU PARAGUAY PANAMA BRASIL MEXICO SURINAM GUATE...
Actividades OPS/WDC
4 – Reflexiones
<ul><li>Promover el uso racional de los antimicrobianos. </li></ul><ul><li>Continua actualización en el tratamiento antimi...
Cita – sobre la importancia de la reflexión en la toma de decisiones
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Situación Actual de la Resistencia Antimicrobiana en las Américas, su impacto en la práctica clínica de la dermatología

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Situación Actual de la Resistencia Antimicrobiana en las Américas, su impacto en la práctica clínica de la dermatología

  1. 1. Resistencia antimicrobiana: reflexiones para los que practican dermatología “ Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana” XX Congreso Argentino de Dermatología Argentina, Córdoba. Dra. Mirta Roses Periago Directora, Organización Panamericana de la Salud (OPS)
  2. 2. Modelo brasilera muere de una infección urinaria BBC. 26 Enero, 2009
  3. 3. Contenidos <ul><li>Resistencia a los antimicrobianos, ¿cuál es la situación en la Región de las Américas? </li></ul><ul><li>El impacto la resistencia en la dermatología </li></ul><ul><li>Día Mundial de la Salud 2011 </li></ul><ul><li>Reflexiones </li></ul>
  4. 4. 1- Resistencia a los antimicrobianos ¿cuál es la situación en la Región de las Américas?
  5. 5. Causas de las resistencias <ul><li>El uso de antimicrobianos es el factor determinante clave </li></ul><ul><li>Factores que influyen sobre el uso de antimicrobianos : </li></ul><ul><ul><li>Conocimiento, expectaciones, e interacciones entre los prescriptores y los pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de incentivos económicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Características del sistema de salud del país </li></ul></ul><ul><ul><li>Regulación existente </li></ul></ul>
  6. 6. Uso de antibióticos en pediatría Pandemia H1N1 <ul><li>Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional, Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, DF, México </li></ul>N = 838 niños Abril 2009 – marzo 2010
  7. 7. Patógenos problemáticos en dermatología Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad resistente a meticilina (aislamientos comunitarios) http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=300&Itemid=392&lang=en X X
  8. 8. Consecuencias de las resistencias <ul><li>Fracaso del tratamiento </li></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad más prolongada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mayor riesgo de fallecer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Periodos más prolongados de infectividad </li></ul></ul></ul><ul><li>Empleo de medicamentos de segunda línea: más caros, más tóxicos, mayor complejidad </li></ul><ul><li>Aumento de los costos de salud </li></ul>Guatemala Costos por episodio de neumonía asociada a ventilador: (adultos) US$ 1.500 (neonatal) US$ 1.136 Costo anual en un hospital de alta complejidad: US$ 90.000
  9. 9. <ul><li>Fuente: C. Mejía Villatoro, et al. Rev Pan Infect, Supp 1, Dec 2009. </li></ul>Guatemala: Costos de tratamiento para infecciones nosocomiales causadas por bacterias multiresistentes SARM IMP IMP ESBL +
  10. 10. El aumento de las resistencias: una tendencia sin precedentes <ul><li>Urbanización, asociada con hacinamiento y pobres condiciones sanitarias; </li></ul><ul><li>Polución, degradación del medio ambiente, cambio climático; </li></ul><ul><li>Cambios demográficos, con un aumento en la población anciana; </li></ul><ul><li>Resurgimiento de antiguas enfermedades, como la malaria y la TB; </li></ul><ul><li>Crecimiento del comercio global y de los viajes; </li></ul><ul><li>Uso indiscriminado de los antimicrobianos como promotores del crecimiento en animales; </li></ul><ul><li>Falta de adherencia </li></ul>
  11. 11. Promoción uso racional antimicrobianos Control de infección en establecimientos de salud Generación y difusión de evidencias Vigilancia Estrategias para contener RA
  12. 12. Promoción uso racional antimicrobianos Control de infección en establecimientos de salud Generación y difusión de evidencias Vigilancia Estrategias para contener RA
  13. 13. Vigilancia de las resistencias antimicrobianas en Latinoamérica <ul><li>Basada en la actividad de rutina de los laboratorios de microbiología </li></ul><ul><li>Estandarización en las técnicas </li></ul><ul><li>Programa de control de calidad </li></ul>
  14. 14. Red Nacional para la Vigilancia de las Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratorios centinelas Cultivo y pruebas de sensibilidad Entrada de datos Envío de datos al Lab. Nacional de Referencia WHONET Sistema de Información
  15. 15. Red Regional para la Vigilancia de las Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratorios centinelas Cultivo y pruebas de sensibilidad Entrada de datos Envio de datos al Lab. Nacional de Referencia National Microbiology Laboratory for Enteric Pathogens, Canada. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, C. Malbrán, ANLIS, Argentina WHONET Sistema de Información
  16. 16. Staphylococcus aureus resistente a meticilina (aislamientos hospitalarios)
  17. 17. Promoción uso racional antimicrobianos Control de infección en establecimientos de salud Generación y difusión de evidencias Vigilancia Estrategias para contener RA
  18. 18. Promoción del uso racional de antimicrobianos
  19. 19. 2 – Impacto de la resistencia a los antimicrobianos en dermatología
  20. 20. Ejemplos para desarrollar <ul><li>Tratamiento del acné </li></ul><ul><li>Tratamiento de SAMR – AC – Dermatitis atópicas </li></ul><ul><li>Tratamiento de heridas infectadas </li></ul><ul><li>Infecciones y sobreinfecciones por Streptococcus B hemolítico del grupo A y B. </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  21. 21. <ul><ul><li>Minimizar el uso de antibióticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar antibióticos con retinoides tópicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Suspender antibióticos una vez que se controla </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento de mantenimiento (topical retinoids + benzoyl peroxide, o benzoyl peroxide/combinación de antibióticos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Isotretinoina </li></ul></ul>Estrategias para el uso de tratamiento antimicrobiano en pacientes con acné
  22. 22. <ul><li>Impact of Increasing Antimicrobial Resistance on Wound Management </li></ul><ul><li>Authors: Filius P.M.G.; Gyssens I.C. </li></ul><ul><li>Source: American Journal of Clinical Dermatology , Volume 3, Number 1, 1 January 2002 , pp. 1-7(7) </li></ul>
  23. 23. 3 – Una oportunidad única: Día Mundial de la Salud, 2011
  24. 24. Actividades Estados Miembros EL SALVADOR COLOMBIA NICARAGUA URUGUAY HAITI PERU PARAGUAY PANAMA BRASIL MEXICO SURINAM GUATEMALA GUYANA ECUADOR COSTA RICA BAHAMAS ARGENTINA
  25. 25. Actividades OPS/WDC
  26. 26.
  27. 27. 4 – Reflexiones
  28. 28. <ul><li>Promover el uso racional de los antimicrobianos. </li></ul><ul><li>Continua actualización en el tratamiento antimicrobiano. </li></ul><ul><li>Responsabilidad del dermatólogo en la detección de nuevos mecanismos de resistencias o nuevos patógenos: comunicación con el laboratorio y con las autoridades de salud. </li></ul>
  29. 29. Cita – sobre la importancia de la reflexión en la toma de decisiones

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