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DISEÑO DEL CENTRO QUIRURGICO

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UCSM
Enfermería III Semestre
Cuidados del Adulto y Adulto mayor

Published in: Health & Medicine

DISEÑO DEL CENTRO QUIRURGICO

  1. 1. CENTRO QUIRURGICO ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO
  2. 2. CENTRO QUIRURGICO • Funciona las 24 horas del día •Absorbe un alto porcentaje de personal •Absorbe un alto presupuesto
  3. 3. CENTRO QUIRURGICO  Planeación  Implementación  Control  Personal  Paciente  Servicios FUNCIONES ADMINISTRATIVAS SISTEMA DE TRABAJO • Funcional • Personalizado • Mixto
  4. 4. CENTRO QUIRURGICO AREA ASISTENCIAL  Salas de Operaciones:  Quirófanos  Áreas de Procedimientos  Evaluación Pre Anestesia  Preparación Pre Anestésica ( equipos y materiales)  Unid. Recup. Postanestésica.  Central de Esterilización  Terapia del dolor
  5. 5. CENTRO QUIRURGICO  AREA ADMINISTRATIVA  Jefaturas  Centro de Computo  Star de Enfermería y Medico  Aulas
  6. 6. CENTRO QUIRURGICO  AREA DE APOYO  Deposito de equipos e instrumental  Farmacia e Insumos  Almacén de ropa limpia  Servicios Higiénicos para personal  Servicios Higiénicos para pacientes  Sala de trabajo sucio  Sala de trabajo limpio  Vestidores  Área de Camillas  Vestuario de Personal  Star de Enfermería y Descanso Medico  Laboratorio  Anatomía Patológica  Tratamiento de Instrumental  Ambiente de Ropa Sucia
  7. 7. CENTRO QUIRURGICO AREAS COMUNES: Acceso y circulación AREAS SEMIRIGIDAS RECEPCION, VESTUARIOS Y SANITARIOS AREAS ADMINISTRATIVAS RECEPCION PACIENTES TRANSFERS AREAS DE APOYO ESTRUCTURA FISICA
  8. 8. CENTRO QUIRURGICO  Área Prequirúrgica  Recepción  Sala de Inducción  Almacén de Anestesia  Almacén de equipos  Material estéril  Área de Lavabos  Hall de Distribución  Área de Quirófanos por especialidades  Quirófanos de Emergencias  Recuperación Postanestésica  Rayos X - Procesador AREA RIGIDA O RESTRINGIDA
  9. 9. SALA DE OPERACIONES SOP deberá localizarse en una zona: Accesibles a los Servicios deUrgencias, UTI y Deptos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología. Apartada en el Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio ( Consulta externa, Salas de Espera y otros)
  10. 10. SALA DE OPERACIONES El N° de Quirófanos requerido se establece fundamentalmente por el N° de camas y otros ( cantidad y duración de operac. programadas, tipo de especialidades )  1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias  Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.  Por 01 quirófano 6 camillas de traslado (?)
  11. 11. SALA DE OPERACIONES Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:  Zona Negra  Oficinas, Admisión Qx, Baños y Vestidores  Zona Gris  Hall de SOP, Área de Lavado Qx, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente recep. Y evaluación preoperatorio, Amb. Anatomía Patolog, Amb Ray X, Central de Esterilizac y URPA.  Zona Blanca  Área de mayor restricción.  Quirófanos por especialidad  Quirófanos de Emergencias  Ambiente de Material Estéril
  12. 12. SALA DE OPERACIONES  Zona Negra  La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.  Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).
  13. 13. SALA DE OPERACIONES  Zona Gris  La segunda zona es la llamada también zona limpia  Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
  14. 14. SALA DE OPERACIONES  Zona Blanca  El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
  15. 15. PRINCIPIO DE ESTRUCTURA Y DISEÑO DE CENTRO QUIRURGICO  Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
  16. 16. DISTRIBUCION DEL AREA SALA DE OPERACIONES  La zona de acceso. de calle y la entrada del paciente de los Servicios.  Los vestuarios acceso al área quirúrgica son la primera barrera de protección del exterior, debe existir una barrera claramente marcada impediendo el paso accidental de personal inadecuadamente preparado.  Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro. Es importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica
  17. 17. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA Se permite la ropa de calle. Zona de entrada del personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPA Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos ) Sirve de zona exterior para entrar al interior Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.
  18. 18. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP  ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA  Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )  Sirve de zona exterior para entrar al interior  Ambiente de material de limpieza Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.
  19. 19. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP  ZONA SEMIRRESTRINGIDA / LIMPIA  Requiere atuendo quirúrgico.. no hace falta mascarilla.  Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “ Conducta Quirúrgica”.
  20. 20. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP  ZONA RIGIDA / ESTERIL  Uso irrestricto de mascarilla.  Lugar donde se lleva a cabo las intervenciones quirúrgicas  Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.
  21. 21. ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES  ZONA DE ESPERA PREOPERATORIO  Donde se recibe a los pacientes antes del ingreso al quirófano  Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas  Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar .
  22. 22. ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES  VESTUARIOS ( SALA CON ARMARIOS)  Zona para cambiarse de ropa para hombres y mujeres  Cada vestuario debe estar equipado con baños y duchas.  Ambiente debe fomentar una atmósfera tranquila  Debe contar con teléfono y equipo para realizar reporte operatorio
  23. 23. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  OFICINAS QUIRURGICA DE CONTROL ADMINISTRATIVO  Punto de control de transito hacia el interior y exterior de Sala de Operaciones.  Ubicado en Zona sin Restricción y Semirestringida  Zona de admisión y autorización de solicitudes quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
  24. 24. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  JEFATURA DE ENFERMERIA DE SOP  Punto de control de transito hacia el interior y exterior de Quirófanos.  Ubicado en Zona Semirestringida y Restringida  Zona de entrega de Programaciones quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
  25. 25. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  SERVICIOS DE APOYO  Laboratorio.  Radiología  Anatomía Patológica  Farmacia Piloto
  26. 26. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE LIMPIEZA INSTRUMENTAL Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.
  27. 27. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL ESTERIL  Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.  El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso,y el superior no menos de 45 cm. del techo.  Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida.
  28. 28. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL ESTERIL  Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.  No debe estar cerca de áreas de mucho trafico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.  Recomendable 10 cambios de aire por hora
  29. 29. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE EQUIPOS  Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)  Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro
  30. 30. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA  Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.  El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.
  31. 31. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA  Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos.  Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.  Bombas infusoras de analgesia, etc.
  32. 32. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE LAVABOS  Se encuentra entre 2 ó más quirófanos.  Se halla en ambiente restringido.  Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.  Deben contar con abasto de solución a circuito cerrado.
  33. 33. DISPOSICION DEL ESPACIO EN QUIROFANO  La distribución de áreas dentro del quirófano debe evitar los desplazamientos innecesarios.  Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.  De preferencia todas las instalaciones deben venir desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..
  34. 34. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO PUERTAS  Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias  Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial  Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
  35. 35. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PAREDES Y TECHOS Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido.  Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
  36. 36. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO PAREDES Y TECHOS  Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente.  No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes
  37. 37. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PISOS  Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.  De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza  Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo
  38. 38. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  VENTILACION  El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.  Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora.  Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco.  El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.
  39. 39. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO ILUMINACION La iluminación general debe ser:  Distribuida uniformemente por el quirófano  Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías- pie)  Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
  40. 40. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  NEGATOSCOPIO  Están instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad.  Superficie de observación debe ser adecuada para acomodar placas de tamaño estándar
  41. 41. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS  En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración y aire comprimido  Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro
  42. 42. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  CRONOGRAFO  Muy útil para determinar tiempo trascurrido en algunos procedimientos: Uso torniquete neumático, durante paro cardiaco, procedimientos de perfusión, DAN de instrumental videoendoscopicos, etc
  43. 43. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  GABINETES / VITRINAS  Se almacena material para los diversos tipos de operaciones  Todo quirófano con un mínimo de material necesario  Los anaqueles deben permitir visualizar los materiales y equipos que contienen.  El abastecimiento de material le ahorra tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirófano
  44. 44. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.
  45. 45. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  Mesa de operaciones  Mesas de instrumentación, mesa de mayo  Mesas pequeñas para adicionales  Soportes de sueros  Porta lavatorios  Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores biopeligrosos.  Carro de anestesia, de parada, monitores.  Microscopios, Rx, Torres laparoscópicos.  Aspiraciones centrales y/o aparatos de asp y tubos de aspiración  Carros de yesos  Banquetas, sillas, tarimas, banco de pie,  Cubetas con pedal y base rodante  Superficie para trabajar
  46. 46. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  Los mecanismos son: Hidráulico Electro-hidráulico Electromecánico  Deben permitir elevar, descender e inclinar. MESA DE OPERACIONES
  47. 47. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación MESA AUXILIAR O RIÑON MESA DE PASTEUR  Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación
  48. 48. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.  Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.  Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad. MESA DE MAYO
  49. 49. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  PORTA SUEROS  Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)  Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos  Para fijar la escala para medir la presión venosa central
  50. 50. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO PORTALAVATORIOS  Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental  Colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente.
  51. 51. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO LAMPARA QUIRURGICA  Deben ser a prueba de explosiones.  Energía radiante auxiliar para campo operatorio.  Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.
  52. 52. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO SOPORTE PARA INSTRUMETAL  Sirve para acondicionar instrumental, paquetes de ropa y cubetas de soluciones de DAN
  53. 53. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO BANCOS  Son bancos de reposo ( anestesiólogo y enfermeros). Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros.
  54. 54. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  MAQUINA DE ANESTESIA  Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica  Vaporizadores. Su función en la anestesia es proporcionar vaporización de líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.  Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo, son corrugados,
  55. 55. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO EQUIPO DE ASPIRACION  Son equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico
  56. 56. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO CESTO DE ROPA  Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.  Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etc  Debe ser impermeable  Y de fácil uso
  57. 57. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO  Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro- desecación y fulguración.  CARACTERISTICA  Corte y coagulación simultáneos  Permite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)
  58. 58.  En ella circula personal sano, enfermos, equipos, etc.  Al mismo tiempo debe asegurarse al máximo el aislamiento bacteriológico para impedir contaminaciones y transmisión de enfermedades MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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