Incontinencia urinaria

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Incontinencia urinaria

  1. 1. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARACH RIII
  2. 2. INCONTINENCIA URINARIA OBJETIVOS Determinar los principales tipos de incontinencia urinaria. Diagnostico diferencial de incontinencia urinaria. KAREN ABULARACH
  3. 3. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA DE LA MICCION KAREN ABULARACH
  4. 4. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA La micción y continencia urinaria están determinados por un balance autonómico-somático. KAREN ABULARCH
  5. 5. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Encefálico : Corteza y núcleo pontino. Medular: Sistema simpático(D10-12), parasimpático(S2-4). Somático: Nervio pudendo(S2-4). KAREN ABULARACH
  6. 6. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA VEJIGA: Inervación autónoma; Simpático y parasimpático. KAREN ABULARACH
  7. 7. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA KAREN ABULARACH
  8. 8. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA SIMPATICO PARASIMPATICO KAREN ABULARCH Relajación del musculo detrusor. Contracción musculo detrusor, facilitando la micción.
  9. 9. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA URETRA Inervación somática, control voluntario. Esfínter estriado. KAREN ABULARCH
  10. 10. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Deseo miccional: Vejiga alcanza la mitad de su capacidad. 300-500ml KAREN ABULARCH
  11. 11. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Deseo miccional Relajación de los músculos PARASIMPATICO ACETILCOLINA de la Abertura R. MUSCARINICOS pelvis del cuello Vesical Contracción del musculo detrusor MICCIÓN KAREN ABULARACH
  12. 12. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA Perdida involuntaria de orina, cuya gravedad es suficiente para constituir un problema social o higiénico, y que puede demostrarse de forma objetiva. KAREN ABULARCH
  13. 13. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA SINTOMA SIGNO DIAGNOSTICO DEFINITIVO KAREN ABULARACH
  14. 14. INCONTINENCIA URINARIA CLASIFICACION Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria KAREN ABULARACH
  15. 15. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Perdida de la orina involuntaria en ausencia de contracción del músculo detrusor, la presión intravesical supera la presión intrauretral. KAREN ABULARCH
  16. 16. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Debilitamiento de los músculos del piso pélvico, deficiencia intrínseca del esfínter del uretra. KAREN ABULARACH
  17. 17. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Pérdida del soporte anatómico de la uretra, vejiga y la unión uretrovesical. Fascia endopélvica y pared vaginal anterior KAREN ABULARCH
  18. 18. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO KAREN ABULARCH
  19. 19. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Pérdida del soporte ocasiona desplazamiento de la unión uretrovesical durante el esfuerzo físico. KAREN ABULARCH
  20. 20. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Aumento de la presión intraabdominal VEJIGA KAREN ABULARCH URETRA
  21. 21. INCONTINENCIA URINARIA CAUSAS DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO Anatómicas: Soporte insuficiente u. uretrovesical Deficiencia esfinteriana intrínseca: Congénitas Meningocele Adquiridas Traumatismos Radiaciones Operaciones previas KAREN ABULARCH
  22. 22. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO P. Urodinamia: Ninguna diagnóstico definitivo. Cistograma Urodinamia de video Medición de la presión de fuga KAREN ABULARCH
  23. 23. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO I Pérdida del ángulo uretrovesical posterior II Más descenso de la base de la vejiga y la uretra III Deficiencia esfinteriana intrínseca, uretra de presión baja. KAREN ABULARCH
  24. 24. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO KAREN ABULARACH
  25. 25. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Vejiga inestable Inestabilidad del músculo detrusor Hiperreflexia del músculo detrusor Incontinencia urinaria de Urgencia KAREN ABULARCH
  26. 26. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Trastorno de la fase de almacenamiento de orina, presencia de contracciones involuntarias del músculo detrusor. KAREN ABULARCH
  27. 27. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Pérdida de orina tan pronto se siente la necesidad imperiosa de ir al baño, experimentando la sensación de no poder llegar a tiempo al baño. KAREN ABULARCH
  28. 28. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Trastorno de los mecanismos nerviosos del control de la micción. KAREN ABULARCH
  29. 29. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA CAUSAS: Accidente vascular cerebral Demencia Esclerosis múltiple Tumor cerebral Parkinson KAREN ABULARCH
  30. 30. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Urgencia Motora: Refieren deseo intenso de micción y datos urodinámicos consistentes. Urgencia Sensitiva: Síntomas de frecuencia y urgencia, pruebas cistométricas negativas. KAREN ABULARCH
  31. 31. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA 4-30% Inestabilidad del músculo detrusor e incontinencia de esfuerzo verdadera. Predominancia. KAREN ABULARCH
  32. 32. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA Mayor volumen de orina Mayor número de crisis KAREN ABULARCH
  33. 33. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA Stanton y col: Colposuspención tasa de curación: Esfuerzo 85% Mixta 43% KAREN ABULARACH
  34. 34. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Pérdida involuntaria de orina que acompaña a la sobredistensión vesical. Sobredistensión: Obstrucción de la vía de salida Hipoactividad del músculo detrusor KAREN ABULARACH
  35. 35. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Causas de Obstrucción uretral: Prolapso pélvico Fibromas uterinos Neoplasias ováricas Útero grávido Útero en retroversión Quistes mesonéfricos Quistes paramesonéfricos KAREN ABULARACH
  36. 36. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Causas de Obstrucción uretral: Causas yatrógenas en operaciones contra la incontinencia urinaria. KAREN ABULARACH
  37. 37. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO CAUSAS: Atonía Vesical Neurológicas: Neuropatía vegetativa Neuropatía periférica Trastornos patológicos SNC KAREN ABULARACH
  38. 38. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Fármacos: Anticolinérgicos Bloqueadores canales de Ca Agonistas adrenérgicos beta y alfa Enfermedades Endocrinas: DM Hipotiroidismo KAREN ABULARACH
  39. 39. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Pérdida inadvertida durante el día y la noche. Flujo intermitente, inclinación o presión suprapúbica para la micción. Vejiga palpable por arriba de sínfisis del pubis. KAREN ABULARACH
  40. 40. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina. Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral KAREN ABULARACH
  41. 41. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina. Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral KAREN ABULARACH
  42. 42. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Uréter ectópico: Tercera parte cuello vesical. Tercio medio-distal uretra 33% Vagina 25% Cervix y útero 5% KAREN ABULARACH
  43. 43. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA FUNCIONAL Mujer con vías urinarias normales que no puede o no desea llegar al baño. Trastornos visuales, destreza manual limitada, obstáculos diversos. KAREN ABULARACH
  44. 44. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA TRANSITORIA Delirio Infección Vaginitis atrófica Farmacológica Causas psicológicas Endocrinas: DM Movilidad restringida Impacción fecal KAREN ABULARACH
  45. 45. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA TRANSITORIA INFECCIÓN Único síntoma Bacteriuria: irritación mucosa vesical Endotoxinas inhiben receptores adrenérgicos alfa. Esfuerzo 30% V. Hiperactiva 60% KAREN ABULARACH
  46. 46. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARCH
  47. 47. INCONTINENCIA URINARIA RECAPITULACIÓN Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria KAREN ABULARCH
  48. 48. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARCH

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