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Modificación de detección de caries icdas

K
KarenLimn2

Modificación nueva del sistema icdss por Karen Limon, Andrea Dueñas Vela y Ruth Muciño

1 of 25
Modificación ICDAS
ICCMS International Caries Classification and Management System
Integrantes
Dueñas Vela Andrea
Limón Cruz Ana Karen
Muciño Sánchez Ruth Raquel
Profesor
Dr. Fernando Tamotsu Takiguchi Álvarez
Objetivos
Este sistema enfocado en desenlaces de salud presenta un ciclo de manejo de caries que pretende:
¿Qué es ICCMS?
Clasificación
Manejo
Historia
Toma de
decisiones
Revisión basada
en riesgo
Desenlace
Elemento 1- Historia: Valoración de riesgo de caries
a nivel del paciente
F A C T O R E S D E R I E S G O
•Radiación en cabeza y cuello
•Xerostomía (Condiciones, medicación/drogas
recreacionales/autoinforme)
•Higiene oral inadecuadas
•Exposición deficiente a fluoruro tópico
•Alta frecuencia/cantidad de bebidas o alimentos azucarados
•Asistencia a consulta odontológica por sintomatología
•Condición socioeconómica/Barreras en el acceso a servicios de
salud
•Para niños: experiencia alta de caries en madres o cuidadores
Elemento 2- Clasificación: Clasificación de caries y Valoración de
actividad de las lesiones con Evaluación del riesgo intraoral de caries
F A C T O R E S D E R I E S G O D E C A R I E S I N T R A O R A L
•Hiposalivación/Indicadores de boca seca
•PUFA (Pulpa Expuesta, Úlcera, Fístula, Absceso) –infección dental
•Experiencia de caries y lesiones activas
•Placa gruesa: Evidencia de biopelícula pegajosa en áreas de
retención de placa
•Aparatos, restauraciones y otras causas de aumento de
retención de biopelícula
•Superficies radiculares expuestas
Categorización de las lesiones
Superficies sanas (código ICDAS 0)
Sin evidencia de caries
visible cuando se observa
la superficie limpia y
después de secado
prolongado con aire (5
segundos).

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Modificación de detección de caries icdas

  • 1. Modificación ICDAS ICCMS International Caries Classification and Management System Integrantes Dueñas Vela Andrea Limón Cruz Ana Karen Muciño Sánchez Ruth Raquel Profesor Dr. Fernando Tamotsu Takiguchi Álvarez
  • 2. Objetivos Este sistema enfocado en desenlaces de salud presenta un ciclo de manejo de caries que pretende:
  • 3. ¿Qué es ICCMS? Clasificación Manejo Historia Toma de decisiones Revisión basada en riesgo Desenlace
  • 4. Elemento 1- Historia: Valoración de riesgo de caries a nivel del paciente F A C T O R E S D E R I E S G O •Radiación en cabeza y cuello •Xerostomía (Condiciones, medicación/drogas recreacionales/autoinforme) •Higiene oral inadecuadas •Exposición deficiente a fluoruro tópico •Alta frecuencia/cantidad de bebidas o alimentos azucarados •Asistencia a consulta odontológica por sintomatología •Condición socioeconómica/Barreras en el acceso a servicios de salud •Para niños: experiencia alta de caries en madres o cuidadores
  • 5. Elemento 2- Clasificación: Clasificación de caries y Valoración de actividad de las lesiones con Evaluación del riesgo intraoral de caries F A C T O R E S D E R I E S G O D E C A R I E S I N T R A O R A L •Hiposalivación/Indicadores de boca seca •PUFA (Pulpa Expuesta, Úlcera, Fístula, Absceso) –infección dental •Experiencia de caries y lesiones activas •Placa gruesa: Evidencia de biopelícula pegajosa en áreas de retención de placa •Aparatos, restauraciones y otras causas de aumento de retención de biopelícula •Superficies radiculares expuestas
  • 6. Categorización de las lesiones Superficies sanas (código ICDAS 0) Sin evidencia de caries visible cuando se observa la superficie limpia y después de secado prolongado con aire (5 segundos).
  • 7. Categorización de las lesiones Estadio inicial de caries (códigos ICDAS 1 y 2) Primer cambio visible o detectable en el esmalte visto como una opacidad de caries o decoloración visible (lesión de mancha blanca y/o café) no consistente con el aspecto clínico del esmalte sano (código ICDAS 1 o 2)
  • 8. Categorización de las lesiones Estadio moderado de caries (códigos ICDAS 3 y 4) Una lesión de mancha blanca o café con ruptura localizada del esmalte, sin dentina expuesta visible (código ICDAS 3), o una sombra subyacente de dentina (código ICDAS 4), que obviamente se originó en la superficie que se está evaluando.
  • 9. Categorización de las lesiones Estadio severo de caries (códigos ICDAS 5 y 6) Cavidad detectable en esmalte opaco o decolorado con dentina visible (códigos ICDAS 5 o 6)
  • 10. Categorización de las lesiones A C B D A. Superficie sana B. Estadio inicial C. Estadio moderado D. Estadio severo
  • 11. Categorías combinadas ICCMSTM: Combinación de la información clínica y radiográfica R1-2 oclusal no puede verse en una radiografía debido a demasiado esmalte sano alrededor
  • 12. Valoración de actividad de la lesión
  • 13. Diagnóstico de caries ICCMS Elemento 3- Toma de Decisiones: Síntesis y Diagnóstico
  • 14. Análisis de riesgo de caries ICCMS para valorar probabilidad de nuevas lesiones o progresión de caries *Superficies sanas y/o lesiones inactivas
  • 15. Elemento 4- Manejo: Prevención de caries, Control & Manejo Operatorio con Preservación Dental personalizados
  • 16. Manejo de los factores de riesgo del paciente Acciones para proteger las superficies dentales sanas del desarrollo de nuevas lesiones de caries y del progreso de las lesiones que se encuentren activas o detenidas.
  • 17. Probabilidad Baja Probabilidad Moderada Probabilidad Alta Cepillado dental mínimo 2 veces/día con crema dental fluorada (≥1000 ppm de F- ), siguiendo las instrucciones dadas por el equipo de salud oral Cepillado dental mínimo 2 veces/día con crema dental fluorada de mayor eficacia (≥ 1,450 ppm F- ), o crema dental formulada con alto contenido de F - siguiendo las instrucciones dadas por el equipo de salud oral Modificación general del comportamiento en salud oral Enjuague con F formulado Cuidado en casa
  • 18. Intervenciones/ Abordajes Clínicos Entrevista motivacional (discutir con el paciente cómo mejorar sus conductas de salud oral – incluyendo cantidad de azúcares), mantener las visitas al odontólogo en intervalos basados en el riesgo Sellantes Barniz de F 2 veces/año F - gel or solution Citas de revisión hasta cada 3 meses: Profilaxis profesional y aplicación de Ftópico en lesiones activas Entrevista motivacional Intervenciones uno a uno sobre ingesta de dieta Modificar la hiposalivación inducida por medicamentos Disminución del uso de drogas recreacionales Aumentar barniz de Fa 4 veces/año Aplicación topica F-, consejería: reducir la cantidad y frecuencia de azúcares Probabilidad Baja Probabilidad Moderada Probabilidad Alta
  • 19. Elemento 4- Toma de Decisiones: Síntesis y Diagnóstico Manejo clínico recomendado en lesiones activas Inicial Estadío de manejo inicial de caries: Manejo No Operatorio (MNO) – Control. Moderado Estadío de manejo moderado de caries: Manejo No Operatorio (MNO), o más frecuentemente, Manejo Operatorio de las lesiones con Preservación Dental (MOPD) Extenso Estadío de manejo severo de caries: en general Manejo Operatorio de las lesiones con Preservación Dental (MOPD)
  • 20. Manejo individual de lesiones de caries Sana Prevención basada en riesgo Inicial activa • F - tópico aplicado clínicamente (barniz de fluoruro recomendado para niños ≤ 6 años) • Higiene oral con crema dental fluorada (≥1000 ppm) cuando erupciona el primer diente • Remoción mecánica de la biopelícula: se recomienda supervisión por lo menos hasta la edad de 8 años • Selladores a base de resina/ionómero de vidrio (En superficies interproximales: Selladores a base de resina / infiltrantes)
  • 21. Manejo individual de lesiones de caries Inicial inactiva Sin tratamiento específico para la lesión Moderada activa MNO • Sellantes a base de resina, si no es factible el sellador (dificultad para aislar el diente) una opción es la corona metálica o forma plástica preformadas sin preparación dental MOPD • Incluyendo (para dientes primarios) la colocación de coronas metálica o formas plásticas preformadas En superficies interproximales: Determine presencia de cavidad por separación dental: • No cavidad: MNO • Cavidad: MOPD (+ corona metálica o forma plástica preformadas en dientes primarios)
  • 22. Manejo individual de lesiones de caries Moderada inactiva MOPD • Si la lesión es un ARP o el área es estéticamente inaceptable Severa activa MOPD: • Incluyendo (para dientes primarios) corona metálica o forma plástico preformadas En dientes primarios: Si el MOPD estándar no es posible, considere la técnica de Hall o la extracción Severa inactiva MOPD • Si la lesión es un área retentiva de placa o el área es estéticamente inaceptable
  • 23. Conclusión Existen una gran diversidad de guías que categorizan la activdad de la caries con el fin de obtener un manejo personalizado basado en la prevención. Esta inforamción está nuestra disposición, es decisión del clínico utilizar la que mejor se ajuste a sus necesidades con el fin de brindar la mejor atención dental a nuestros pacientes.
  • 24. Bibliografía Pitts NB, Ismail AI, Martignon S, Ekstrand K, Douglas G, Longbottom C. Guía de referencia rápida ICCMS TM para clínicos y educadores. Int caries Classif Manag Syst. 2014;1–12. Link de descarga: https://www.iccms-web.com/uploads/asset/592840df43a62191555433.pdf

Editor's Notes

  1. Prevenir la aparición de nuevas lesiones de caries Prevenir que las lesiones existentes de caries avancen más Preservar estructura dental con manejo no-operatorio en estadios más iniciales de caries y con manejo operatorio conservador en estadios más severos de caries Manejo de factores de riesgo, monitoreo periódico y revolución
  2. Como su nombre lo dice es un Sistema internacional de clasificación y manejo de caries Usa una forma simplificada del modelo de Clasificación de Caries de ICDAS para categorizar la severidad y valorar la actividad de la lesión con el fin de Obtener un Plan de Manejo apropiado,personalizado, basado en prevención, ajustado segúnriesgo y con preservación dental. Los 4 elementos de ICCMS: HISTORIA Valoración de riesgo de caries a nivel del paciente, Clasificación de caries & Valoración de actividad, TOMA DE DECISIONES Síntesis y Diagnósticos Y MANEJO ya sea manejo operatorio, no operatorio y prevención estos componentes están conectados por Intervalos de cita de revisión basados en riesgo
  3. La Secuencia de Manejo de Caries es cíclica, en la medida en que cada elemento es seguido por otro en su turno. Aquí tenemos el primer elemento Antes de observar la cavidad oral y después de asegurarse que no existen asuntos urgentes relacionados con dolor, se valoran factores de riesgo para caries a nivel del paciente. Los factores de riesgo en rojo denotan un factor que siempre clasificará a un individuo como de alto riesgo de caries.
  4. El cálculo de estado de riesgo de caries del paciente (bajo, moderado, alto) puede hacerse con pruebas disponibles o sistemas basados en computador, como CAMBRA y Cariogram.
  5. La valoración de caries siempre se realizará con base en el examen visual y, cuando sea posible, combinado con examen radiográfico.
  6. Eventualmente, tanto la información radiográfica y la valoración clínica terminan clasificando la lesión en las categorías de inicial, moderada o severa
  7. El punto de consenso estipula que la valoración de riesgo debería llevarse a cabo como una parte integral del plan de manejo de caries personalizado.
  8. El resultado será la síntesis y diagnóstico de la probabilidad de nuevas lesiones/lesiones en progreso en estado de riesgo bajo, moderado o alto y, de cada lesión en términos de si o no están activas y, si son iniciales, moderadas o severas.