Cancer de endometrio

2,358 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,358
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
172
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cancer de endometrio

  1. 1. Karla Berenice González Pacheco Cáncer de endometrio
  2. 2. Acumulación de mutaciones = transformación neoplásica Exposición endógena o exógena a estrógenos  Terapia hormonal de reemplazo  Ciclos anovulatorios  Tumores secretores de estrógenos Factores protectores:  Anticonceptivos orales  Tabaquismo
  3. 3.  Obesidad Multiparidad Menopausia tardía DM HTA Antecedentes familiares Riesgo relativo: Dieta rica en Sobrepeso: grasas animales •RR2: 10 Kg Antecedentes de •RR3: 10-20 Kg radiación pélvica •RR10: >20kg RR4,5-13,9: Estrógenos en menopausia RR2: DM RR2: Baja paridad RR7,5: Tamoxifeno
  4. 4. Hiperplasia endoemtrial (lesión preneoplásica)  Simple o compleja  Existencia o no de atipias Tipo de hiperplasia Progresión a carcinoma (%) Sin atipía, simple 1 Sin atipía, compleja 3 Con atipía, simple 8 Con atipía, compleja 29 Kurman
  5. 5. Carcinoma endometroide  Más frecuente (60-65%)  Adenoacantoma características similares a adenocarcinoma puro  Buen pronósticoCarcinoma adenoescamoso  Componente epidermoide maligno  Dx edades mayores y etapas avanzadas  Mal pronóstico  Descartar continuidad con el tejido escamoso del cérvix y no compromisoCarcinoma mucinoso  < 1%  Buen pronóstico  Tumores bien diferenciados con invasión mínima de miometrio
  6. 6. Carcinoma células claras  Grandes células epiteliales (pueden mezclarse con adenocarcinomas típicos)  Peor pronóstico  Mujeres de edad más avanzada  Baja frecuencia (4%)Adenocarcinoma papilar  1-10% adenocarcinomas uterinos  Tumor con papilas y tallo central (múltiples lóbulos) ○ Diferenciado  similar a adenocarcinoma puro en cuanto a edad, invasión miometrial y pronóstico ○ Seroso papilar  edades más avanzadas, mayor invasión y daña superficie peritoneal, menor supervivencia Tipo celular y grado determinación preoperatoria: •Legrado •Curetaje •Ambos
  7. 7. Sangrado genital anormal Posmenopausia: Más frecuentePerimenopaúsica o premenopáusicas: Hemorragia intermenstrual prolongada o intensa Mujer posmenopáusica, obesa, hipertensa, diabética Exploración abdominal irrelevante o masa suprapúbica Especuloscopia: Extensión de enfermedad hacia cuello uterino o vagina Tacto rectovaginal o bimanual: Corroborar enfermedad anexial coexistente, metastásica o primaria
  8. 8. Estudio histopatológico de biopsia de conducto endocervical y cavidad endometrial (legrado uterino fraccionado y biopsia)  Carcinoma endocervical oculto o extensión de carcinoma endometrial a cuello uterinoProcedimiento dificil en mujeres de edad avanzada por estenosis cervical Informe patológico no concluyente:Histeroscopia y biopsias dirigidas o laparotomía para dx transoperatorio en pieza de histerectomía
  9. 9. Evaluacion  examenes preoperatorios: PFH ECG Radiografía de tórax Cistoscopia o rectosigmoidoscopia (sospecha de afección vesical o rectal)TC e IRM de abdomen y pelvis no indispensables en px sometidas a laparotomía
  10. 10. DetecciónEl intento de diagnóstico en personas asintomáticas no es eficiente respecto de la relación costo-beneficio
  11. 11. Estadio Grado Hallazgo HistológicoIa 1,2,3 FIGO Tumor limitado a endometrioIb 1,2,3 Tumor que invade el miometrio sin sobrepasar su mitadIc 1,2,3 Tumor que invade más de la mitad del miometrioIia 1,2,3 Afección glandular endocervical aisladaIib 1,2,3 Invasión del estroma cervicalIIIa 1,2,3 Tumor que invade serosa o los anexos (extensión directa o metástasis) o presencia de célula cancerosas en el líquido ascítico o los lavados peritoneales o todo elloIIIb 1,2,3 Afección vaginal (extensión directa o metástasis)IIIc 1,2,3 Metástasis a ganglios iliopélvico o paraaórticos, o ambosIva 1,2,3 Tumor que invade las mucosas vesical o intestinal o ambasIvb 1,2,3 Metástasis a distancia (no se incluyen las metástasis a la vagina, serosa pélvica y anexos y si las metástasis en ganglios intraabdominales diferentes a los ganglios paraaórticos o inguinales o ambos) Estadificación: Hallazgos quirúrgicos y estudio histopatológico de la piezaquirúrgica obtenida en laparotomía estadificadora o rutina de endometrio
  12. 12. Estado ganglionarDefinir riesgo de enfermedad ganglionar pélvica o paraaórtica metastásica 1. Grado  Supervivencia a 5 años en etapa I:  Grado 1: 80%  Grado 2: 73%  Grado 3: 58%  Tumores menos diferenciados: profundidad de invasión guarda relación con grado
  13. 13. 2. Invasión al miometrio 1/3 parte de tumores con invasión miometrial profunda tiene compromiso de ganglios pélvicos o paaórticos o ambos 3. Compromiso del cérvix El riesgo de enfermedad ganglionar pélvica y paraaórtica se vincula con el compromiso del itsmo y cérvixEtapas tempranas (I): 9% px cursa con Enfermedad ganglionar pélvica y 6% con ganglios paraaórticos metastásicos

×