Neurologisch onderzoeksensibiliteit, motoriek, reflexen        pijnonderzoek
HersenzenuwenDe 12 hersenzenuwenliggen ‘op volgorde’aan de basis vanhet brein en zijn duskwetsbaar bij intra-craniale druk...
Motorische uitvoerMotorische banen kruisenin de medulla oblongataMotorische banen hebben huncellichaam in de cortex, de la...
Man 75Wanneer hij ongeveer 200 meter gelopen heeft trekt de pijnvanuit de billen langs de achterzijde van de billen naar b...
Vragen1.   Waarom is een neurogeen probleem     waarschijnlijker dan een vasculair probleem ?2.   In welk ruggenmergssegme...
Neurologisch onderzoek   bewegingsstelsel   1.   Inspectie   2.   Functie onderzoek            - sensibiliteit            ...
Inspectie1. Stand en houding2. Spieratrofie ?3. Huidafwijkingen, trofische stoornissen4. Bewegingen gewrichten5. Lopen
Doe niet altijd alle sensibele testen maar pas ze selectieftoe al naar gelang de afwijking die je verwacht.  Vitaal       ...
Sensibele systemen Gnostisch       (Weten) Vitaal          (Overleven)
algemeenVitaal             pijnzin            temperatuurzinGnostisch     tastzin              vibratiezin              be...
algemeenVitaal             pijnzin            temperatuurzinGnostisch     tastzin              vibratiezin              be...
algemeenVitaal             pijnzin            temperatuurzinGnostisch     tastzin              vibratiezin              be...
algemeenVitaal             pijnzin            temperatuurzinGnostisch     tastzin              vibratiezin              be...
Dermatomen
Spierrekkings-reflexen
Een goede houding is het halve werk
Armreflexen zijn vaaklastig op te wekken.Test ze bij voorkeur bijde liggende patiënt.
Kracht   Gebruik 2 handen   1. Proximaal van gewricht (steunen)   2. Distaal van gewricht (krachtzetten)
Door het vinden van eenbepaalde combinatie vanverschijnselen kun je deplaats van een herniabepalen.HNP L4-L5     Voetheffe...
PijnonderzoekAltijd op het laatst want het functieonderzoek wordt verstoord door pijn.Begin altijd aan de niet-pijnlijke k...
Veel succes
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Neurol onderzoek

3,011 views

Published on

deel 1 van de workshop van dr. Rico over het neurologisch onderzoek

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,011
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
10
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Neurol onderzoek

  1. 1. Neurologisch onderzoeksensibiliteit, motoriek, reflexen pijnonderzoek
  2. 2. HersenzenuwenDe 12 hersenzenuwenliggen ‘op volgorde’aan de basis vanhet brein en zijn duskwetsbaar bij intra-craniale drukverandering,basale meningitis enschedelbasispathologie.Hersenzenuwen kruisenzelf niet (m.u.v. n. IV).
  3. 3. Motorische uitvoerMotorische banen kruisenin de medulla oblongataMotorische banen hebben huncellichaam in de cortex, de langeuitlopers gaan via de capsulainterna en kruisen in demedulla oblongata alvorens opde motorische voorhoorncellenin het ruggenmerg te projecteren.
  4. 4. Man 75Wanneer hij ongeveer 200 meter gelopen heeft trekt de pijnvanuit de billen langs de achterzijde van de billen naar benedentot in de kuiten.De boven kant van de voet wordt dovig, vooral de grote teen.Zijn linker been gaat ook wat slingeren en het lijktalsof de kracht er wat uit is.Als hij blijft staan blijft de pijn maar zodra hij gaat zittenverdwijnen de klachten binnen enkele minuten.Wanneer hij dan weer in de benen komtkomen de klachten snel weer terug.
  5. 5. Vragen1. Waarom is een neurogeen probleem waarschijnlijker dan een vasculair probleem ?2. In welk ruggenmergssegment zijn de klachten gelocaliseerd L4, L5 of S1 ?3. Wat betekent het hier dat het been wat gaat slingeren ?4. Welk lichamelijk onderzoek zou je bij deze man doen en wat voor afwijkingen zou je verwachten?5. Weet je de diagnose en heb je een idee over de therapie ?
  6. 6. Neurologisch onderzoek bewegingsstelsel 1. Inspectie 2. Functie onderzoek - sensibiliteit - reflexen - kracht 3. Pijn onderzoek
  7. 7. Inspectie1. Stand en houding2. Spieratrofie ?3. Huidafwijkingen, trofische stoornissen4. Bewegingen gewrichten5. Lopen
  8. 8. Doe niet altijd alle sensibele testen maar pas ze selectieftoe al naar gelang de afwijking die je verwacht. Vitaal Kop-punt Zn Rm Temperatuur Zn Rm Grove aanraking Zn Rm Gnostisch Fijne aanraking Zn Bewegingszin [Zn] Rm Vibratiezin [Zn] Rm Stereognosie [Rm] CxZn = zenuwletsel Rm = Ruggenmerg letsel Cx = Corticaal letsel
  9. 9. Sensibele systemen Gnostisch (Weten) Vitaal (Overleven)
  10. 10. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  11. 11. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  12. 12. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  13. 13. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  14. 14. Dermatomen
  15. 15. Spierrekkings-reflexen
  16. 16. Een goede houding is het halve werk
  17. 17. Armreflexen zijn vaaklastig op te wekken.Test ze bij voorkeur bijde liggende patiënt.
  18. 18. Kracht Gebruik 2 handen 1. Proximaal van gewricht (steunen) 2. Distaal van gewricht (krachtzetten)
  19. 19. Door het vinden van eenbepaalde combinatie vanverschijnselen kun je deplaats van een herniabepalen.HNP L4-L5 Voetheffersparese Sensibele uitval L5 Normale reflexenHNP L5-S1 Voetbuigersparese Sensibele uitval S1 APR verlaagd
  20. 20. PijnonderzoekAltijd op het laatst want het functieonderzoek wordt verstoord door pijn.Begin altijd aan de niet-pijnlijke kant.Drukpijn - Rekpijn - Bewegingspijn Radiculaire prikkeling
  21. 21. Veel succes

×