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Clasificación de las Fórmulas Enterales

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Descripción de las fórmulas enterales, su composición y principales componentes.

Published in: Health & Medicine
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Clasificación de las Fórmulas Enterales

  1. 1. Clasificación de las fórmulas enterales. Kathya Ureña Daniel Romero
  2. 2. Objetivo Identificar y aplicar las diferentes fórmulas
  3. 3. Contenido  Poliméricas  Elementales  Modulares  Industriales  Artesanales  Fórmulas para enfermedades específicas  Sistema abierto vs. Sistema cerrado
  4. 4. Alimentación enteral. Práctica de primera elección en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición que tienen un intestino mínimamente funcional. Asegura la disponibilidad de nutrimentos, sus fuentes y otros compuestos, mediante sondas en individuos imposibilitados para la ingestión oral normal.
  5. 5. Beneficios. Reduce incidencia de infecciones. Mantiene estructura y funcionalidad intestinal. Mas segura. Menos costosa.
  6. 6. Composición de las formulas enterales.  Carbohidratos  Fibra  Lípidos  Proteínas  Agua  Vitaminas y minerales
  7. 7. Carbohidratos. Ofrecen del 40 a 90% del total de calorías . Contribuyen: Osmolaridad. Digestibilidad. Dulzor.
  8. 8.  Mayor parte de la formula están formados por oligosacáridos y polisacáridos.  Carbohidratos simples como sacarosa para mejorar el sabor. Fórmula estándar Fórmulas hidrolizadas Jarabe de maíz Maltodextrinas Almidón de maíz hidrolizado
  9. 9. Fibra.  Fibra soluble: Pectinas, mucílagos, polisacáridos Su fermentación produce AGCC para colonocitos Reducen el pH intestinal, controlan la flora y promueven la absorción de sodio y agua.  Fibra insoluble: Celulosa, hemicelulosa, lignina retarda el tránsito al aumentar el bolo fecal.
  10. 10. Lípidos.  La mayoría de las fórmulas enterales contienen mezclas de TCM Y TCL.  Aceite de coco.  TCM: absorbidos en circulación portal: no requiere formación de quilomicrones  no depende por completo de sales biliares y lipasa para su digestión y absorción.
  11. 11.  En los últimos años los Ác. grasos omega 3 y 6 han recibido mucha atención.  Metabolizados a prostaglandinas y leucotrienos los cuales tienen propiedades antinflamatorias e inmunosupresores.
  12. 12. Proteínas. Actúan en formulas enterales como:  Fuente de nitrógeno  Fuente de energía. Pueden contener.  Proteínas intactas.  Hidrolizadas.  Aminoácidos libres.
  13. 13. Vitaminas y minerales.  Cuando se suministra un volumen de 1000 a 1500 ml/ día se provee una cantidad adecuada de vitaminas y minerales.  Generalmente se utilizan para evitar complicaciones asociadas con una ingesta inadecuada de micronutrimentos.
  14. 14. Agua.  Oscila 70% y 85% de volumen total.  > densidad calórica de la formula, posee menor cantidad de agua.  Gran parte de los pacientes con alimentación enteral requieren una fuente extra de líquidos.  Se puede adicionar de manera intravenosa o por medio de soluciones.
  15. 15. Osmolaridad.  Concentración o presión osmótica ejercida por las partículas de soluto en liquido.  (mOsm/kg).  (270 a 700 mOsm/kg).
  16. 16. Clasificación de Fórmulas nutricionalmente:  Completas:  Incompletas: Completas Incompletas Cantidad adecuada en apego a la IDR de nutrimentos de una población No aptas para usarse como recurso nutricional. Lista incompleta de nutrimentos. Nutrimentos específicos (potencialmente dañinas) Usualmente administrada por sonda Suplementos por vía oral
  17. 17. Clasificación de Fórmulas por su contenido de energía: Clasificación Energía (kcal/ml) Normales 0.9 a 1.2 Alto >1.2 Bajo <0.9
  18. 18. Clasificación de las formulas enterales.  Poliméricas.  Elementales.  Modulares.  Industriales.  Artesanales.
  19. 19. Fórmula Estándar o polimérica  Fórmulas enterales aportan los nutrimentos suficientes para cubrir las recomendaciones  No contienen lactosa ni gluten en cantidades relevantes.  Utilizada en el 95 % de los pacientes.  Requieren del paciente un tracto gastrointestinal normal, con capacidad para la digestión y absorción intactas
  20. 20. Distribución
  21. 21. Subclasificación de las fórmulas poliméricas Osmolaridad Densidad Calórica Contenido Proteíco Hipertónicas 700 mOsm/l Hipercalóricas 1.5-2 kcal/ml Hiperproteícas >18% Isostónicas <300mOsm/l Normocalóricas 1 kcal/ml Normoproteícas 12-18% Hipotónicas <270mOsml/l Hipocalóricas 0.5 kcal/ml Hipoproteícas <12%
  22. 22. Semielementales o parcialmente hidrolizadas u oligoméricas. Están compuestas por nutrientes predigeridos y con poco residuo. +Osmolaridad - Palatabilidad
  23. 23.  INDICACIONES:  Cirugía mayor. Traumatizados, quemados. Enfermedad pulmonar (Ventilación Mecánica). Alto riesgo de infección, sépticos. Malnutrición en estrés metabólico. Cáncer. SIDA
  24. 24. Oligoméricas  Capacidad funcional disminuida tubo digestivo  Reposo intestinal  Están constituidas a base de hidrolizados de proteínas.  Suelen ser hiperosmolares.
  25. 25.  INDICACIONES:  -Especialmente útil en pacientes metabólicamente estresados y con alteración en la función gastrointestinal. -Traumatismo. -Catabolismo acelerado. -Mala absorción. - Enfermedad inflamatoria intestinal. -Daño por radiación o quimioterapia. - Cirugía del aparato digestivo. -Inicio de alimentación entera
  26. 26. Elemental o monomérica • Son fórmulas nutricionalmente completas que contienen macro y micronutrientes, de forma que no requieren una capacidad digestiva intacta para su digestión y absorción. • Suelen contener proteínas en forma de péptidos y de aminoácidos libres, hidratos de carbono (mono u oligosacáridos)
  27. 27.  se reducen a los casos en que existen alteraciones severas del tracto gastrointestinal enfermedad inflamatoria intestinal, intestino corto o en la patología pancreática.
  28. 28. Modulares. Contienen un solo nutriente para ser usado como complemento de otra formula. Se pueden diseñar fórmulas nuevas a partir de estos productos, cuidado con los riesgos. Para pacientes con necesidades nutricionales que no se ajustan a las fórmulas estándar.
  29. 29. Productos modulares  Proteína (7 a 15 gr/porción)  Polvos de carbohidratos  Módulos de lípidos líquidos (TCM)  Fibra  Aminoácidos específicos (glutamina y arginina)  Vitaminas y minerales
  30. 30. Artesanales.  También conocidas como fórmulas hechas en casa  Son las que se usan con mayor frecuencia en México por la baja disponibilidad de fórmulas comerciales.  Se preparan con alimentos conocidos con un orden determinado de mezclado.  Alto riesgo de contaminación, falta de homogeneidad.
  31. 31. Industriales. Elimina todas las desventajas de las fórmulas artesanales: se presentan en forma líquida y no necesitan ningún tipo de manipulación para su uso.  Su baja viscosidad y perfecta solubilidad, hacen posible su administración a través de sondas muy finas  Ahorran tiempo y tienen menor riesgo de contaminación
  32. 32. Especiales. Están diseñadas para el manejo de patologías o deficiencias metabólicas especificas. Pueden ser hiperproteícas, hipoproteícas, ricas en aminoácidos ramificados etc. Entre ellas se encuentran formulas para: enfermedades metabólicas, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, enfermedad inmunológica, cardiaca, etc.
  33. 33. Ensure  Precio: $40/237 ml
  34. 34. Simi rico con Fibra  Precio: $25/ 236 ml
  35. 35. Fórmulas para enfermedades específicas.
  36. 36. Fórmulas para enfermedades hepáticas • Proteínas intactas + AA cadena ramificada: Valina, leucina, isoleucina - AA aromáticos: Fenilalanina, tirosina, triptófano • Altos en TCM (previene Colelitiasis) • Formulas hipercalóricos son ideales
  37. 37. Indicadas en Esteatohepatitis Cirrosis hepática Postop. Transplante de hígado Cirugía de hígado + encefalopatía hepática
  38. 38. Enterex  Precio: $60/237 ml
  39. 39. Fórmulas para enfermedades pulmonares Alto % energía: lípidos  disminuye formación de CO2 EPOC se suplementa 300 a 600 kcal/Día Relación carbohidratos/lípidos afecta CR Se usan fórmulas estándar, hiperproteica o hipercalórica Enriquecer con Omega 3 y Antioxidantes
  40. 40. Fórmulas Inmunomoduladoras Omega 3 (EPA), nucleótidos. AA cadena Ramificada: Arginina y glutamina Se adicionan nutrimentos en cantidades mayores para alcanzar los efectos farmacológicos como respuesta del cuerpo ante una situación de estrés.
  41. 41. Indicadas en: Pacientes con cirugía mayor  Trauma, quemados Cáncer de cabeza y cuello Pacientes críticos con ventilación mecánica **Sepsis severa, pacientes de UCI.
  42. 42. Fórmulas que favorecen la cicatrización de heridas Para pacientes con ulceras de presión, procesos de cicatrización Aporte de energía Proteínas Vitaminas A, C y E Cinc Arginina 15 a 400% + IDR
  43. 43. Fórmulas para diabetes o intolerancia a la glucosa Control Glucemia + Reducción necesidades insulina Fibra Grasas CHOs complejos
  44. 44. Fórmulas para diabetes o intolerancia a la glucosa
  45. 45. Glucerna SR Precio: $43 / 237 ml
  46. 46. SimiRico Diab  Precio: $25/ 236 ml
  47. 47. Fórmulas para pacientes Renales  Minimizar niveles de Nitrógeno Ureico en Sangre  Disminuir la acumulación de productos tóxicos  Mantener un balance de agua y electrólitos  Buen estado nutricional  Beneficia a pacientes con hiperpotasemia o hiperfosfatemia en terapias de reemplazo
  48. 48. Nepro  Precio: $67.60/ 237 ml
  49. 49. Sistemas Sistema Abierto Cerrado Polvos Presentación Botellas o latas Bolsas o contenedores Polvo Pros Práctico, ya formulado Estéril y rápido Personalización Contras Oportunidades de contaminación Aumenta el desperdicio si no se usa toda Mayor riesgo de contaminación
  50. 50. Referencias

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