MÓDULO DE
NEUROANESTESIOLOGÍA
NEUROMONITOREO
UNIDADMÉDICA DE ALTAESPECIALIDADNo. 25
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA
DR. MIGUEL ÁNGEL LÓPEZ OROPEZA
PROFESOR TITULAR DEL MÓDULO DE
NEUROANESTESIOLOGÍA
KARLA EDITH CORTEZ RAMÍREZ
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE
ANESTESIOLOGÍA
MONTERREY, N.L, A 25 DE MARZO DEL 2023

INTRODUCCIÓN
● Dado el compromiso que presuponen
para la integridad y funcionamiento
de diversas estructuras que del
Sistema Nervioso y el alto porcentaje
de daño en el mismo se crean los
sistemas de neuromonitoreo, para
una adecuada vigilancia y prevención
de dichos daños.
Ventajas:
Prevenir el daño definitivo
Identificar estructuras no distinguibles en la
cirugía
Definir la severidad del daño ocurrido
Toma de medidas inmediatas
Determinación de tejido nervioso
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ÍNDICE
BIESPECTRAL
● Definición: Índice derivado de la
medida de la “coherencia” entre
los componentes del
electroencefalograma (EEG)
cuantitativo
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1. CAPTURA DE
SEÑALES
2. DIGITALIZACIÓN
3. RECONOCIMIENTO
DE ARTEFACTOS
4. ANÁLISIS
TEMPORAL Y
PARÁMETROS
DERIVADOS
5. VENTANA DE
ANÁLSIS DE
FRECUENCIA
6. ANÁLISIS
BIESPECTRAL
RANGO DE SUPRESIÓN
DE SOBRETENSIÓN:
Intervalos >0.5 segundos
EEG <0.5 µV
ÍNDICE DE SUPRESIÓN
DE QUAZI
Detecta periodos de
supresión
Potencia β Relativa= log de
cociente de las sumas de los
espectros
SYNCHFASTSLOW
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Potencia β Relativa
● Más importante en el cálculo del BIS
durante la sedación superficial
Supresión de sobretensión y supresión
QUAZI:
● Detectan la anestesia profunda
SYNCHFASTSLOW
● Respuestas durante una sedación
moderada o anestesia superficial
● Estados de activación del EEG (fase de
excitación), y durante los niveles
quirúrgicos de hipnosis
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BIS Y CORRELACIÓN CLÍNICA
BIS CORRELACIÓN
CLÍNICA
90-100 DESPIERTO
90-70 SEDACIÓN LEVE A
MODERADA
60-70 ANESTESIA
SUPERFICIAL
45-60 ANESTESIA
ADECUADA
0-45 ANESTESIA
PROFUNDA
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ENTROPÍA
● Percibe tanto actividad del EEG como
electromiográfica
● Valores
• EEG
• 0-91
ES
• EMG
• Estímulo nocivo
• 0-100
ER
AG: 40-60
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SEDLINE
● Registro
electroencefalográfico
● 6 electrodos(fronto-temporal
bilateral)
Señal
bioelétrica
Índice
0-100
(EEG,
isoelétrica-
ondas
+frecuencia
y amplitud
baja)
AG:25-50:
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POTENCIALES EVOCADOS
● Respuesta electrofisiológica del
sistema nervioso a estímulos motores
o sensoriales
● Potenciales evocados Sensoriales
(PES):
o Somatosensoriales
o Auditivos( PEA)
o Visuales (PEV)
● Potenciales evocados Motores (PEM)
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NERVIO
PERIFÉRICO
REGISTRA POR
LA MÉDULA
CERVICAL
TALLO CEREBRAL CORTEZA
SOMATOSENSORI
AL
ONDAS (
AMPLITUD Y
LATENCIA)
Amplitud -50% o un
aumento del 10% de la
latencia Interrupción
en los cordones
posteriores.
Usos: Endarterectomía
carotídea y Escoliosis
SOMATOSENSORIALES(PESS)
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ANESTÉSICOS Y PESS
● Resistentes a la influencia de los
anestésicos IV
● Anestésicos Inhalados Descenso en
la amplitud y aumento en la latencia
● Hipotermia: Prolonga el tiempo de
latencia
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PEA
CAE CLICS
7
picos
Ondas
● Onda I: PA VIII
● Onda II y III: Tegmen pontino y
complejo olivar
● Onda IV y V: Mesencéfalo
● Ondas VI y VII Núcleo geniculado 
Corteza
I, II V Latencia
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PEV
Flashes
registro región
occipital
Ojo por vez
Anestésicos
inhalados Acción
inhibitoria
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PEM
Potencial electromiográfico
Mano o pie  Despolarización en corteza motora
Interfieren anestésicos inhalados => 0.5 CAM
Elección: TIVA
Dexmedetomidina?
No recomendado: BNM dde larga duración
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MONITORIZACIÓN DE LA PIC
● Detección oportuna de masas
intracraneales
● Limita el uso indiscriminado de
medidas anti edema
● Los catéteres
interventriculares pueden
reducir la PIC y mejorar la PPC
2 tipos
● Monitoreo de PIC no invasivo
● Monitoreo de PIC invasivo
No
invasivo
Al estar contraindicado
la medición invasiva
Doppler
Transcraneal
Autorregulación y FSC
Diámetro de la Vaina
del Nervio
ÓpticoUSG
Índice de pulsatilidad
 >1.3 HIC
Invasivo
Catéter interventricular
Intraparenquimatoso
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MONITOREO DE PIC CON CATÉTER
INTRAVENTRICULAR
● Patrón de oro
● + Infección
● Monitoreo fibra óptica ventrículos o
en el espacio subdural
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MONITOREO DE LA PIC
Dispositivo subaracnoideo
● +Usado Becker tornillo de
Richmond
Monitoreo epidural
● Entre la superficie interna del
cráneo y duramadre
● Complicaciones:
● Ventriculitis
● Colonización bacteriana más
frecuente después de 5 días
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